Circuncisão feminina

Apesar da condenação generalizada da circuncisão feminina, a prática continua em muitos países, com taxas de prevalência de circuncisão feminina variando de menos de 1% a 99%.

A circuncisão feminina é praticada em todos os continentes entre vários grupos étnicos e religiosos, incluindo cristãos, muçulmanos, judeus e algumas religiões indígenas (africanas).

Há pelo menos 100 milhões de mulheres no mundo que foram submetidas à circuncisão.

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Indicações para circuncisão em mulheres

Não há indicações médicas para a circuncisão feminina. Em muitas culturas, a circuncisão feminina é vista como um rito de passagem, após o qual uma adolescente é considerada mulher. A circuncisão feminina é vista como um procedimento que previne comportamentos imorais, concede o direito ao casamento, torna a relação sexual mais agradável para os homens e mantém a higiene. Na realidade, a operação simboliza o controle social sobre a satisfação sexual (remoção do clitóris) e a função reprodutiva (sutura da fenda genital) das mulheres.

Técnica de circuncisão feminina

Distinguem-se os seguintes tipos de circuncisão em mulheres:

1. Circuncisão tradicional (circuciação) - Excisão do prepúcio do clitóris, mas geralmente resulta na remoção do clitóris.
2. Circuncisão excisional (corte) - Remoção do clitóris, do prepúcio do clitóris e dos pequenos lábios.
3. Circuncisão Faraônica - Remoção do clitóris, pequenos lábios, incisões dos grandes lábios e sutura da entrada do vestíbulo vaginal. Pode ser dividida em tipo III e tipo IV, dependendo do tamanho das aberturas deixadas.

A circuncisão sunnah (palavra árabe que significa "tradicional") é um procedimento menos mutilador que envolve a remoção apenas do prepúcio do clitóris. Este procedimento é considerado análogo à circuncisão masculina; no entanto, invariavelmente resulta em danos graves e/ou amputação do clitóris.

A circuncisão feminina geralmente é realizada por pessoal não médico, geralmente sem anestesia e com instrumentos não esterilizados. A hemostasia é obtida de diversas maneiras, incluindo suturas grosseiras, uso de roupas apertadas ou aplicação de excremento bovino ou lama. Para facilitar a cicatrização, as pernas da menina às vezes são amarradas.

Complicações da circuncisão feminina

Complicações (precoces, tardias e durante o parto).

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Complicações precoces:

1. Sangramento (0,5-2%)
2. Choque (0-2%)
3. Dor intensa (>90%)
4. Retenção urinária aguda (0,7-10%)
5. Trauma em órgãos adjacentes (uretra, ânus)
6. Infecção (7-10%), incluindo septicemia, tétano, gangrena, abscesso, ulceração.

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Complicações tardias:

• Formação de cicatriz queloide (14%)
• Cistos de implantação (0-1,5%)
• Infecções recorrentes do trato urinário (1-4%)
• Pedras vaginais (raras)
• Processo inflamatório crônico na pelve (4-13%)
• Transtornos de ansiedade e depressão
• Dismenorreia, dispareunia
• Infertilidade (?)
• Diminuição da satisfação sexual

Complicações obstétricas:

• Prolongamento do segundo período do trabalho de parto (14%)
• Aumento da incidência de hemorragia pós-parto (5-6%)
• Aumento (40-100%) da frequência de episiotomias, especialmente anteriores
• Aumento do risco de morte fetal intraparto
• Aumento da incidência de fístulas retovaginais e uretrovaginais