Limpeza dos canais dentários: como é efectuada, consequências, o que é feito depois

A limpeza do canal radicular é um procedimento odontológico realizado quando há uma infecção nos canais radiculares. Este procedimento pode ter diferentes opções de implementação, dependendo do diagnóstico, das características anatômicas dos canais radiculares e do estado somático geral do corpo. Se você está enfrentando esse tratamento, precisa estar preparado para o fato de que o processo não é rápido e, na maioria das vezes, dura de duas a dez consultas.

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Indicações para o procedimento

As indicações para a limpeza do canal radicular são pulpite e periodontite agudas e crônicas. A pulpite é uma inflamação do feixe vasculonervoso do dente, localizado nos canais radiculares. Essa doença pode ocorrer como complicação de cárie ou ser resultado de uma lesão dentária. Se ocorrer uma complicação do processo de cárie, a infecção atinge a câmara pulpar, onde logo ocorre um processo inflamatório. Essa resposta do corpo visa destruir a infecção na cavidade do dente. No entanto, os efeitos colaterais de um processo inflamatório grave podem ser o aparecimento de pus na cavidade pulpar. O exsudato purulento se espalha para os tecidos duros circundantes e também pode penetrar além do ápice do canal radicular. Neste caso, estamos falando de periodontite, que também é acompanhada pela liberação de conteúdo purulento. Na presença de um processo inflamatório nos tecidos periodontais, a limpeza do canal radicular é extremamente necessária. E se você não procurar ajuda a tempo, a doença pode se tornar crônica.

Embora uma lesão dentária não seja um processo infeccioso, como as doenças anteriores, também pode exigir a limpeza dos canais dentários. Quando a integridade das estruturas dentárias é danificada, microrganismos patogênicos penetram nos tecidos pulpares através de áreas danificadas dos tecidos duros e provocam a ocorrência de processos inflamatórios. Outro fator que contribui para a infecção é um distúrbio metabólico nas estruturas dentárias danificadas. O fato é que, quando o periodonto é lesado, ele é danificado, o que interrompe a estabilidade do metabolismo. Assim, o corpo tenta compensar essas perturbações no periodonto, o que causa um enfraquecimento dos fatores de proteção. Isso leva ao fato de que a infecção presente nas proximidades começa a viver ativamente e se espalha para as áreas vizinhas.

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Técnica limpeza de canais

A técnica de limpeza dos canais consiste em uma série de manipulações sequenciais com instrumentos endodônticos. Após a remoção dos tecidos afetados do dente, o dentista inicia a extração da polpa e a limpeza dos canais radiculares, removendo os restos dos tecidos afetados. Antes de cada manipulação, é importante enxaguar a cavidade dentária com soluções antissépticas para reduzir a propagação da infecção. A próxima etapa é a limpeza das paredes dos canais com instrumentos cortantes, que removem a dentina infectada e dão ao canal a forma desejada. A curvatura e o afunilamento corretos do canal radicular desempenham um papel importante na etapa de obturação. Após a instrumentação mecânica, os canais radiculares são tratados com antissépticos agressivos, secos e obturados. Em etapas importantes do tratamento, o dentista deve controlar a posição do instrumento no canal usando um localizador apical ou raio-X. Um localizador apical é um dispositivo que mostra a localização do instrumento no canal radicular. Este ponto é muito importante, pois sem controle visual há risco do instrumento cortante avançar além do ápice radicular, e no tratamento da periodontite há possibilidade do material ser removido além da abertura apical (ápice radicular).

Dente aberto após tratamento de canal

Após as manipulações acima, o plano terapêutico adicional pode ser diferente. Se o tratamento foi realizado para pulpite, após a limpeza dos canais radiculares, eles geralmente são obturados e o dente é restaurado. Quanto à obturação dos canais, essa manipulação pode ser realizada por meio de vários métodos. Às vezes, são utilizados materiais obturadores sem nenhuma estrutura de suporte. Se o dente exigir uma restauração mais confiável, pode-se usar uma combinação de compósitos e pinos. Se a coroa do dente estiver muito danificada, propõe-se a instalação de um inlay metálico fundido (uma microprótese intracanal na qual a coroa é instalada). Se o tratamento foi realizado para periodontite, as táticas de tratamento serão completamente diferentes. Após a limpeza, os canais são deixados abertos por 1 a 2 dias para criar um fluxo de saída do conteúdo purulento. A extração do pus é acelerada pelo enxágue, que o paciente faz regularmente. Durante as refeições, recomenda-se cobrir o dente aberto com uma bola de algodão e, após as refeições, enxaguar ativamente com soluções antissépticas mornas. E somente após o desaparecimento dos sintomas da periodontite é que se inicia o preenchimento temporário e, em seguida, o permanente dos canais.

Limpeza dos canais do dente do siso

A limpeza dos canais de um dente do siso é realizada de acordo com as regras padrão, mas há uma série de dificuldades na execução da tarefa. Os canais radiculares de um dente do siso geralmente têm muitas ramificações e são muito curvos, o que dificulta o tratamento mecânico. Além disso, os dentes do siso podem ser inclinados em diferentes direções, o que cria condições difíceis para o trabalho com seus canais radiculares. Grandes filamentos de membrana mucosa e a incapacidade de abrir bem a boca interferem no trabalho do médico com esses dentes. Além das nuances listadas, deve-se lembrar que o sistema radicular do oitavo dente frequentemente passa pelo canal mandibular. Este é um canal no osso do maxilar inferior, que contém o nervo mandibular. Ele inerva todos os dentes do maxilar inferior, bem como algumas áreas da pele da face, a membrana mucosa da gengiva, os músculos e a língua. Danos a esse nervo acarretam uma violação da inervação dessas áreas e, ao tratar os canais de um dente do siso, esse perigo existe.

Apesar de todos os problemas descritos que um médico encontra ao tratar canais radiculares de dentes do siso, é perfeitamente possível realizar um tratamento de alta qualidade. Para isso, o médico precisa ter conhecimento teórico, experiência prática e o conjunto necessário de instrumentos de alta qualidade.

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Remoção do nervo do dente e limpeza do canal radicular

Para realizar um tratamento de pulpite de alta qualidade, o médico precisa remover o nervo e limpar os canais dentais. Isso é necessário para eliminar o processo inflamatório infeccioso. Antes de iniciar o tratamento, o médico decide sobre a escolha do método de tratamento. Entre eles, existem métodos vitais e desvitalizantes. A essência do primeiro método é que a polpa (nervo) é removida viva. A preparação preliminar da droga e a anestesia são realizadas na área do dente doente. Em seguida, o nervo do dente é removido e os canais radiculares são limpos. O segundo método é a remoção da polpa com desvitalização preliminar. Este método é mais longo e inclui várias consultas. No início do tratamento, uma substância desvitalizante (arsênio ou paraformaldeído) é deixada no dente e após um certo tempo (de 2 a 7 dias) o nervo é removido. Na odontologia moderna, o primeiro método é o mais frequentemente utilizado devido à sua rapidez e menos dor.

Contra-indicações para o procedimento

Não há contraindicações absolutas para a limpeza do canal radicular. Há apenas contraindicações para métodos específicos de tratamento da pulpite, ou seja, o método vital. Em primeiro lugar, estamos falando de estágios graves de patologias somáticas gerais (por exemplo, hipertensão de 2-3 graus, diabetes mellitus descompensado, hepatite, etc.). Além disso, reações alérgicas a anestésicos devem ser incluídas neste grupo, visto que, neste caso, é impossível realizar anestesia dentária.

Em caso de estado mental instável ou doenças mentais, não é recomendado realizar o tratamento com o método vital. Em caso de patologias graves do sistema nervoso, pode ser necessário tratamento com anestesia.

Uma das principais razões pelas quais esse tipo de terapia não é utilizado são as características anatômicas da estrutura do canal. Se o canal tiver um formato curvo, será muito difícil tratá-lo. Seu dentista deve sempre verificar se ele ou ela será capaz de realizar um tratamento de alta qualidade para esse dente. Se você deixar fragmentos de nervo no canal ou não obturar completamente, existe o risco de diversas complicações.

Frequentemente, o método vital não é utilizado em idosos. Na maioria das vezes, isso se deve ao fato de os anestésicos conterem vasoconstritores. Com a instabilidade do sistema cardiovascular em idosos, os analgésicos podem causar sérios danos ao corpo.

Como mencionado acima, todas as contraindicações listadas são apenas relativas. Isso se deve ao fato de que na odontologia moderna existem formas hipoalergênicas de anestésicos, medicamentos com uma dose mínima de vasoconstritores. Além disso, criando condições confortáveis para o paciente, o trabalho do médico com um assistente permite que todas as manipulações sejam realizadas da forma mais rápida e eficiente possível.

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Consequências após o procedimento

Dor de dente após a limpeza do canal radicular pode indicar diversas condições. A mais comum é uma complicação da doença para a qual o tratamento foi realizado. A pulpite tratada incorretamente pode evoluir para periodontite, e a periodontite aguda pode evoluir para uma forma crônica.

Por que o dente dói após o tratamento de canal?

No tratamento da pulpite, é fundamental que os tecidos afetados, soluções antissépticas agressivas e outras substâncias não sejam removidos além do ápice do canal radicular. Como o canal na região do ápice se estreita muito, o espaço entre ele e o forame periodontal permanece muito pequeno. Esse espaço é chamado de forame apical. Se o dentista o alargar, o tratamento pode ser ineficaz, pois o processo inflamatório se espalhará para os tecidos periodontais.

Se a periodontite aguda ou pulpite tiver sido tratada, a periodontite crônica pode se desenvolver após algum tempo. As razões para esses desfechos nem sempre são claras; às vezes, trata-se de hipotermia banal e diminuição das defesas do organismo. Em alguns casos, a causa é o aumento da pressão sobre o dente. E, às vezes, surgem complicações devido à remoção incompleta da infecção dos canais. Independentemente da causa da complicação, é necessário entrar em contato imediatamente com um especialista que possa impedir a propagação do processo inflamatório.

Se, após a limpeza do canal radicular, o dente doer ao pressionar o dente ou a gengiva, isso pode indicar o desenvolvimento de periodontite ou a recidiva de uma doença crônica. Na periodontite, o exsudato purulento se acumula no espaço periodontal e pressiona o dente. Sintomaticamente, isso pode se manifestar como uma sensação de "dente crescido demais". Nesse caso, haverá dor pulsante constante, especialmente ao morder o dente.

Se houver dor ao pressionar a gengiva perto de um dente previamente tratado, a causa mais comum é periodontite crônica, ou periodontite. Na periodontite crônica, uma grande quantidade de pus se acumula no periodonto, forçando-o a procurar saídas. Como regra, o pus se move em direção à gengiva a partir dos lábios e bochechas. Isso se explica pelo fato de o osso do alvéolo na face vestibular ser mais fino do que no palatino. Portanto, o pus cria um canal no osso e na gengiva, "corroendo" tecidos duros e moles. Esse processo é acompanhado por vermelhidão da gengiva e dor aguda ao tocá-la. Como resultado da liberação de pus, forma-se um pequeno orifício (fístula) na gengiva, por onde o conteúdo flui para a cavidade oral. A presença de uma fístula é um dos sinais mais evidentes de exacerbação da periodontite crônica.

Às vezes, a causa da dor ao pressionar a gengiva na área do dente tratado é a periodontite. A periodontite é uma inflamação do ligamento dentário, durante a qual o osso ao redor do dente é destruído. Como resultado desse processo crônico, o dente começa a se soltar gradualmente e, eventualmente, cai. Nesse caso, para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar uma radiografia, além de uma série de exames realizados em uma clínica odontológica.

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Quanto tempo dura a dor no dente após o tratamento de canal?

Após a limpeza dos canais dentários, não deve haver dor intensa. Podem ocorrer sensações desagradáveis no dente, como um leve formigamento, e o dente pode ficar hipersensível. A sensibilidade ao morder o dente tratado por até duas a três semanas é considerada normal. Isso se deve ao fato de que, após a remoção do nervo, algumas fibras nervosas permanecem atrás da abertura apical. Devido ao tratamento recente, os nervos remanescentes ficam sob estresse e irritação. Portanto, mesmo pequenas cargas de mastigação e a ingestão de alimentos quentes e frios podem provocar sensações desagradáveis. No entanto, você deve estar atento ao seu corpo! Se a dor for constante, pulsante, dilacerante e durar mais de duas semanas, este é um motivo claro para consultar um especialista.

Complicações após o procedimento

Devido à complexidade e à duração do tratamento de canal, algumas complicações podem surgir. Elas podem estar relacionadas à inexperiência do dentista, à falta de equipamentos técnicos, à falta de consultas do paciente, etc. Como resultado, o processo infeccioso se espalha para áreas vizinhas e causa diversas doenças.

As complicações mais comuns após a limpeza do canal radicular são a pulpite residual e a periodontite. Essas doenças ocorrem após a extração incompleta da polpa do canal radicular ou após o tratamento ineficaz da doença inflamatória. Como resultado, sente-se dor constante no dente, que pode durar várias semanas e meses. A única solução neste caso é a limpeza repetida do canal radicular, que permitirá a extração de todos os tecidos afetados e a interrupção do processo inflamatório.

Em casos em que o sistema imunológico do corpo está enfraquecido, a periodontite residual pode rapidamente evoluir para periostite. A periostite é uma inflamação do periósteo na área dos dentes, comumente conhecida como abscesso gengival. Seus principais sintomas são: sintomas de intoxicação (dor de cabeça, fraqueza, febre), inchaço na região da bochecha, dor na pele na área do inchaço. Se sua bochecha estiver inchada após a limpeza dos canais radiculares, você deve consultar um médico imediatamente. Mesmo que seu médico esteja de férias, em viagem de negócios ou ausente do trabalho por outros motivos, você deve procurar atendimento odontológico com urgência. Nesse caso, não importa qual clínica visitar. O principal é fazê-lo o mais rápido possível. Se você não realizar a cirurgia a tempo e não se submeter a um tratamento anti-inflamatório, essa doença pode ser complicada por condições mais graves.

Se os processos inflamatórios não forem interrompidos a tempo, pode ocorrer osteomielite aguda ou crônica. Esta doença pode ser descrita como uma inflamação do tecido ósseo. Este processo patológico, de curso grave e frequentemente com prognóstico desfavorável, pode levar à violação da integridade do tecido ósseo, à formação de defeitos ósseos que comprometem a integridade funcional e anatômica dos tecidos duros da cavidade oral. Esta condição é rara e geralmente ocorre em pessoas que levam um estilo de vida desordenado.

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O prognóstico após a limpeza do canal radicular costuma ser favorável. Um dente bem tratado dura anos e não causa queixas. Um médico competente e um paciente consciente, juntos, podem alcançar resultados colossais em tratamentos complexos. As avaliações sobre a limpeza do canal radicular variam. Alguns consideram esse método ineficaz e inútil. No entanto, uma limpeza de canal radicular de alta qualidade permite que você mantenha seu dente em boas condições por muitos anos. Seja saudável!