Divertículo do intestino delgado

A doença divergular é uma doença bastante comum nos países desenvolvidos e é caracterizada pela formação de divertículos separados ou múltiplos em quase todas as partes do trato digestivo, bem como na urina e na vesícula biliar. Portanto, alguns autores atualmente usam o termo "doença diverticular" ao invés dos termos "diverticulose" anteriormente utilizados.

Divertículo (do latino desviador - para desviar, separar) - protuberância semelhante a saco na parede de um órgão oco. O termo "diverticulum" Ruysch em 1698 primeiro designou uma formação herniada na parede do íleo. No entanto, Fabricius Hildanus descreveu tal educação 100 anos antes.

Divertículo e doença diverticular do intestino delgado

De acordo com os dados seccionais de vários autores, a frequência dos divertículos de todas as partes do intestino delgado não excede 0,2-0,6%. Os diverticulos são muito mais comuns no duodeno, principalmente na parte distal. Em 3% dos casos, os divertículos do duodeno são combinados com os diverticulos do jejuno e íleo.

É descrita uma combinação do divertículo do duodeno com um tumor próximo dele, um paranglão de células ganglionares. Aproximadamente em 1/3 dos casos de doença diverticular do cólon, os divertículos são encontrados no intestino delgado, mais frequentemente no duodeno e às vezes também no estômago e no esôfago.

O intestino delgado consiste em 3 seções e inclui duodeno, jejuno e íleo, que possuem características anatômicas e funcionais e, conseqüentemente, algumas especificidades clínicas de manifestação e curso de várias doenças, incluindo diverticulos e doença diverticular. Portanto, é aconselhável focar em certas características da anatomia clínica, sintomatologia e o curso desta doença, dependendo da localização do processo patológico.

O diverticulo do duodeno é bastante comum. Acredita-se que a freqüência de detecção de divertículos individuais (ou divergikuleza) do duodeno ocupe o segundo lugar, segundo apenas a diverticulose do intestino grosso. A freqüência de divertículos duodenais, de acordo com vários autores, varia de 0,016 a 22% dos casos.

Diverticula do jejuno e íleo. Diverticula do intestino delgado pode ser única e múltipla, de tamanho e forma diferentes. Parede divertículos congénita muitas vezes tem camadas musculares (tunica muscularis parede do intestino hipoplasia congénita) ao contrário adquirida (pulsionnyh e tracção), a parede dos quais tem 3 camadas: mucosa, muscular e serosa. À medida que o tamanho dos divertículos adquiridos aumenta, a camada muscular torna-se mais fina e as diferenças morfológicas entre elas e as inatas são praticamente apagadas. 

A etiologia e a patogênese do duodeno basicamente não diferem das de outras localizações no trato digestivo. No entanto, deve-se ter em mente, em primeiro lugar, que em doenças como a úlcera péptica, discinesia do duodeno, colelitíase (especialmente com frequentes ataques de cólica biliar), e outras doenças digestivas, especialmente a combinação de vários deles, a frequência de divertículos duodenal aumenta significativamente.

Causas de desenvolvimento e patogênese dos divertículos do intestino delgado não foram totalmente elucidadas. Em alguns casos, eles representam uma anomalia congênita, desenvolvendo nas áreas mais fracas da parede intestinal, em outros - são patologias adquiridas. Estes são diariculos de pulsação e tração. Os divertículos pulsacionais surgem com discinesia e espasmos do intestino, quando as áreas de "relaxamento" aparecem em áreas adjacentes com espasmos, o que leva ao inchaço da parede intestinal.

Causas dos divertículos do intestino delgado

Clínica do divertículo do duodeno. Na maioria dos casos, o divertículo do duodeno é assintomático por um período mais ou menos longo ou manifesta-se com sintomas dispépticos leves, principalmente decorrentes de distúrbios no ritmo habitual e na natureza da nutrição. No entanto, são possíveis complicações graves, que ocorrem muitas vezes de repente, após desvios brutos das normas alimentares normais, geralmente aceitas, que se manifestam com sintomas pronunciados e muitas vezes comprometem a vida do paciente: diverticulite, sangramento, perfuração, etc.

Clínica do divertículo do jejuno e íleo. Na maioria dos casos, os divertículos do jejuno e do íleo prosseguem de forma assintomática e são detectados por acaso durante um exame de raios X do trato gastrointestinal ou na autópsia. No entanto, se o divertículo tem um lúmen estreito, que o liga com o intestino e mal drenados, é estagnar chyme, corpos estranhos, por vezes menores (ossos de galinha, pedras de frutas e assim por diante. P.) e, possivelmente, o desenvolvimento de peridivertikulita diverticulite. Esta dor no abdômen, sintomas de dispepsia, em casos graves, a temperatura aumenta, há sinais de intoxicação geral, maior ESR. Existem formas catarralas (mais frequentes), purulentas (fleumosas) e gangrenosas de diverticulite. A perfuração é possível com forma gangrenosa devido à necrose da parede. Às vezes, o divertículo intestinal quando um vaso grande está danificado provoca hemorragia.

Sintomas dos divertículos do intestino delgado

O diagnóstico de divertículo do duodeno baseia-se principalmente nos dados do exame de raios-X de contraste (incluindo indicações e duodenografia) e resultados de gastroduodenoscopia. No entanto, deve alertar o endoscopista não precisa ser limitado a inspeção única do bulbo duodenal (como é frequentemente o caso, porque na maioria dos casos, os principais processos patológicos, como úlceras pépticas, na maioria das vezes localizada no duodeno e do estômago, além de inspeção endoscópica da inteira úlcera duodenal exige tempo adicional, complica e, em alguns casos, complica o estudo), mas tente examinar todo o duodeno.

Diagnóstico do divertículo do jejuno e íleo. O principal método para detectar a doença diverticular do intestino delgado é o raio-X. Para revelar o divertículo do íleo é muito difícil e na ausência de complicações, uma vez que está mal preenchido com massa contrastante. Além disso, o exame de raios-X do intestino delgado por causa das peculiaridades de sua localização é muitas vezes difícil. Se o divertículo é preenchido com uma suspensão de sulfato de bário, ele tem a aparência de um processo cego que se estende do íleo.

Diagnóstico dos divertículos do intestino delgado

Tratamento duodeno divertículos na ausência de sintomas da doença pronunciados limitado a acompanhamento médico dos pacientes (inicialmente 1 a cada 3-6 meses, e então, quando o curso da doença "silenciosa", pacientes de execução claras aconselhamento médico e sem sinais de um aumento substancial do tamanho de um divertículo ou divertículos - 1 -2 vezes por ano). Os pacientes devem aderir estritamente a 4-5 refeições por dia modo, não comer picante, fritos e alimentos gordurosos também (especialmente considerando a combinação frequente de divertículos do duodeno com colelitíase, úlcera péptica e pancreatite), tem devagar e mastigar os alimentos.

Tratamento do diverticulo do jejuno e íleo. Com divertículos grandes, o tratamento cirúrgico é indicado. As operações urgentes são realizadas com perfuração da parede do divertículo, torção do pedículo, hemorragia intestinal maciça, causada pela ulceração da mucosa do divertículo. Com divertículos simples e simples sem complicações, nenhum tratamento especial é necessário. No entanto, os pacientes são recomendados para incluir farelo na dieta, morder completamente os alimentos, não usar condimentos afiados, seguir o esvaziamento do intestino.

Tratamento do divertículo do intestino delgado

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