Adentia

O termo "edêntula" significa ausência total ou parcial de dentes. E embora o nome incomum muitas vezes confunda, o problema em si não é tão raro.

Além disso, alguns cientistas argumentam que os humanos modernos não precisam do número de dentes que era vital para seus ancestrais, então a adência não é uma patologia acidental, mas o resultado da evolução, que garantiu que dentes “extras” simplesmente não aparecessem.

Mas o que realmente leva a consequências tão desagradáveis e inestéticas como a perda de dentes?

Causas da adentia

Embora, em geral, a adência não tenha sido suficientemente estudada, acredita-se que sua causa seja a reabsorção do folículo piloso. Segundo os cientistas, vários fatores são responsáveis: processos inflamatórios, doenças gerais e predisposição hereditária.

Desvios na formação dos rudimentos dentários também ocorrem devido a doenças do sistema endócrino. Os pais devem monitorar cuidadosamente a saúde dos dentes de leite de seus filhos, pois suas doenças, se não diagnosticadas a tempo e tratadas de forma inadequada, podem levar a consequências extremamente negativas, incluindo a perda de dentes permanentes. No entanto, em adultos, diversas doenças da cavidade oral (cárie, periodontite, periodontite) causam adência. Traumas também levam aos mesmos resultados deploráveis.

Sintomas de adentia

Os sinais desta doença são bastante óbvios. Uma pessoa pode ter falta de todos ou alguns dentes, pode haver espaços entre os dentes, mordida torta, dentes irregulares e rugas na região da boca. Devido à perda de um ou mais dentes frontais no maxilar superior, o lábio superior pode afundar e, devido à ausência dos dentes laterais, os lábios e as bochechas. Podem surgir problemas de dicção.

Qualquer um dos sintomas listados deve ser tratado com atenção, pois mesmo os mais insignificantes podem causar problemas sérios posteriormente. Por exemplo, a inflamação gengival ocorre devido à perda banal de apenas um dente. Esse mesmo fator, à primeira vista insignificante, leva a outras consequências negativas.

Edêntia parcial

A diferença entre edêntia parcial e completa está no grau de prevalência da doença.

Como mencionado acima, a adência parcial significa a ausência ou perda de vários dentes. Juntamente com cáries, doença periodontal e periodontite, é uma das doenças mais comuns da cavidade oral. Cerca de dois terços da população mundial sofre com ela. Mas, infelizmente, justamente por ser um problema insignificante à primeira vista, muitas pessoas muitas vezes não prestam muita atenção à ausência de um ou dois dentes. A ausência de incisivos e caninos, por outro lado, leva a problemas perceptíveis na fala, dificuldade para morder alimentos e respingos de saliva extremamente desagradáveis tanto para o paciente quanto para as pessoas ao seu redor, enquanto a ausência de dentes mastigatórios leva à interrupção do ato de mastigar.

Edêntia completa

Ausência completa de dentes – esse é o significado deste termo. A forte pressão psicológica dessa patologia é acompanhada por dificuldades ainda maiores. A fala e o formato do rosto do paciente mudam drasticamente, e uma rede de rugas profundas surge ao redor da boca. O tecido ósseo torna-se mais fino devido à falta de carga necessária. As mudanças, é claro, afetam a dieta de forma mais significativa, já que os pacientes precisam abrir mão de alimentos sólidos e da digestão. Como resultado, surgem problemas de saúde, pois o corpo carece de vitaminas.

Existe também o conceito de “adência relativa completa”, que significa que o paciente ainda tem dentes na boca, mas eles estão tão destruídos que só podem ser removidos.

Adência primária

Dependendo da natureza de sua ocorrência, é feita uma distinção entre adência primária ou congênita e secundária ou adquirida.

A adência primária é a ausência congênita de um folículo. É causada por um distúrbio do desenvolvimento do feto ou hereditariedade. No caso da adência primária completa, os dentes não erupcionam, enquanto a adência parcial implica a ausência dos rudimentos de apenas alguns dentes permanentes. A adência primária completa é frequentemente acompanhada por alterações graves no esqueleto facial e distúrbios no funcionamento da mucosa oral. Inicialmente, a adência primária parcial representa uma ameaça aos dentes de leite. É interessante que, neste caso, os rudimentos dos dentes não são visíveis nem mesmo em um raio-X, e grandes espaços aparecem entre os dentes já erupcionados. Essa adência também inclui distúrbios que ocorrem durante o processo de dentição, o que leva à formação de um dente não erupcionado escondido no maxilar ou coberto pela gengiva.

Separadamente, algumas palavras devem ser ditas sobre a adentia congênita dos incisivos laterais. O problema é bastante comum, e toda a dificuldade reside na sua especificidade e complexidade de tratamento. A solução é preservar espaço para o dente na dentição, se houver, ou criá-lo, se estiver ausente. Para isso, recorre-se a terapias especiais e, mais tarde, utilizam-se próteses tipo ponte ou implantes. Os avanços modernos na ortodontia permitem até mesmo a substituição de incisivos laterais ausentes por dentes existentes, mas esse método tem certas restrições de idade.

Adência secundária

A adência secundária é uma patologia adquirida que ocorre devido à perda total ou parcial dos dentes ou de seus rudimentos. Essa doença afeta tanto os dentes de leite quanto os permanentes. A causa mais comum é a cárie e suas complicações (por exemplo, periodontite e pulpite), bem como a periodontite. Muitas vezes, a perda dentária é causada por tratamento incorreto ou prematuro, que geralmente resulta em processos inflamatórios. Outra causa é o traumatismo nos dentes e nos maxilares. Ao contrário da adência primária, a adência secundária é um fenômeno bastante comum.

Devido à adentia secundária completa, o paciente não apresenta nenhum dente na boca, o que afeta significativamente sua aparência – incluindo uma alteração no formato do esqueleto facial. A função mastigatória fica prejudicada, até mesmo morder e mastigar alimentos se torna muito difícil. A dicção se deteriora. Tudo isso, naturalmente, leva a sérios problemas na vida social, o que, em última análise, afeta negativamente a saúde mental do paciente.

Este tipo de adência é bastante raro e, na maioria das vezes, é causado por um acidente (lesões diversas) ou alterações relacionadas à idade, pois, como é sabido, a perda de dentes é um problema mais comum em pessoas mais velhas.

A adência secundária parcial, é claro, não envenena a vida dos pacientes tanto quanto a adência completa. Mas este é o tipo mais comum de adência, e as pessoas tendem a subestimá-lo. Afinal, devido à perda de apenas um dente, pode ocorrer um deslocamento na dentição já formada. Os dentes começam a divergir e, durante a mastigação, a carga sobre eles aumenta. No local onde o dente está ausente, a carga insuficiente causa depleção do tecido ósseo. Essa patologia também tem consequências negativas para o esmalte dentário - os tecidos dentários duros se desgastam e o paciente precisa se limitar na escolha de alimentos, pois alimentos quentes e frios começam a lhe causar sensações muito dolorosas. A causa da adência secundária parcial, na maioria das vezes, é cárie avançada e doenças periodontais.

Adência dos dentes em crianças

A adência em crianças deve ser discutida separadamente, incluindo o tratamento desta doença. Frequentemente, essa adência é causada por um mau funcionamento do sistema endócrino (embora a criança possa parecer completamente saudável) ou por uma doença infecciosa.

Os pais devem lembrar que uma criança deve ter vinte dentes de leite aos três anos de idade e, após três ou quatro anos, inicia-se o processo de substituição por dentes permanentes. Portanto, se forem perceptíveis desvios da norma, ou se os dentes de leite ou permanentes não nascerem a tempo, você deve consultar um dentista. Um raio-X ajudará a determinar com certeza se há rudimentos dentários na gengiva. Se o resultado for positivo, o médico prescreverá um tratamento visando a erupção dentária ou, como último recurso, recorrerá ao corte da gengiva ou a aparelhos especiais que estimulam a erupção. Se um rudimento dentário não for encontrado na gengiva, você terá que salvar o dente de leite ou instalar um implante para compensar a lacuna formada na dentição e evitar uma curvatura da mordida. As próteses podem ser consideradas como uma opção somente após a erupção dos sétimos dentes permanentes da criança.

Próteses em crianças com adentia primária completa só podem ser utilizadas quando a criança completar três ou quatro anos de idade. Mas essa opção também não é uma panaceia, visto que as próteses exercem muita pressão sobre a mandíbula e podem levar à interrupção do seu crescimento. Portanto, essas crianças devem ser monitoradas regularmente por um especialista.

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Diagnóstico de adentia

Para diagnosticar essa patologia, o dentista deve primeiro examinar a cavidade oral e determinar o tipo de adência em questão. Em seguida, como mencionado anteriormente, é necessário realizar uma radiografia dos maxilares inferior e superior, o que é especialmente importante se houver suspeita de adência primária, pois, caso contrário, é impossível determinar se há ausência de folículos. Ao examinar crianças, recomenda-se o método de radiografia panorâmica, que permite obter informações adicionais sobre a estrutura das raízes dos dentes e o tecido ósseo dos maxilares.

O diagnóstico deve ser realizado com muito cuidado, pois mesmo antes da prótese é importante determinar se há fatores desfavoráveis. Por exemplo, se o paciente sofre de alguma doença da mucosa oral ou processo inflamatório, se há raízes que não foram removidas e estão cobertas pela mucosa, etc. Se tais fatores forem detectados, eles devem ser eliminados antes da prótese.

Tratamento da adentia

É bastante óbvio que esta doença, devido à sua especificidade, sugere que o principal método de tratamento será o tratamento ortopédico.

No caso de adentia parcial, a solução para o problema são as próteses, sendo preferível dar preferência aos implantes dentários, pois, ao contrário das próteses removíveis e fixas, distribuem perfeitamente a carga sobre o osso e não danificam os dentes adjacentes. É claro que é mais fácil usar o método protético se houver apenas um dente faltando. É mais difícil compensar a falta de vários dentes ou instalar próteses em caso de má oclusão. Nesse caso, é necessário recorrer ao uso de estruturas ortopédicas.

Entretanto, no caso de adência secundária, os médicos nem sempre precisam usar próteses - se o arranjo uniforme dos dentes e a carga uniforme nos maxilares do paciente puderem ser alcançados pela remoção de um dente.

As próteses dentárias em caso de edêntula completa têm suas próprias especificidades. As principais tarefas de um especialista neste caso são restaurar a funcionalidade do sistema dentário, prevenir o desenvolvimento de patologias e complicações e, por último, as próteses. Neste caso, estamos falando exclusivamente de próteses dentárias de mandíbula - removíveis (placa) ou não removíveis. As primeiras podem ser usadas para tratar edêntula completa secundária; geralmente são muito adequadas para idosos, embora exijam cuidados: devem ser removidas antes de dormir e constantemente limpas. São facilmente fixadas na gengiva. Essas próteses são baratas, estéticas, mas também apresentam desvantagens: nem sempre são bem fixadas, causam certos inconvenientes, alteram a fala e levam à atrofia do tecido ósseo. Além disso, muitas vezes é claramente visível que não se trata de dentes reais.

A instalação de próteses fixas em caso de edêntula completa requer a implantação prévia dos dentes no tecido ósseo para que os dentes implantados sirvam como uma espécie de suporte para eles. As vantagens dos implantes são conveniência, excelente fixação, restauração do tecido ósseo, aparência estética e durabilidade.

Em geral, o método protético é bastante eficaz, mas ainda é necessário estar atento a uma série de fatores que podem levar a complicações. Entre eles:

• atrofia da mandíbula (prejudica a fixação normal da prótese);
• processos inflamatórios;
• a presença de uma reação alérgica aos materiais protéticos dentários, em particular ao polímero.

Prevenção de edentia

A prevenção da adência na infância consiste em consultas odontológicas regulares, estímulo à erupção dos dentes e prevenção da deformação da arcada dentária.

No entanto, os adultos também devem levar a visita ao dentista muito a sério. São cáries negligenciadas ou doenças periodontais que não são tratadas adequadamente que levam à perda de dentes. Portanto, é necessário visitar o dentista regularmente, uma vez por ano ou, melhor ainda, a cada seis meses. A higiene bucal também deve ser tratada com a devida atenção.

Todas essas medidas, assim como o tratamento oportuno, ajudarão a prevenir a perda de dentes e, se o fato da adentia já tiver sido registrado, reduzirão a perda de dentes ao mínimo.

Prognóstico da edêntia

É claro que a adência é uma doença extremamente difícil e desagradável. Mas, apesar de todos os tipos de complicações e da óbvia complexidade do seu tratamento, o prognóstico na maioria dos casos será favorável. Isso se aplica tanto à adência parcial quanto à completa. Um tratamento oportuno e profissional (principalmente, estamos falando da instalação de dentaduras) permitirá que o paciente retorne a um estilo de vida normal e completo, livre-se do desconforto psicológico, das sensações dolorosas e dos problemas digestivos associados à adência e comunique-se com tranquilidade com outras pessoas.