Ortopantomografia - radiografia panorâmica da região maxilofacial

Usado em radiologia odontológica e maxilofacial, um ortopantomografia (OPG) é uma imagem de raio X panorâmica dos maxilares superior e inferior, dentes, ossos e articulações craniofaciais, seios maxilares e áreas adjacentes.

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Indicações para o procedimento

Na maioria dos casos, esse método diagnóstico é utilizado por dentistas (para tratamento, remoção e próteses de dentes) e especialistas em cirurgia maxilofacial.

Os dentistas prescrevem ortopantomografias dentárias com o objetivo de visualizar todo o sistema dentário dos pacientes, fornecendo dados objetivos para avaliar sua condição. Isso garante a correção do diagnóstico e a escolha das táticas ideais para o tratamento das raízes dos dentes e seus canais, bem como de doenças dentárias como cistos radiculares, periodontite, periodontite, etc.

Em próteses, um ortopantomografia da mandíbula ou uma radiografia panorâmica da mandíbula permite determinar claramente o grau de perda óssea periodontal com uma fileira incompleta de dentes e escolher a maneira mais aceitável de sua restauração (usando estruturas dentárias removíveis, dentaduras ou implantes dentários).

A ortopantomografia de uma criança pode ser prescrita por ortodontistas durante o exame de distopia e retenção (erupção prejudicada) dos dentes, bem como defeitos na oclusão dos arcos dentários (má oclusão). Esse exame radiográfico é necessário quando há dano traumático nos ossos maxilares ou na presença de:

Novas formações de tecido ósseo do esqueleto facial e maxilares (osteoblastoclastoma, osteoma, odontomas, etc.);

Cisto dermoide ou ósseo, forma cística de ameloblastoma da mandíbula;

Defeitos congênitos do esqueleto facial, em particular, disostose craniofacial, osteodisplasia, síndrome disráfica (lábio leporino ou fenda palatina).

As indicações para ortopantomografia também incluem diagnósticos de:

• lesões ósseas e articulares da região maxilofacial do crânio, incluindo fraturas dentoalveolares e fraturas do maxilar inferior;
• disfunção das articulações temporomandibulares;
• osteomielite da mandíbula e dos processos condilares;
• cálculos nas glândulas salivares (sialolitíase);
• osteossarcoma, osteorradionecrose e osteomielite por radiação da mandíbula;
• ameloblastomas;
• anquilose da articulação temporomandibular;
• cistos dermoides maxilofaciais (teratomas);
• cistos do seio maxilar;
• calcificações e aterose da artéria carótida.

A radiografia panorâmica odontológica também pode ser utilizada no diagnóstico de doenças otorrinolaringológicas, já que o aparelho para esse tipo de radiografia capta os seios frontais, cavidade nasal, parte da faringe e pescoço.

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Técnica ortopantomogramas

A preparação para o exame ortopantomográfico consiste na remoção de todas as bijuterias e joias de metal pelo paciente e na colocação de um colete-avental protetor de chumbo que cubra o corpo, incluindo a região da tireoide e o pescoço. O paciente também morde uma pequena placa conectada ao dispositivo (em nossas clínicas, os dispositivos alemães Orthophos XG, com diversas modificações, são os mais utilizados). É importante permanecer completamente imóvel durante o exame (aproximadamente 18 a 35 segundos).

O ortopantomograma computadorizado (digital) salva as imagens como arquivos no banco de dados do paciente (arquivo) – com possibilidades ilimitadas de uso tanto para comparação de resultados de tratamento quanto para modelagem de diversas cirurgias maxilofaciais.

Desempenho normal

A interpretação de um ortopantomograma, que observa os indicadores normais das estruturas dentárias e descreve todos os desvios anatômicos e distúrbios morfológicos, é realizada por radiologistas especializados em odontologia e patologias maxilofaciais.

Por exemplo, um tumor ósseo benigno da mandíbula, o osteoma, se apresentará como uma área óssea densa em uma ortopantomografia. Um cisto se apresenta como uma área arredondada de tecido ósseo menos denso com limites bem definidos.

Danos e exposição à radiação durante ortopantomografia

A dose padrão de radiação durante um ortopantomografia é de 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Não há danos ao corpo nem efeitos colaterais – se todas as medidas de proteção forem observadas – visto que a dose de um único efeito ionizante direto sobre as células é baixa e os padrões existentes em radiologia médica permitem uma carga máxima de radiação de 1000 μSv ao longo de 12 meses.

O ortopantomograma apresenta as seguintes vantagens: cobertura total dos ossos e dentes da face; rapidez do exame e comodidade para o paciente; possibilidade de utilização quando a abertura da boca é limitada (por exemplo, devido ao espasmo dos músculos mastigatórios).

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