Reação de micro precipitação com antígeno de cardiolipina

A reação da microprecipitação com o antígeno de cardiolipina à sífilis é normalmente negativa.

A micro-reação da precipitação possibilita a detecção de anticorpos contra o antígeno de cardiolipina do espiroquete pálido. A micro-reação da precipitação em aplicação isolada não serve como diagnóstico, mas como teste de triagem, em relação ao qual, com base na sua positividade, o diagnóstico de sífilis não está estabelecido e o paciente é submetido a testes de diagnóstico (DSC, ELISA). Com a ajuda da microrreacção da precipitação, são examinadas pessoas sujeitas a exames médicos periódicos para doenças venéreas, pacientes com doenças somáticas, etc.

Existem várias opções microreaction -. VDRL (venéreas Disease Research Laboratory), confiança (Toluidina vermelho não aquecida Teste sérico), RST (Screen Test Reagin), RPR (repid reagina plasma) e outro RPR-teste (plasma MR com antigénio cardiolipina) é positiva em 78% dos casos com primário, em 97% - com sífilis secundária. O teste de VDRL (soro inactivado de MR com antígeno de cardiolipina) é positivo na sífilis primária em 59-87% dos casos, em secundário - em 100%, em latência tardia - em 79-91%, em terciário - em 37-94%. A microrreacção da precipitação geralmente é negativa nos primeiros 7-10 dias após o aparecimento de um chancre sólido.

No caso de resultados positivos de testes VDRL, RPR, pode-se determinar um título de anticorpos reativos. Um título alto (mais de 1:16) geralmente indica um processo ativo, um título baixo (menos de 1: 8) - um resultado falso positivo do estudo (em 90% dos casos), e também possível com sífilis latente tardia ou tardia.

O estudo do título de anticorpos em dinâmica é utilizado para avaliar a eficácia do tratamento. Diminuição do título indica uma resposta positiva ao tratamento em curso. O tratamento adequado da sífilis primária ou secundária deve ser acompanhado de uma diminuição de 4 vezes no título de anticorpos no 4º mês e 8 vezes até o 8º mês. O tratamento da sífilis latente precoce geralmente leva a uma reação negativa ou fraca-positiva ao final do ano. O aumento do título 4 vezes indica uma recaída, reinfecção ou ineficácia da terapia e leva à necessidade de um segundo tratamento. Na sífilis secundária, tardia ou latente, títulos baixos podem persistir em 50% dos pacientes por mais de 2 anos, apesar da diminuição do título. Isso não indica tratamento ou reinfecção ineficaz, pois esses pacientes permanecem serologicamente positivos, mesmo que o tratamento seja repetido. Deve ter em mente que as mudanças nos títulos para a sífilis tardia ou latente são muitas vezes imprevisíveis, é difícil avaliar a eficácia do tratamento para elas.

Para diferenciar a sífilis congênita de uma operadora passiva de infecção materna, recém-nascidos precisa realizar uma série de estudos para determinar o título de anticorpos: a ascensão do título no prazo de 6 meses após o nascimento indica sífilis congênita, enquanto os portadores passivos de anticorpos desaparecem ao 3º mês.

Ao avaliar os resultados dos testes VDRL e RPR em lactentes com sífilis congênita, é necessário lembrar o fenômeno da prozona. A essência deste fenômeno é que, para os antígenos e anticorpos de aglutinação nessas reações, é necessário que os antígenos e anticorpos estejam no sangue em uma quantidade apropriada. Quando o número de anticorpos excede significativamente a quantidade de antígenos, a aglutinação não ocorre. Em alguns lactentes com sífilis congênita, o teor de anticorpos no soro é tão alto que, no soro não diluído, não há aglutinação de anticorpos e antígenos não treponêmicos utilizados para diagnosticar a sífilis (os testes VDRL e RPR não são reativos). Portanto, em crianças examinadas para o diagnóstico de sífilis congênita, o fenômeno da prozona é possível. Para evitar resultados falso-negativos em tais casos, é necessário realizar estudos com diluição no soro e sem ele.

A micro-reação de VDRL pode ser negativa em sífilis precoce, tardia e tardia em aproximadamente 25% dos casos, bem como em 1% dos pacientes com sífilis secundária. Nesses casos, é necessário usar o método ELISA.

Falso microprecipitação reacção positiva possível em doenças reumáticas (por exemplo, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, esclerodermia), infecções (mononucleose, malária, Mycoplasma pneumoniae, tuberculose activa, escarlatina, brucelose, leptospirose, sarampo, papeira, linfogranuloma venéreo, varicela, a tripanossomíase lepra, clamídia), gravidez (raramente), idade avançada (cerca de 10% das pessoas com idade superior a 70 anos podem ter uma falsa precipitação microreaction positivo), crônica m tiroidite linfocítica, doenças malignas hematológicas, a recepção de alguns fármacos anti-hipertensores, características hereditárias ou individuais.

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