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Divertículos do intestino delgado - Diagnóstico
Última revisão: 06.07.2025
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O diagnóstico de divertículos duodenais baseia-se principalmente nos dados do exame radiográfico contrastado (incluindo duodenografia, quando indicado) e nos resultados da gastroduodenoscopia. No entanto, o endoscopista deve ser alertado sobre a necessidade de não se limitar ao exame apenas do bulbo duodenal (como costuma acontecer, visto que, na maioria dos casos, os principais processos patológicos, como úlceras pépticas, localizam-se mais frequentemente no bulbo duodenal e no estômago; além disso, o exame endoscópico de todo o duodeno requer tempo adicional, complica e, em alguns casos, até complica o exame), mas sim de tentar examinar todo o duodeno.
Quando realizado corretamente por um especialista experiente, o exame endoscópico é de grande importância para identificar e descrever a natureza da entrada do divertículo, a condição da membrana mucosa ao seu redor e, em alguns casos, o próprio divertículo, estabelecendo suas dimensões exatas e a presença ou ausência de conteúdo residual nele. Quando processos inflamatórios se desenvolvem nos divertículos, o exame endoscópico revela edema pronunciado, hiperemia, erosões ou ulcerações de sua membrana mucosa coberta por uma camada branca. Deve-se enfatizar que, em caso de diverticulite pronunciada com ulceração, o exame endoscópico deve ser realizado com extrema cautela para evitar a possibilidade de causar sangramento ou perfuração do divertículo. Em alguns casos, grandes divertículos cheios de conteúdo alimentar, líquido e ar são detectados por ultrassom ou tomografia computadorizada, frequentemente realizados para indicações completamente diferentes.
Diagnóstico de divertículos do jejuno e íleo. O principal método de detecção da doença diverticular do intestino delgado é a radiografia. É muito difícil detectar um divertículo do íleo, mesmo na ausência de complicações, uma vez que este é mal preenchido por uma massa contrastada. Além disso, o exame radiográfico do intestino delgado é frequentemente difícil devido às peculiaridades de sua localização. Se o divertículo for preenchido com uma suspensão de sulfato de bário, ele se assemelha a um apêndice cego que se estende do íleo.
O divertículo de Meckel às vezes pode ser identificado por laparoscopia. Em complicações cirúrgicas agudas causadas por divertículo ileal, um diagnóstico preciso só pode ser feito durante a cirurgia.
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