Divertículos do cólon - Prevenção

Para prevenir e tratar a diverticulite, é necessário normalizar a microflora intestinal. Para isso, é necessário não apenas atuar sobre certos microrganismos oportunistas, mas também aumentar a reatividade do macrorganismo. Os pacientes recebem prescrição de vitaminas, agentes dessensibilizantes, eubióticos e preparações biológicas (bifidumbacterina, lactobacterina, bificol) por 1,5 a 2 meses.

Em caso de exacerbação da diverticulite crônica, recomenda-se repouso no leito. O paciente deve ser hospitalizado para evitar complicações. Em casos graves, nutrição parenteral e terapia de desintoxicação com compensação de fluidos, eletrólitos e vitaminas são indicadas nos primeiros 1 a 3 dias; nos 5 a 10 dias seguintes, recomenda-se o consumo de alimentos semilíquidos, de fácil digestão e com baixo teor calórico (como a tabela nº 4) para máxima preservação mecânica e química do intestino. Em seguida, a dieta é gradualmente expandida. Desde as primeiras horas, além de agentes antiespasmódicos e anticolinérgicos, são administrados antibióticos de amplo espectro por 10 a 14 dias (ampicilina, tetraciclina, gentamicina, ciprofloxacino, etc.). Antibióticos de difícil absorção e sulfonamidas são ineficazes, pois o tratamento envolve a eliminação da infecção localizada não apenas no lúmen intestinal, mas também nos tecidos. Estudos da flora fecal e sanguínea na fase aguda da doença inicialmente não podem auxiliar na escolha de antibióticos, mas posteriormente permitem corrigir a terapia.

Posteriormente, conforme as indicações (se os sinais de inflamação persistirem), é realizado um tratamento com outros agentes com ação antibacteriana - metronidazol, nitrofurano, nicotina, intetrix. Este último é um antisséptico intestinal com ampla atividade anti-infecciosa, incluindo antifúngico intestinal, eficaz para diarreia.

Em caso de constipação persistente com exacerbação de diverticulite crônica, utilizam-se laxantes de contato - guttalax, bisacodil ou normase, que aumentam o volume do conteúdo intestinal devido à ação direta e osmótica (devido à sua metabolização por bactérias do intestino grosso com a formação de ácidos de baixo peso molecular). A acidificação do conteúdo do intestino grosso ajuda a normalizar a microflora intestinal. Óleo de vaselina pode ser prescrito por um curto período. Enemas são contraindicados durante esse período devido ao risco de perfuração dos divertículos.

Na maioria dos pacientes, o tratamento conservador apresenta resultados satisfatórios durante a exacerbação da diverticulite crônica. No entanto, se as complicações acima se desenvolverem, o tratamento cirúrgico é necessário. Escolher o momento certo para a intervenção cirúrgica é uma decisão difícil e crítica em gastroenterologia clínica.

O método de "embolização" dos vasos é usado para estancar o sangramento das partes distais do trato digestivo, em particular no caso de sangramento de divertículos do cólon, uma vez que o cólon tem um suprimento sanguíneo colateral relativamente limitado e o tratamento cirúrgico desse sangramento é bastante complexo.

À medida que a exacerbação do processo inflamatório diminui (estágio II do tratamento para exacerbação da diverticulite crônica), são prescritos agentes com ação adstringente, envolvente e adsorvente local, além de eubióticos. No estágio III (após 3 a 4 semanas), são prescritos microclisteres com solução de colargol, antipirina e camomila (por 10 a 14 dias).

Na diverticulite crônica sem exacerbação, medicamentos antibacterianos não são recomendados. O tratamento começa imediatamente no estágio II. Em caso de processo inflamatório lento, é aconselhável realizar um tratamento anti-inflamatório de 7 a 10 dias.

Em caso de doença diverticular do cólon, os pacientes estão sujeitos à observação ambulatorial.

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