Cones sobre as gengivas: o que fazer, como tratar?

Uma colisão na gengiva é um sintoma desagradável que pode acompanhar muitas doenças dentárias. Deve notar-se que o "cone na gengiva" é um conceito bastante abstrato e simplista. Este termo é usado apenas para descrever o quadro clínico da doença e prevalece principalmente nas pessoas comuns. Dependendo da patologia específica, o cone na goma terá um nome científico específico.

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Causas barras para a direita

As causas dos cones nas gengivas podem ser muito diferentes. Uma vez que este sintoma pode aparecer com doenças dentárias de diferentes grupos (doença dentária, doença periodontal, mucosas), vale a pena considerar cada patologia separadamente. Será racional começar com as doenças mais comuns e terminar mais esparso. Assim, as principais razões para o aparecimento de cones nas gengivas são: cisto, hematoma, exostoses, periostite, gengivite hipertrófica, tumores benignos e malignos de tecidos moles.

Cisto

Muitos processos inflamatórios que ocorrem no aparelho ligamentoso do dente podem ser acompanhados pelo aparecimento de um cone na goma. Um dos exemplos marcantes é a formação e supuração do cisto radicular. A patogênese desse fenômeno pode ser descrita de várias maneiras. Por exemplo, uma pessoa tem uma lesão carosa do dente. Então, este processo provoca inflamação da polpa, que posteriormente provoca o aparecimento da periodontite. A inflamação do aparelho ligamentar do dente pode ser aguda ou principalmente crônica (quando ocorre um curso crônico ao mesmo tempo). Um processo inflamatório agudo, muitas vezes, faz imediatamente com que uma pessoa se dirija a um especialista. No entanto, a periodontite crônica primária é assintomática, o que não cria qualquer razão para uma visita ao médico. Assim, em torno da raiz do dente é formado granuloma, que contém uma cápsula epitelial densa e conteúdo líquido. Outro mecanismo patogênico pode ser um trauma para o dente seguido pelo desenvolvimento de periodontite traumática e a transição da inflamação para uma forma crônica. Também vale a pena notar arsênico e periodontite tóxica, que surgem como resultado de complicações do tratamento endodôntico. Todas essas situações acabam levando à formação de granulomas. Se o dente não exacerba a periodontite, a formação em torno da raiz do dente aumenta gradualmente. Alcançando um diâmetro de 0,5 cm, o granuloma passa para o estágio do cistogranuloma. Quando o tamanho excede 0,8 cm, então estamos falando de um cisto. Curiosamente, mesmo com um tamanho de cerca de 3 cm ou mais, uma pessoa pode não sentir nenhum sintoma. Embora algumas pessoas tenham certos sintomas: aumento da sensibilidade ao morder o dente, desconforto em um ou mais dentes, deslocamento de dentes sem razão aparente (em estágios avançados).

Todos os sintomas do cisto estão ausentes ou manifestam-se "embaçados" apenas até a supuração ocorrer. Quando o cisto é supurado, o conteúdo seroso se transforma em um exsudado purulento. E, como você sabe, qualquer processo purulento no corpo procede com uma sintomatologia bastante vívida. É nesta fase da doença que uma pessoa pode ver claramente que um nódulo apareceu na gengiva. Sua formação é devido ao fato de que o pus, que está na cavidade cística, tende a sair. Como resultado, um canal fistuloso é formado, que emerge na área da goma e cria um cone com pus. Além deste sintoma, a condição geral do corpo piora, sintomas de intoxicação aparecem, aumento da temperatura corporal, os gânglios linfáticos podem aumentar.

Anteriormente, falamos de cistos radiculares, que são mais frequentemente o resultado de periodontite granulomatosa crônica. No entanto, além disso, há também uma forma de granulação. A peculiaridade desta doença é que, quando a exacerbação nas gengivas abre um curso fistuloso. Clinicamente, a pessoa em questão não está passando dor no dente, o que aumenta no momento do mordisco. Com qualquer toque no dente causador, há uma dor aguda que não pode ser tolerada. Em algumas situações, o pus entre o dente e a goma periodicamente resulta em pus. As gengivas na região dentária da periodontite são de vermelho brilhante, dolorosas na palpação. Na projeção da raiz do dente nas gengivas pode-se observar a fístula com um diâmetro de vários milímetros a um centímetro. Ele parece um cone branco na gengiva, que está acima do dente. O mecanismo de sua formação é o mesmo que com a supuração do cisto: o pus tende a entrar no ambiente aberto e se move ao longo do caminho de menor resistência. Como resultado, quando as massas purulentas passam pelo osso, elas colidem com a mucosa elástica. Isso leva a um cone crescendo na gengiva. É lógico supor que a pressão do pus na mucosa deve causar dor severa. No entanto, com periodontite, a dor no dente é muito mais forte do que na gengiva. Portanto, os pacientes geralmente apenas observam a presença de cones, e a dor é caracterizada como dentária.

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Hematoma

Ao realizar anestesia, há momentos em que a agulha penetra no vaso venoso. Isso pode ser devido à anatomia individual do sistema cardiovascular e à escolha errada da agulha para realizar anestesia. Na gengiva, o hematoma pode aparecer após a anestesia de infiltração ter sido realizada. Clinicamente, ele se manifesta como um cone de azul escuro ou preto. No consultório do dentista, uma pessoa não presta atenção à presença de um hematoma. Isso se deve ao fato de que o anestésico bloqueia a dor, suavizando os sintomas do hematoma. E já depois de deixar o dentista, o paciente pode perceber que, por exemplo, depois de retirar o dente, ele tinha um nódulo na gengiva. Apenas diga que você não deve perfurar o frasco para injectáveis. Se isso for feito, então, no local do cone, é formada uma ferida, na qual a infecção pode ser obtida. O hematoma na goma passa sozinho e não deixa conseqüências depois de si.

Às vezes, os hematomas aparecem em crianças com dentes de dentição. Neste caso, você deve consultar um estomatologista pediátrico para o médico ter um exame. Com base nos dados obtidos, o especialista decidirá se é necessário criar condições adicionais para a dentição ou o corpo da criança irá lidar com essa tarefa de forma independente.

Exostoses

Exostoses são protuberâncias ósseas na mandíbula, que visualmente e palpação se assemelham a um nódulo. As causas das exostoses não são totalmente compreendidas, no entanto, o principal fator de risco é a falta de um grande número de dentes. O fato é que com a perda de dentes, a mandíbula na área sem dentes começa a se atrofiar. Este processo é devido ao fato de que o tecido ósseo do corpo humano é projetado para absorver a carga. E, se a carga física não vier, então a zona óssea correspondente simplesmente se resolve. Deve-se notar que em cada pessoa os mecanismos de formação e destruição ósseas ocorrem com características individuais. Portanto, em algumas partes do osso continua a existir, e em alguma atrofia. Os fragmentos restantes de osso podem ter diferentes formas e tamanhos. Muitas vezes, as exostoses têm uma forma triangular, oval ou espinhosa. No entanto, independentemente da forma do osso, parece à pessoa que ele tem um cone sólido em sua gengiva. Como regra, não dói, não aumenta de tamanho. Do lado da mucosa, também não são observadas alterações. As gengivas têm uma cor rosa pálido e um alívio normal que se assemelha à textura de uma casca de limão. E tudo ficaria bem, mas os problemas aparecem quando uma pessoa começa a usar uma prótese de placa removível. Se, durante o fabrico da prótese, o médico não tenha levado em consideração a presença de exostoses, e posteriormente os problemas com a fixação da base podem começar. Neste caso, a pessoa vai parar de usar a prótese e todos os esforços do médico e o paciente não terá sentido.

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Periostite (flauta)

A periostite é uma doença em que o processo inflamatório é localizado no periósteo. Na maioria das vezes, o principal fator da doença é pulpite ou periodontite. Os primeiros sinais de periostite são um ligeiro inchaço na área de goma. Gradualmente, o inchaço cresce e a dor aparece, caracterizada pela disseminação da dor nas áreas temporal, orbital, parietal e outras. Em regra geral, a condição geral do corpo deteriora-se significativamente: fraqueza, dor de cabeça, temperatura corporal aumenta para 38 ° C. Em alguns casos, com uma periostite, aparece uma fístula na gengiva. Como mencionado anteriormente, externamente, parece uma colisão na gengiva. 

Gengivite hipertrófica

Gengivite hipertrófica (hipertrofia - "proliferação, gengivite -" doença das gengivas ") é uma doença inflamatória da gengiva, que é acompanhada pela proliferação de seus tecidos moles. As causas desta doença são descritas de forma abstrata. Uma grande importância na origem da patologia é unida à ruptura do sistema endócrino. Além disso, gengivite hipertrófica pode ocorrer durante alterações hormonais, que são processos fisiológicos. Por exemplo, em adolescentes, os hormônios são ativamente divulgados durante a puberdade. Também é importante o ciclo menstrual nas mulheres e o período de gravidez. Todas estas condições afetam gravemente o sistema frágil dos hormônios. Os fatores de risco para esta doença são os seguintes: tomar medicamentos hormonais, o período de explosões hormonais fisiológicas, o sistema endócrino. O quadro clínico da gengivite hipertrófica é bastante brilhante. As gengivas ficam vermelhas, inchadas. Existem papilas gengivais brotadas, que se assemelham a cones entre os dentes. Uma pessoa sente prurido e formigamento nas gengivas, um sabor desagradável na boca e um aumento na viscosidade da saliva. O diagnóstico da hipertrofia gengival real é muito simples. O quadro clínico fala por si mesmo. No entanto, para identificar a causa desta condição, você pode precisar de um exame abrangente do corpo.

Tumores benignos

Cones sobre as gengivas às vezes são tumores de natureza benigna. Entre este grupo de patologias, o papiloma eo fibroma são mais comuns. Eles podem aparecer em pessoas de qualquer idade e sexo. Os fatores predisponentes são o estresse, trauma crônico da mucosa, doenças sistêmicas, predisposição hereditária.

O papiloma é o crescimento da camada papilar da derme. Este novo crescimento está crescendo bastante devagar (por vários meses), mas sob certas condições (imunidade reduzida, situações estressantes, doenças sistêmicas), os papilomas podem acelerar seu crescimento enquanto permanecem um tumor benigno. Clinicamente, a proliferação do papiloma parece um cone suave e suave nas gengivas de rosa ou branco, localizado em uma fina haste. Não dói e não pode causar desconforto significativo. No entanto, ao longo do tempo, uma pessoa pode notar que a colisão na gengiva cresce. E neste caso, você não pode permanecer indiferente a esse fenômeno. Você deve consultar seu médico e realizar todos os testes necessários.

Fibroma é um tumor benigno que consiste em fibras do tecido conjuntivo. Externamente, ele se assemelha ao papiloma, mas tem uma base ampla e uma superfície tubérgica, que o distingue do tumor examinado anteriormente. Em geral, o fibroma tem o mesmo padrão de crescimento que o papiloma.

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Diagnósticos barras para a direita

O diagnóstico de cistos nos estágios iniciais é muito difícil. Isto é devido à ausência de sintomas que podem levar uma pessoa a ir ao médico. Portanto, os cistos são mais frequentemente detectados acidentalmente ao realizar um exame ou radiografia panorâmica. A única propriedade "positiva" do cisto é que ele aparece claramente no roentgenograma. Isso permite que o médico veja seus limites e compreenda quanto a cirurgia será necessária.

O diagnóstico de exacerbação da periodontite de granulação crônica muitas vezes não é difícil para o clínico. As queixas do paciente por dor com beliscão sugerem que é provável que seja uma periodontite. Se o dente já foi tratado anteriormente, podemos falar sobre o agravamento do processo inflamatório. Como o dente está doendo e há um nó na gengiva, a pessoa tem uma inflamação granuladora do aparelho ligamentoso do dente. O diagnóstico é confirmado por dados radiográficos. Na imagem na região do ápice da raiz, a área do escurecimento do osso é determinada na forma de "línguas de chamas" sem contornos claros. Isso indica uma reabsorção do tecido ósseo no foco de uma infecção granuladora. Durante o exame clínico, o diagnóstico diferencial deve ser realizado com supuração do cisto. No entanto, esta tarefa também é resolvida usando uma análise da imagem de raios-X.

O diagnóstico de exostoses não causa problemas. O diagnóstico não requer análise e diagnóstico laboratorial. Para esclarecer a situação, apenas um exame clínico é suficiente. Na maioria das vezes, as formações ósseas aparecem em pessoas de idade madura e avançada com uma adição parcial ou completa . As projeções ósseas são formadas bastante devagar, porque os processos de atrofia ocorrem por vários anos. Também em favor das exostoses é o estado normal da mucosa.

Para o diagnóstico de periostite, um exame clínico é suficiente. O médico diagnostica e escolhe o tratamento. 

Os tumores são diagnosticados apenas com a ajuda de testes laboratoriais. O diagnóstico instrumental clínico é apenas preliminar e não possui um valor diagnóstico definitivo. Portanto, estudos histológicos e citológicos são realizados. Se houver suspeita de malignidade, a "histologia" do material é mais frequentemente realizada. A preparação avalia a natureza do crescimento do tecido (benigno ou maligno). Se não houver suspeita de malignidade, a pesquisa citológica é realizada. Sob o microscópio, o patologista examina a integridade, a condição das organelas e a maturidade das células.

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Tratamento barras para a direita

Até à data, existem dois tipos de tratamento para cistos, e ambos são cirúrgicos. O primeiro método é a cistotomia. Este método é mais conservador, envolve a criação de escoamento fluido da cavidade cística. Como resultado da redução da pressão na cavidade, o tecido cístico começará a retornar à sua posição original. Para isso, um canal é formado cirurgicamente pelo qual o exsudado será drenado do cisto. Para garantir que o canal criado não seja superado, um obturador especial é implantado nele. O método da cistotomia é usado apenas para grandes cáries císticas, o que ameaça a integridade dos ossos da mandíbula. Em outros casos, esta abordagem não é recomendada. Em primeiro lugar, uma redução do cisto pode durar até um ano, e isso envolve encontrar o obturador na cavidade oral ao longo da duração do tratamento. Em segundo lugar, o crescimento do cisto pode ocorrer a qualquer momento, o que torna o processo terapêutico inteiro inconclusivo. Vale ressaltar que, para evitar a recaída, a cistectomia é necessária de qualquer maneira. Portanto, na maioria das situações clínicas, uma cirurgia de cistectomia é realizada.

Cistectomia - completa remoção cirúrgica da cavidade cística. Quando esta intervenção é realizada, o conteúdo do cisto é completamente extraído, juntamente com o envelope. É muito importante que os cirurgiões não deixem a menor parte do tumor no osso. Se isso acontecer, o desenvolvimento do cisto pode continuar. A opção ideal é extrair o cisto sem danificar o shell. Neste caso, você pode estar completamente seguro de que não existem tecidos patológicos no osso. Além disso, com cistectomia, a ressecção do ápice da raiz do dente causal é realizada. Simplificando, o ápice da raiz do dente é cortado e a cavidade formada é preenchida com material ósseo artificial. Como resultado, após uma intervenção cirúrgica qualitativa, o caroço na goma desaparece, a integridade do osso permanece preservada e o prognóstico para recuperação é favorável.

O tratamento da exacerbação da periodontite granulométrica é um teste complexo tanto para o médico como para o paciente. O curso da terapia pode durar vários meses ou mesmo um ano. Todo o período de tratamento requer uma implementação clara de todas as instruções do médico. As estatísticas mostram que 70% das pessoas com menos de 40 anos perderam pelo menos um dente devido a processos inflamatórios na periodontia. A maioria dessas pessoas mais tarde se dirigiu ao médico ou negligenciou as recomendações do dentista durante a terapia. A partir disso, é necessário concluir que a preservação do dente é o objetivo a que é necessário acompanhar o médico.

Se um nódulo na gengiva apareceu na pessoa e um diagnóstico de exacerbação da periodontite de granulação crônica foi diagnosticado no consultório médico, o dentista deve primeiro abrir o dente para criar acesso aos canais. Infelizmente, no decorrer deste processo, os recheios e coroas que cobrem o dente serão removidos. Deve dizer-se imediatamente que remover a coroa com cuidado e, após o tratamento para corrigi-lo novamente no dente, não funcionará. Isso pode levar à entrada de fluido entre a coroa e os dentes, o que levará à destruição do dente ou à exacerbação da periodontite. Depois de abrir o dente, o médico limpa os canais e remove o material de enchimento deles. Aqui, deve notar-se que a limpeza de canais previamente selados é um processo muito complicado. Você precisa estar preparado para que o médico trabalhe com os canais por várias horas. E se o especialista consegue lidar mais rápido, então deixe-o ser uma agradável surpresa para você. Após a limpeza dos canais, eles são repetidamente lavados com vários anti-sépticos. Por mais estranho que pareça, o foco principal da infecção está nos canais do dente e não no periodonto. Portanto, o tratamento qualitativo dos canais radiculares é um estágio importante no tratamento da periodontite. Quando os canais são preparados, eles são injetados com pastas antibacterianas e anti-inflamatórias. Depois disso, o dente é fechado com um enchimento temporário. A próxima visita vem em 3-6 dias. O dente é reaberto, os canais são enxaguados novamente, e desta vez, substâncias introduzidas nos canais radiculares que estimulam a regeneração do tecido ósseo. Isso é necessário para eliminar o foco da reabsorção óssea. Depois disso, o dente é novamente fechado com um preenchimento temporário e aguardando a próxima visita, que levará cerca de uma semana. A última etapa é repetida um grande número de vezes. Se houver uma dinâmica positiva, então, no cromossograma, o foco do apagão do osso diminuirá gradualmente. Isso indicará que a técnica de tratamento é eficaz e a terapia deve ser continuada. Quando o osso na imagem adquire a densidade e a textura desejadas, pode-se dizer que o tratamento dentário está completo. Vale ressaltar que aqui é um exemplo clássico do tratamento da periodontite. Até à data, existem muitos métodos eficazes. Portanto, o método terapêutico sugerido pelo seu médico pode ser diferente do dado no artigo, mas pode ser bastante aceitável.

O tratamento de exostoses nem sempre é necessário. O fato é que a cirurgia óssea é sempre uma séria intervenção cirúrgica. E, dado o fato de que a maioria dos pacientes com exostoses são pessoas com idade igual ou superior a 50 anos, deve-se pensar sobre a conveniência deste tipo de intervenção. Portanto, se as exostoses não criam obstáculos para a fixação da prótese, elas não podem ser operadas. Recomenda-se apenas fazer uma prótese que não recupere as protrusões ósseas ou tenha um revestimento suave. Às vezes, o tamanho e a forma das exostoses não permitem alcançar o resultado ótimo de uma prótese removível, o que requer uma alveollectomia. Esta operação consiste em várias etapas. A primeira é a anestesia local. A segunda - delaminação da mucosa da gengiva. O terceiro é a preparação da protrusão óssea com a ajuda de fresas. Quarto - colocando a aba no lugar e suturando a ferida. Esta operação é muito eficaz, no entanto, a idade de muitos pacientes é o motivo da recusa da cirurgia. Por outro lado, a função de mastigação deve estar presente em qualquer idade. Então, você precisa buscar uma maneira de restaurar a dentição. Implantação, alveollectomia, próteses com orifícios para exostoses, próteses com forro macio, próteses elásticas são soluções para um único problema e qual escolher, deve ser resolvido junto com o médico no consultório odontológico.

Existe um tratamento conservador e cirúrgico para a periostite. O tratamento conservador envolve o uso de drogas anti-inflamatórias, antibióticos para eliminar o processo purulento. Com o método cirúrgico, o médico faz um corte na área do foco da inflamação, aprofunda e drena a ferida. Qual método de tratamento a escolher, resolve apenas um especialista qualificado.

O tratamento da gengivite hipertrófica deve estar diretamente relacionado a fatores que provocam o aparecimento dessa condição. Este é um ponto muito importante que deve ser realizado antes de tentar curar solavancos nas gengivas com gengivite hipertrófica. Por exemplo, durante a gravidez, o tratamento medicamentoso desta condição é fortemente indesejável. O fato é que, nesta situação, a hipertrofia gengival é causada por mudanças hormonais que sempre acompanham o curso da gravidez. Portanto, o uso de medicamentos pode ter um efeito tóxico ou interromper o fundo hormonal, o que pode levar a sérias conseqüências.

Na adolescência, também não é mostrado o tratamento médico da gengivite hipertrófica. Isso, novamente, é devido ao fato de que explosões hormonais em uma determinada idade indicam um desenvolvimento normal e oportuno do corpo. Portanto, existem apenas as seguintes perguntas: "Como lavar?", "Como espalhar a goma?", "Quando será solavancos na goma" "Porque durante a gengivite hipertrófica há um componente inflamatório, é recomendado o uso de insistir ervas que têm propriedades anti-sépticas e anti-inflamatórios? . Você também pode usar enxaguadores e pastas dentífricas contendo ervas medicinais. Falando sucintamente, a base do tratamento é a higiene ideal da cavidade oral e fitoterapia.

Em alguns casos, no entanto, é necessária uma intervenção médica. No entanto, o papel principal neste caso é desempenhado não pelo dentista, mas pelo endocrinologista. Se uma pessoa tiver um desequilíbrio hormonal, o especialista deve determinar a causa dessa condição e fazer um plano de hormonocorreção. Se o tratamento com o endocrinologista foi iniciado antes do aparecimento de cones na gengiva, é possível que alguns dos medicamentos hormonais e gengivite desencadeada. Neste caso, a questão de saber se é possível cancelar o medicamento causal ou se é necessário adotar ainda mais. Em qualquer caso, o dentista em tal situação conduz apenas um tratamento sintomático. Ele nomea enxaguamentos, aplicações de pomadas medicinais, tratamento fisioterapêutico e terapia esclerosante.

O tratamento de cones nas gengivas, que é papiloma ou fibroma, é realizado por vários métodos. O método clássico é a excisão cirúrgica de tecidos alterados. A operação é realizada sob anestesia local. O cirurgião remove suavemente o tumor e sutura a ferida.

Existe também um método de criodestrução. Envolve a remoção do tumor com nitrogênio líquido. Este método é mais longo que a cirurgia clássica, pois envolve várias visitas. Ou seja, a criodestrução fornece um curso de tratamento em que o tumor é gradualmente "queimado" com nitrogênio líquido.

Outro método eficaz é a radiocirurgia. Usando este método, é possível apontar a irradiação do nódulo na goma. Para este efeito, utiliza-se um aparelho especial, que é a fonte de radiação ionizante. O procedimento é realizado apenas uma vez e depois é avaliada a qualidade do tratamento dos cones na goma.

Vale a pena prestar atenção a este método de remoção de tumor, como eletrocoagulação. O procedimento envolve o efeito de alta temperatura no papiloma ou fibróides. Um coagulador especial é usado para isso. Externamente, ele se assemelha a um ferro de solda comum, que cauteriza o tumor.

O método de popularidade mais recente e em rápido crescimento é a cirurgia a laser. A remoção de um tumor com um laser é uma operação extremamente precisa, pouco invasiva, indolor e sem sangue. Este método mostra excelentes resultados a longo prazo. No entanto, a instalação a laser é um equipamento caro que requer justificativa financeira. Portanto, as operações a laser são consideradas as mais caras e difíceis de alcançar para a população.

Prevenção

A abordagem da prevenção dos cones sobre as gengivas deve ser complexa. Portanto, as precauções devem ser destinadas a prevenir o surgimento de todas as doenças consideradas.

Quanto à prevenção do aparecimento de um cisto, esta tarefa é bastante complicada. Primeiro, todos os mecanismos da origem da cavidade cística não foram totalmente estudados. Em segundo lugar, o crescimento desta educação raramente é acompanhado por quaisquer sintomas. Em terceiro lugar, as pessoas em casos excepcionais realizam exame radiográfico de dentes sem uma boa razão. Portanto, a única maneira de evitar o aparecimento de cistos é excluir esses fatores, cujo impacto negativo foi cientificamente comprovado. Portanto, as lesões dentárias devem ser evitadas e a caries, pulpite e periodontite aguda devem ser tratadas em tempo hábil. Isso evita a aparência de focos de infecção crônica em tecidos periapicais.

A profilaxia dos cones na gengivite hipertrófica pode ser realizada apenas mantendo um estilo de vida saudável. Também deve notar-se que não se deve tomar preparações hormonais sem receita médica.

Papilomas e fibromas têm dados muito abstratos sobre sua origem. Portanto, as recomendações para a prevenção dessas patologias serão as mesmas que para outras doenças consideradas.

Infelizmente, não é possível evitar a ocorrência das doenças listadas. Mesmo com a implementação de todas as recomendações, a probabilidade de ocorrência das patologias examinadas ainda permanece. Isto é devido ao fato de que não podemos excluir alguns dos fatores de risco de nossas vidas. Genética, a situação ecológica, o impacto das ondas de rádio - tudo isso ainda não foi totalmente controlado. Portanto, permanece apenas para manter um estilo de vida saudável, melhorar o bem-estar material e espiritual, viver de forma positiva e acreditar no melhor.

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