Teste de sífilis

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela espiroqueta pálida ( Treponema pallidum ). A doença inicia-se com o aparecimento de uma úlcera indolor no local de introdução do patógeno (cancro duro) e linfadenite regional. Após algum tempo, a infecção generaliza-se: desenvolve-se a sífilis secundária e, em seguida, a terciária. A classificação da sífilis é apresentada a seguir.

Classificação da sífilis

• Primário - desenvolve-se de 10 a 90 dias (em média 21 dias) após a infecção.
• Secundário - desenvolve-se de 2 a 6 meses após a infecção ou de 2 a 10 semanas após o aparecimento do cancro duro.
• Latente (oculto) - estágio da doença em que as reações sorológicas são positivas e não há sinais de danos à pele, membranas mucosas e órgãos internos:
  • latente precoce - menos de 2 anos do início da doença;
  • latente tardia - mais de 2 anos do início da doença;
  • latente não especificado.
• Terciária - desenvolve-se de 3 a 7 anos após o início da doença (de 2 a 60 anos), as gomas aparecem após 15 anos.
• Congênito.

Teste para sífilis

Os métodos sorológicos são os mais amplamente utilizados para diagnosticar a sífilis, permitindo a detecção de distúrbios imunológicos (aparecimento de anticorpos anti-sifilíticos) no corpo do paciente em resposta à reprodução do patógeno nele.

O desenvolvimento de anticorpos antissifilíticos durante a doença ocorre de acordo com os padrões gerais da resposta imune: inicialmente, os anticorpos IgM são sintetizados e, à medida que a doença progride, a síntese de IgG começa a predominar. Os anticorpos IgM aparecem de 2 a 4 semanas após a infecção e desaparecem em pacientes não tratados após aproximadamente 18 meses; durante o tratamento da sífilis inicial, após 3 a 6 meses; e os anticorpos IgG, após 1 ano. Os anticorpos IgG geralmente aparecem na 4ª semana após a infecção e atingem títulos mais elevados do que os IgM. Eles podem persistir por muito tempo, mesmo após a recuperação clínica do paciente.

Os anticorpos sifilíticos podem ser inespecíficos (reaginas) e específicos (antitreponêmicos).

Os seguintes métodos podem ser usados para diagnóstico de sífilis no soro e no líquido cefalorraquidiano.

• A reação de microprecipitação (MP) com antígeno de cardiolipina é um teste de triagem utilizado no rastreamento populacional para sífilis. A MP é realizada com plasma ou soro sanguíneo inativado. Testes estrangeiros como VDRL, RPR e outros são semelhantes à MP tanto no princípio de configuração da reação quanto na sensibilidade e especificidade.
• ELISA (usa antígeno de treponemas pálidos cultivados ou patogênicos).
• Ensaio de hemaglutinação passiva (PHA). Antígenos de treponemas pálidos culturais ou patogênicos.
• Reação de imunofluorescência (IF) nas seguintes modificações: IF-abs, IF-c, IF com sangue capilar de um dedo.
• Um conjunto de reações sorológicas para sífilis, composto por CSC com antígeno treponêmico e cardiolipina, e RM. Como o antígeno treponêmico é específico, o conjunto de reações sorológicas é classificado como teste diagnóstico. Devido ao desenvolvimento de reações mais sensíveis, específicas e menos trabalhosas, tornou-se possível substituir o CSC por ELISA ou RPGA (também em combinação com RM).
• Reação de imobilização do Treponema pallidum, na qual o Treponema pallidum patogênico da cepa Nichols é usado como antígeno.

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