Divertículo do cólon: classificação

Divisões divergentes são verdadeiras e falsas. Verdadeiramente representa o inchaço de toda a parede intestinal, que contém a mucosa, a camada muscular e a serosa. Eles têm uma ampla comunicação com o intestino e são facilmente esvaziados. Normalmente, estes são divertículos únicos, raramente múltiplos. A inflamação neles se desenvolve relativamente raramente, assim como nem todas as pessoas têm apendicite.

Os movimentos de pseudodérculos são protrusões tipo hernia da mucosa entre as fibras musculares da parede intestinal. Graser (1898), e mais tarde Schreiber (1965) propuseram a alocação de divertículos incompletos e completam. Os diverticulos incompletos, também chamados de intramural, representam o estágio inicial da formação de diverticulos falsos. A invasão da mucosa não ocorre além da camada muscular. Nesta fase, o prolapso da mucosa pode ser reversível. Os diverticulos são mangas pequenas. Às vezes, eles têm um fundo em forma de T achatado. Tais diverticulos não são determinados radiograficamente. Eles conferem um tipo de dentes de serra ao contorno intestinal. No entanto, essa evidência radiográfica não é específica. Esvaziar tais dióculos é difícil. A membrana mucosa no canal estreito é facilmente irritada, incha, a entrada do divertículo é fechada. A estase de conteúdo infectado em divertículos incompletos leva a inflamação crônica, muitas vezes à formação de microabscessos intramuros. A inclinação para a inflamação é uma característica dos divertículos incompletos. Eles ocorrem mais frequentemente em grupos.

Diveríticos completos, ou extramuros, ou marginais - este é um estágio adicional no desenvolvimento do divertículo, quando a intussuscepção da mucosa ocorre através de toda a parede intestinal. Eles são vistos na forma de protrusões ou formações sacácias na superfície do intestino e são bem identificados por exame de raios-X. A parede do divertículo completo consiste na mucosa, submucosa e serosa. A membrana mucosa na parte inferior do divertículo sob a influência da compressão do conteúdo gradualmente se torna atrofiada, as fibras musculares contidas nela desaparecem. A contratilidade da parede do divertículo diminui, a evacuação dos seus conteúdos é perturbada, existe o risco de coprostase e infecção, a necrose da parede do divertículo contra a pressão. A parede do divertículo é delgada, o que aumenta o perigo de perfuração e promove a transição da inflamação para os órgãos vizinhos. Estes divertículos são muitas vezes múltiplos, eles podem ser combinados com diverticulos incompletos.

Localização dos divertículos. A localização preferida dos divertículos é a metade esquerda do cólon, principalmente sigma. Com diverticulose generalizada, o número de divertículos geralmente diminui na direção oral. Nas divisões corretas do cólon, incluindo o apêndice, geralmente há divertículos únicos verdadeiros, que podem ser congênitos (mais freqüentemente) e adquiridos.

Lesões mais freqüentes da metade esquerda do intestino grosso são explicadas por peculiaridades anatômicas e funcionais, uma vez que é menor em diâmetro, tem mais curvas, seus conteúdos são difíceis e é mais frequentemente traumatizado. O cólon sigmóide também possui uma função de reservatório. Ao regular o progresso das massas fecais, é mais frequentemente segmentado do que o resto dos departamentos, de modo que a pressão em sua cavidade é maior. Tudo isso favorece a aparência dos divertículos.

No reto, que também possui alta atividade motora, a camada muscular é mais poderosa do que no cólon (o músculo longitudinal não está na forma de sombras, mas o sólido). Diverticula nele aparece raramente.

Nos países orientais (Filipinas, Japão, China, Havaí), a localização do divertículo do lado direito ocorre significativamente mais frequentemente - é responsável por 30 a 60% dos casos. Ao mesmo tempo, a idade média dos pacientes é pelo menos 10 anos menos. Ao mesmo tempo, no Cáucaso, uma doença do intestino do lado esquerdo é típica para os ocidentais. O motivo da "versão asiática" da doença diverticular não está claro.

Os diverticulos são solteiros e múltiplos, seu tamanho varia de grão de milho a cereja, menos freqüentemente para ovos de pombo. Há casos de gigantes diverticulos verdadeiros do intestino grosso. Assim, Zozzi descreveu uma observação em que um divertículo de 105 cm de comprimento foi encontrado no paciente na área de flexão hepática.

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