Doenças do fígado e do trato biliar

Cirrose biliar primária do fígado

A cirrose biliar primária do fígado é uma doença hepática autoimune que começa como colangite crônica destrutiva não purulenta, que dura muito tempo sem sintomas pronunciados, levando ao desenvolvimento de colestase prolongada e somente nos estágios posteriores à formação de cirrose hepática.

Cirrose hepática

A cirrose hepática é uma doença hepática difusa progressiva polietiológica crônica caracterizada por diminuição significativa do número de hepatócitos funcionais, aumento da fibrose, reestruturação da estrutura normal do parênquima e do sistema vascular do fígado, aparecimento de nódulos de regeneração e subsequente desenvolvimento de insuficiência hepática e hipertensão portal.

Hepatite aguda induzida por medicamentos

A hepatite aguda induzida por medicamentos se desenvolve em apenas uma pequena proporção de pacientes que tomam os medicamentos e ocorre aproximadamente 1 semana após o início do tratamento. A probabilidade de desenvolver hepatite aguda induzida por medicamentos geralmente é impossível de prever. Ela não depende da dose, mas aumenta com o uso repetido do medicamento.

Hepatotoxicidade do paracetamol

Em adultos, a necrose hepática se desenvolve após a ingestão de pelo menos 7,5-10 g do medicamento, mas a dose real do medicamento é difícil de estimar, pois o vômito se desenvolve rapidamente e os dados de anamnese não são confiáveis.

Hepatotoxicidade do tetracloreto de carbono

O tetracloreto de carbono pode entrar no corpo acidentalmente ou como resultado de ingestão suicida. Pode estar na forma de gás (por exemplo, durante a lavagem a seco ou ao encher um extintor de incêndio) ou misturado a bebidas.

Lista de medicamentos hepatotóxicos

O consumo de álcool aumenta significativamente a toxicidade do paracetamol: danos hepáticos significativos são possíveis com apenas 4 a 8 g do medicamento. Aparentemente, a razão para isso é a indução da proteína P450-3a (P450-II-E1) pelo álcool, que desempenha um papel importante na formação de metabólitos tóxicos. Além disso, está envolvido na oxidação de nitrosaminas na posição alfa.

Diagnóstico de lesões hepáticas induzidas por medicamentos

Danos hepáticos induzidos por medicamentos são mais frequentemente causados por antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), medicamentos cardiovasculares, neurológicos e psicotrópicos, ou seja, praticamente todos os medicamentos modernos. É importante presumir que qualquer medicamento pode causar danos hepáticos e, se necessário, entrar em contato com os fabricantes e organizações responsáveis pela segurança dos medicamentos utilizados.

Factores de risco para lesão hepática induzida por medicamentos

O comprometimento do metabolismo do fármaco depende do grau de insuficiência hepatocelular; é mais pronunciado na cirrose. O T1/2 do fármaco correlaciona-se com o tempo de protrombina, os níveis séricos de albumina, a encefalopatia hepática e a ascite.

Metabolismo dos medicamentos no fígado

O principal sistema de metabolização de fármacos está localizado na fração microssomal dos hepatócitos (no retículo endoplasmático liso). Inclui monoxigenases de função mista, citocromo C redutase e citocromo P450. O cofator é o NADP reduzido no citosol. Os fármacos sofrem hidroxilação ou oxidação, o que aumenta sua polarização. Uma reação alternativa da fase 1 é a conversão de etanol em acetaldeído pelas álcool desidrogenases, encontradas principalmente no citosol.

Hepatite crónica induzida por medicamentos

Os sintomas da hepatite crônica ativa podem ser causados por medicamentos, incluindo oxifenisatina, metildopa, isoniazida, cetoconazol e nitrofurantoína. Mulheres mais velhas são as mais afetadas.

Saúde