Médico especialista do artigo
Novas publicações
Diabetes mellitus em crianças
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Diabetes mellitus em crianças é um grupo de doenças metabólicas (metabólicas) caracterizadas por hiperglicemia, que é resultado de insuficiência de secreção de insulina, ação de insulina ou ambos fatores (WHO, 1999).
Código ICD-10
- E10 diabetes mellitus dependente de insulina.
- E11 diabetes mellitus não insulino-dependente.
Sinônimos
Diabetes mellitus insulino-dependente.
Epidemiologia
A incidência de diabetes tipo 1 em crianças varia muito de país para país. A maior freqüência é nos países escandinavos (Finlândia, Suécia, Dinamarca, Noruega). Foram registradas variações sazonais na incidência da doença. A maior freqüência de manifestação de diabetes mellitus tipo 1 ocorre nos meses de inverno, o que coincide com a incidência máxima de doenças infecciosas virais. Existem duas incidências de pico específicas de idade - 10-12 anos e 5-7 anos. Nos últimos anos, especialmente em países com maior morbidade, houve uma tendência para uma maior incidência de doenças em crianças com idade precoce (0-5 anos).
Causas de diabetes em crianças
Assume-se que, no desenvolvimento desse processo, a predisposição genética e os fatores do ambiente externo são importantes. A predisposição hereditária ao diabetes tipo 1 está associada a uma combinação desfavorável de genes normais localizados em loci diferentes em cromossomos diferentes, a maioria dos quais controla várias partes de processos autoimunes no corpo. Mais de 95% dos pacientes com diabetes tipo 1 possuem alelos HLA-DR3, -DR4 ou -DR3 / DR4. Um alto grau de predisposição ao diabetes mellitus tipo 1 é realizado por combinações de certas variantes alélicas de genes HLA-DQh DR.
Sintomas de diabetes em crianças
Os estágios desistientes do diabetes mellitus 1 não possuem sintomas clínicos específicos. A manifestação clínica se desenvolve após a morte de 80-90% das células beta e é caracterizada pela aparência dos chamados sintomas "grandes" - sede, poliúria e perda de peso. E no início da doença, observa-se perda de peso, apesar do aumento do apetite e aumento da nutrição. A primeira manifestação da poliúria pode ser a enurese noturna ou diurna. O aumento da desidratação causa pele seca e mucosas.
Diabetes mellitus tipo 2 em crianças e adolescentes
Até recentemente, o diabetes tipo 2 era considerado o lote da população adulta. Hoje, existem inúmeras publicações que testemunham um aumento na incidência da doença na infância e na adolescência por várias vezes. Isso está associado a fatores como obesidade, hipodinâmica e hereditariedade. Ao mesmo tempo, a hiperglicemia é observada acima de 7 mmol / L em hiperglicemia de jejum ou pós-prandial. A presença de hiperglicemia crônica é confirmada por um nível alto (acima de 6,1%) de hemoglobina glicosilada.
Um subtipo raro de diabetes de tipo 2 em crianças - MODY (maturidade o aparecimento de diabetes dos jovens) - uma doença com hereditariedade autossómica dominante e defeitos genéticos na secreção de insulina ou sensibilidade de receptores de insulina. Para MODY, os seguintes sintomas são característicos: início antes dos 21 anos, presença de parentes com diabetes tipo 2 em três gerações, normalização da hiperglicemia basal sem insulina por pelo menos 2 anos, ausência de autoanticorpos nos antígenos das células beta.
Classificação (OMS, 1999)
- Diabetes mellitus tipo 1:
- auto-imune;
- idiopática.
- Diabetes mellitus tipo 2.
- Outros tipos de diabetes mellitus:
- defeitos genéticos da função das células beta;
- defeitos genéticos na ação da insulina;
- doenças partes exócrinas do pâncreas;
- endocrinopatia;
- diabetes induzido por drogas ou produtos químicos;
- doenças infecciosas;
- formas incomuns de diabetes imunomediada;
- outras síndromes genéticas, combinadas com diabetes.
- Diabetes mellitus gestacional.
Diabetes mellitus tipo 1
Na infância, observa-se principalmente diabetes mellitus tipo 1. É caracterizada por uma deficiência absoluta de insulina causada por um processo auto-imune que leva a danos seletivos progressivos nas células beta do pâncreas em indivíduos predispostos.
Complicações de diabetes em crianças
Angiopatia diabética - a principal causa de incapacidade em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 - desenvolver durante a hiperglicemia crónica e tem características morfológicas comuns: mudanças aneurismais espessamento da parede capilar de arteríolas, capilares, e vénulas, devido à acumulação de glicoproteínas da membrana basal e mucopolissacarídeos neutros, proliferação de células endoteliais e descamação do len vasos que levam a sua obliteração.
Diagnóstico de diabetes mellitus em crianças
Praticamente todas as crianças com doença recém-diagnosticada têm certos sintomas clínicos. Hiperglicemia e glucosúria confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus. O nível de glicose no plasma de sangue venoso é superior a 11,1 mmol / l. Além disso, a maioria das crianças diagnosticadas com cetonuria. Às vezes, uma criança mostra um aumento na concentração de glicose acima de 8 mmol / l na ausência de sintomas da doença. Se o nível de glicose pós-prandial (duas horas após a ingestão) for repetidamente superior a 11,0 mmol / l, o diagnóstico de diabetes mellitus é indubitável e não requer estudos adicionais. Um critério convincente para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 é o autoanticorpo para células de ilhotas (1CA) e para a proteína das células de ilhotas-glutamato descarboxilase no soro sanguíneo.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quem contactar?
Tratamento de diabetes em crianças
A principal tarefa é conseguir e manter uma compensação sustentável da doença, e isso só é possível quando se utiliza um conjunto de medidas:
- dieta;
- terapia com insulina;
- educação paciente e autocontrole;
- exercício físico administrado;
- prevenção e tratamento de complicações tardias.
Medicamentos
Prognóstico da diabetes em crianças
Atualmente, o tratamento de um paciente com diabetes tipo 1 é impossível. O prognóstico para a vida ea capacidade de trabalho dependem do grau e duração da compensação pelo metabolismo prejudicado de carboidratos. Alcançar e manter um escore de HbAlc inferior a 7,6% determina a prevenção de complicações, portanto, um prognóstico favorável para a vida e capacidade de trabalho.
Использованная литература