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Reação de microprecipitação com antigénio da cardiolipina
Última revisão: 04.07.2025

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A reação de microprecipitação com antígeno de cardiolipina para sífilis normalmente é negativa.
A reação de microprecipitação permite detectar anticorpos contra o antígeno cardiolipina da espiroqueta pálida. A reação de microprecipitação, quando utilizada isoladamente, não serve como teste diagnóstico, mas sim como teste de seleção e, portanto, com base em sua positividade, o diagnóstico de sífilis não é estabelecido, e o paciente é submetido a testes diagnósticos (RSC, ELISA). A reação de microprecipitação é utilizada para examinar pessoas sujeitas a exames médicos periódicos para doenças venéreas, pacientes com doenças somáticas, etc.
Existem vários tipos de microrreações: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (Repid Plasma Reagin), etc. O teste RPR (MPa com antígeno cardiolipina) é positivo em 78% dos casos de sífilis primária e em 97% dos casos de sífilis secundária. O teste VDRL (MPa com antígeno cardiolipina) é positivo em 59-87% dos casos de sífilis primária, em 100% dos casos de sífilis secundária, em 79-91% dos casos de sífilis latente tardia e em 37-94% dos casos de sífilis terciária. A reação de microprecipitação geralmente é negativa nos primeiros 7 a 10 dias após o aparecimento do cancro duro.
Em caso de resultados positivos nos testes VDRL e RPR, o título de anticorpos reagina pode ser determinado. Um título alto (acima de 1:16) geralmente indica um processo ativo, um título baixo (abaixo de 1:8) indica um resultado falso positivo (em 90% dos casos), e também é possível em casos de sífilis tardia ou latente tardia.
O estudo dinâmico dos títulos de anticorpos é usado para avaliar a eficácia do tratamento. Uma diminuição no título indica uma resposta positiva ao tratamento. O tratamento adequado da sífilis primária ou secundária deve ser acompanhado por uma diminuição de 4 vezes nos títulos de anticorpos no 4º mês e uma diminuição de 8 vezes no 8º mês. O tratamento da sífilis latente precoce geralmente leva a uma reação negativa ou fracamente positiva ao final do ano. Um aumento de 4 vezes no título indica uma recidiva, reinfecção ou ineficácia da terapia e leva à necessidade de um novo ciclo de tratamento. Na sífilis secundária, tardia ou latente, títulos baixos podem persistir em 50% dos pacientes por mais de 2 anos, apesar da diminuição do título. Isso não indica tratamento ineficaz ou reinfecção, uma vez que esses pacientes permanecem sorologicamente positivos, mesmo que o ciclo de tratamento seja repetido. Deve-se levar em consideração que as alterações nos títulos da sífilis tardia ou latente são frequentemente imprevisíveis, e avaliar a eficácia do tratamento com base nelas é difícil.
Para diferenciar a sífilis congênita da transmissão passiva da infecção materna, os recém-nascidos precisam passar por uma série de estudos para determinar o título de anticorpos: um aumento no título dentro de 6 meses após o nascimento indica sífilis congênita, enquanto na transmissão passiva, os anticorpos desaparecem até o 3º mês.
Ao avaliar os resultados dos testes VDRL e RPR em lactentes com sífilis congênita, é necessário lembrar o fenômeno da prozona. A essência desse fenômeno é que, para a aglutinação de antígenos e anticorpos nessas reações, é necessário que os antígenos e anticorpos estejam presentes no sangue na quantidade adequada. Quando a quantidade de anticorpos excede significativamente a quantidade de antígenos, a aglutinação não ocorre. Em alguns lactentes com sífilis congênita, o conteúdo de anticorpos no soro é tão alto que a aglutinação de anticorpos e antígenos não treponêmicos usados para diagnosticar a sífilis não ocorre em soro não diluído (os testes VDRL e RPR são não reativos). Portanto, o fenômeno da prozona é possível em crianças examinadas com o propósito de diagnosticar sífilis congênita. Para evitar resultados falso-negativos nesses casos, é necessário realizar estudos com e sem diluição do soro.
A microrreação do VDRL pode ser negativa na sífilis precoce, latente tardia e tardia em aproximadamente 25% dos casos, bem como em 1% dos pacientes com sífilis secundária. Nesses casos, o método ELISA deve ser utilizado.
Uma reação de microprecipitação falso-positiva é possível em doenças reumáticas (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, esclerodermia), infecções (mononucleose, malária, pneumonia por micoplasma, tuberculose ativa, escarlatina, brucelose, leptospirose, sarampo, caxumba, linfogranuloma venéreo, catapora, tripanossomíase, hanseníase, clamídia), gravidez (rara), na velhice (cerca de 10% das pessoas com mais de 70 anos podem ter uma reação de microprecipitação falso-positiva), tireoidite linfocítica crônica, hemoblastoses, uso de certos medicamentos anti-hipertensivos, características hereditárias ou individuais.