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Coma diabético lactacidémico
Última revisão: 04.07.2025

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Causas da acidemia láctica coma diabético
As causas do coma diabético ácido láctico podem ser:
- hipóxia crônica em indivíduos com diabetes mellitus descompensado;
- desidratação grave do corpo no coma diabético hiperosmolar.
Sintomas de coma diabético ácido láctico
Ao longo de várias horas ou dias, os pacientes ficam cada vez mais fracos, a fadiga aumenta e surgem dores intensas nos músculos e no coração. A sonolência evolui para coma. Os sintomas de hiperventilação (respiração de Kussmaul) são mais pronunciados do que na cetoacidose com valores de pH semelhantes. A característica clínica desse tipo de coma é o desenvolvimento de problemas hemodinâmicos (insuficiência cardiovascular aguda). Frequentemente, a causa da morte é a paralisia do centro respiratório.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Atendimento de emergência para coma diabético ácido láctico
Administra-se por via intravenosa, por gotejamento, uma solução de bicarbonato de sódio a 4% (25% do volume de líquido correspondente à idade normal da criança), solução de cloreto de sódio a 0,9%. Em seguida, adiciona-se uma solução de glicose a 5% até 50% do volume diário [na proporção de 100-150 ml/(kg x dia)], ácido ascórbico, cocarboxilase 50-100 mg.
Apesar do nível relativamente baixo de glicemia na acidose láctica grave, a sensibilidade tecidual à insulina é baixa, razão pela qual se indica um aumento na taxa de administração de insulina [início - 0,15 U/kg h]. Se a correção farmacológica da condição for ineficaz, a hemodiálise é necessária.
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