Divertículos do intestino delgado: sintomas

Na maioria dos casos, o divertículo do duodeno é assintomático por um período mais ou menos longo ou manifesta-se com sintomas dispépticos leves, principalmente decorrentes de distúrbios no ritmo habitual e na natureza da nutrição. No entanto, são possíveis complicações graves, que ocorrem muitas vezes de repente, após desvios brutos das normas alimentares normais, geralmente aceitas, que se manifestam com sintomas pronunciados e muitas vezes comprometem a vida do paciente: diverticulite, sangramento, perfuração, etc.

Curso e complicações. O curso da doença pode, por algum tempo, ser suficientemente favorável, assintomático ou quase assintomático, mas muito mais pesado com complicações. Complicações de divertículos do duodeno estão presos em um corpo estranho (principalmente no tamanho divertículos grande), um longo atraso nas suas massas alimentares (no gargalo estreito do divertículo) - tudo isto cria as condições (devido a um melhoramento abundante nas divertículo flora bacteriana variados) para a ocorrência de inflamação - diverticulite e peridivertikulita, sua ulceração da mucosa, a perfuração da parede (incluindo o desenvolvimento de peritonite), sangramento frequentemente abundante. Na literatura, são descritos casos individuais de morte de pacientes de sangramento de um divertículo. Em um caso, houve uma perfuração do divertículo do duodeno na aorta abdominal, o que causou sangramento fatal. No divertículo, é possível o desenvolvimento de um tumor.

Sintomas do divertículo do jejuno e íleo. Na maioria dos casos, os divertículos do jejuno e do íleo prosseguem de forma assintomática e são detectados por acaso durante um exame de raios X do trato gastrointestinal ou na autópsia. No entanto, se o divertículo tem um lúmen estreito, que o liga com o intestino e mal drenados, é estagnar chyme, corpos estranhos, por vezes menores (ossos de galinha, pedras de frutas e assim por diante. P.) e, possivelmente, o desenvolvimento de peridivertikulita diverticulite. Esta dor no abdômen, sintomas de dispepsia, em casos graves, a temperatura aumenta, há sinais de intoxicação geral, maior ESR. Existem formas catarralas (mais frequentes), purulentas (fleumosas) e gangrenosas de diverticulite. A perfuração é possível com forma gangrenosa devido à necrose da parede. Às vezes, o divertículo intestinal quando um vaso grande está danificado provoca hemorragia.

É descrita a formação no divertículo de pedra calcária com o subsequente desenvolvimento de obstrução intestinal. Uma síndrome interessante foi descrita em 1954 por J. Badenoch e PD Bedford, que incluiu uma tríade de sintomas: divertículos jejunais múltiplos, esteatori e anemia megaloblástica. Após 10 anos, 25 casos desta síndrome foram descritos na literatura. O compromisso de vitamina B12 e antibióticos foi, em alguns casos, efetivo na síndrome descrita.

Um lugar especial entre os diverticulos do intestino delgado é o divertículo do íleo, que difere de outros divertículos por sua origem. Foi descrito pela primeira vez por Meckel em 1809. É uma anomalia congênita causada por infecção incompleta do ducto vitelino ou umbilical (ductus ornphalomesentericus). No período embrionário, este ducto liga o saco vitelino ao intestino médio através do qual o embrião humano recebe nutrição nos primeiros meses de vida. Em seguida, o embrião alimenta os nutrientes do sangue da mãe, e o duto geralmente cresce até o final do terceiro mês de crescimento intra-uterino (menos freqüentemente - no 5º-9º mês). No caso de sua infecção incompleta no período pós-natal, uma formação semelhante ao diverticuloide permanece localizada na parede do intestino delgado, oposta ao lado do anexo do mesentério, a uma distância de 40-50 cm da válvula ileocecal. Na maioria dos casos (mais de 80%), esse ângulos como a diverticuloide cega da parede intestinal tem um comprimento de 4-6 cm; o divertículo mais longo do íleo, descrito por Mc.Murich, atingiu 104 cm. O diâmetro do divertículo varia amplamente e pode atingir o diâmetro do íleo. Em aproximadamente 20% dos casos, todo o ducto pode permanecer não infectado. Então, é uma formação tubular direcionada para o umbigo ou que termina com um fio fibroso conectado ao umbigo. Acredita-se que esta seja uma das anomalias congênitas mais comuns: na autópsia é encontrada em 1-3% dos casos. O diverticulo do íleo (mekkel) às vezes é combinado com anomalias congênitas não apenas do sistema digestivo, mas também de outros órgãos.

Clinicamente, o divertículo do íleo é mais freqüentemente manifestado nos primeiros anos da vida de uma criança. Em adultos, ele é assintomático ou acompanhado de dores vagas nas regiões para-umbilical e ileal. Nos homens, o divertículo do íleo ocorre cerca de 3 vezes mais freqüentemente do que nas mulheres, e geralmente é acompanhado de sintomas clínicos, principalmente devido ao aparecimento de inflamação na parede do divertículo, ulceração de sua mucosa e sangramento.

A diverticulite (crônica e aguda) às vezes ocorre com sintomas semelhantes a apendicite, motivo pelo qual a hospitalização de pacientes com diverticulite em um hospital cirúrgico. Isso requer uma revisão completa da parte distal (cerca de 1 m) do íleo, para não perder o divertículo. As úlceras pépticas do divertículo íleo, de acordo com alguns autores, ocorrem com dores atípicas, outras - com síndrome ulcerativa característica. Menos sintomas comuns de obstrução intestinal - em 3% dos casos ou no divertículo desenvolve um tumor. Nos corpos estranhos do divertículo Meckeliano, na maioria das vezes, pequenos frangos e peixes, frutas e sementes de baga podem ser mantidos.

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