Dano ocular com sífilis

Com sífilis em diferentes períodos de seu curso, o sistema cardiovascular, o sistema nervoso central e outros órgãos, incluindo o olho, são afetados. Há alterações na pele das pálpebras e conjuntiva. A córnea, o trato vascular do olho e a retina são afetados com mais freqüência.

As conseqüências da corioretinite congênita apresentam uma imagem oftalmoscópica característica: na periferia do fundo, há muitos pequenos focos brancos acinzentados alternando com pequenos grumos pigmentados. Eles dão ao olho uma aparência específica: como se estivesse polvilhado com sal e pimenta. Os vasos retinianos são estreitos, o disco óptico é pálido. Existem também formas atípicas, quando na parte periférica do fundo existem apenas focos pigmentados ou, pelo contrário, grandes focos brancos com um pigmento na forma de um anel. Ocasionalmente, os surtos atingem o departamento central. Nos focos brancos, além do pigmento, os restos dos vasos de coróides vazios são visíveis.

Com a sífilis adquirida, a coróide e a retina são afetadas no segundo e terceiro períodos da doença.

São distinguidas formas difusas e focais de corioretinite sifilítica. A sífilis adquirida é caracterizada por coriorretinite difusa. Um dos primeiros sinais de uma forma difusa de corioretinite sifilítica é uma opacificação suave da parte posterior do humor vítreo. O disco do nervo óptico é rosa, suas bordas não são bem claras, a retina é edematica. Às vezes, no fundo de uma retina inchada, focos pequenos rosados ou cinza claro sem limites afiados sobre o tamanho são visíveis. Metade do disco do nervo óptico. Os surtos estão localizados em ou ao redor da área da mancha amarela. Os vasos retinianos sobre os focos passam inalterados. Em seguida, as mudanças ocorrem no epitélio do pigmento, os flocos de pigmento são formados nas camadas interna e média da retina. Como resultado do deslocamento do pigmento, uma descoloração difusa da coróide é detectada e a atrofia dos vasos coróides é visível nesse contexto.

O disco do nervo óptico torna-se pálido, adquire um tom cinzento, seus limites são indistintos. Os vasos da retina são estreitos. Uma atrofia típica do nervo óptico se desenvolve. A visão diminui drasticamente. A coroidite é frequentemente combinada com a iridociclite.

A coriorretinite disseminada na sífilis é difícil de distinguir da coriorretinite disseminada de outra etiologia. Reações sorológicas são importantes.

Um tratamento específico é fornecido pelo venereologista. Medicamentos usados localmente que dilatam a pupila, corticosteróides em gotículas e subconjuntival. Além disso, use drogas que melhorem o metabolismo da retina.

A inflamação sífilítica no cérebro é acompanhada por uma middíase unilateral e paralisia de acomodação, surge uma imagem do disco do nervo óptico congestivo e, em seguida, neurite e paralisia do nervo oculomotor se desenvolvem. Um sintoma característico é a hemianopsia homônima.

Na secura dorsal, um dos primeiros sintomas é a falta de resposta pupilar à luz com uma resposta preservada à convergência (sintoma de Argyll Robertson). Mais tarde, desenvolve-se a atrofia dos nervos ópticos, levando a uma completa perda de visão.

Para o tratamento, os corticosteróides são administrados oralmente de acordo com o esquema, bem como topicamente na forma de instilações de solução de dexametasona a 0,1%, pomada de hidrocortisona a 0,5% e injeções subconjuntivistas de solução de dexametasona a 0,4% a 0,3 ml em dias alternados. Atribuir agentes dessensibilizantes, angioprotetores, vitaminas. Recomenda-se que tome indometacina para 0,025 g, 2-3 vezes ao dia. Instilação local de solução de iodeto de potássio a 3% ou eletroforese de uma solução a 0,1% de lidase. Parabulbarno também é recomendado para a introdução de antibióticos de amplo espectro (gentamicina, etc.). O ultra-som é usado para resolver hemorragias, de acordo com as indicações, a coagulação laser das veias afetadas da retina é realizada.

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