^

Saúde

A
A
A

Coma diabético lactacidémico

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

O coma diabético lactacidêmico é um estado comatoso caracterizado por baixo nível de glicemia, diminuição da reserva alcalina do sangue, pH e aumento do nível de ácido láctico no sangue.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas da acidemia láctica coma diabético

As causas do coma diabético ácido láctico podem ser:

  • hipóxia crônica em indivíduos com diabetes mellitus descompensado;
  • desidratação grave do corpo no coma diabético hiperosmolar.

Sintomas de coma diabético ácido láctico

Ao longo de várias horas ou dias, os pacientes ficam cada vez mais fracos, a fadiga aumenta e surgem dores intensas nos músculos e no coração. A sonolência evolui para coma. Os sintomas de hiperventilação (respiração de Kussmaul) são mais pronunciados do que na cetoacidose com valores de pH semelhantes. A característica clínica desse tipo de coma é o desenvolvimento de problemas hemodinâmicos (insuficiência cardiovascular aguda). Frequentemente, a causa da morte é a paralisia do centro respiratório.

Critérios de diagnóstico

Reserva alcalina sanguínea diminuída (BE 10 mmol/l e abaixo), equilíbrio ácido-base diminuído (pH 7,2-6,8), nível de ácido láctico aumentado no sangue (acima de 1,33 mmol/l). O nível de corpos cetônicos no sangue está abaixo de 1,7 mol/l.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

O que precisa examinar?

Atendimento de emergência para coma diabético ácido láctico

Administra-se por via intravenosa, por gotejamento, uma solução de bicarbonato de sódio a 4% (25% do volume de líquido correspondente à idade normal da criança), solução de cloreto de sódio a 0,9%. Em seguida, adiciona-se uma solução de glicose a 5% até 50% do volume diário [na proporção de 100-150 ml/(kg x dia)], ácido ascórbico, cocarboxilase 50-100 mg.

Apesar do nível relativamente baixo de glicemia na acidose láctica grave, a sensibilidade tecidual à insulina é baixa, razão pela qual se indica um aumento na taxa de administração de insulina [início - 0,15 U/kg h]. Se a correção farmacológica da condição for ineficaz, a hemodiálise é necessária.

trusted-source[ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.