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Cárie dentária cervical
Última revisão: 23.04.2024
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A cárie pré-gengival ou cervical dos dentes é diagnosticada quando a destruição dos tecidos dentais duros afeta uma parte do dente perto do pescoço - uma transição ligeiramente estreitada da coroa dentária para a raiz, ou seja, perto da própria borda da gengiva, e muitas vezes até embaixo dele.
Causas cárie cervical
Embora a cárie dentária (do latim cárie - cárie) seja uma doença multifatorial, como no caso de danos às superfícies oclusais dos dentes de mastigação ou coroas entre os dentes em contato, as principais causas do processo de destruição do esmalte dentário, dentina e cimento na área do colo do dente estão associados à exposição a eles produtos residuais de cepas de bactérias estreitamente relacionadas Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus. [1]
Para eles, a cavidade oral, mais especificamente a placa dentária (uma película orgânica que se forma em sua superfície), é um habitat natural onde vivem em colônias inteiras.
Informações úteis no artigo - Por que surge a placa bacteriana e por que é perigosa?
Além disso, os fatores etiológicos no desenvolvimento da cárie são considerados uma violação dos processos metabólicos nos tecidos dentários, em particular, a mineralização insuficiente do esmalte incapaz de autocura (que consiste em fosfato de cálcio cristalino - hidroxiapatita) ou um longo tempo processo de maturação devido à deficiência de cálcio, fósforo ou flúor.
A cárie nesta localização pode afetar qualquer dente da fileira superior e inferior, e seus tipos incluem: cárie cervical dos dentes anteriores (incisivos), pré-molares e molares, no canino. A cárie cervical do dente do siso (terceiro molar) pode se desenvolver, especialmente com sua distopia ou retenção. [2]
A cárie cervical dos dentes de leite tem a mesma etiologia, leia-se - Cárie dos dentes de leite .
Fatores de risco
O dentista considera a camada mais fina de esmalte que protege o colo dos dentes um fator natural que predispõe à ocorrência de cáries com localização na região cervical.
E os fatores de risco incluem:
- atendimento odontológico higiênico insuficiente, levando ao acúmulo de placa bacteriana;
- desgaste dentário e destruição do esmalte;
- recessão gengival com exposição do colo do dente;
- Alimentos ricos em açúcar e carboidratos fermentáveis a ingestão relativamente alta de açúcar promove o crescimento bacteriano e pode causar cáries cervicais em crianças pequenas; [3]
- doença celíaca (uma vez que a resposta autoimune ao glúten pode levar à desmineralização dos cristais de hidroxiapatita do esmalte dentário);
- uma predisposição genética para uma diminuição na mineralização do esmalte dentário, incluindo hipocalcificação com anomalias de amelogênese e hipoplasia do esmalte ;
- xerotomia (boca seca de várias etiologias);
- refluxo ácido (doença do refluxo gastroesofágico).
O bruxismo e o tratamento ortodôntico com aparelho ortodôntico podem causar cáries cervicais nos dentes anteriores. Podem provocar cáries cervicais e folheados - onlays nas superfícies frontais dos incisivos (para a instalação dos quais parte do esmalte dentário é removido), e instalação inadequada de coroas e clareamento dentário com produtos de baixo pH. [4]
Patogênese
Na literatura especial, é considerada a patogênese do processo carioso devido à etiologia bacteriana.
As bactérias acima do componente glicose da sacarose com a ajuda de suas enzimas (glucosiltransferases) sintetizam uma série de polissacarídeos adesivos extracelulares - glucanas, que contribuem para a colonização constante de superfícies duras com a formação de um biofilme polimérico, que, na verdade, é uma matriz da placa dentária e serve como proteção para bactérias.
S. Mutans são acidogênicos, ou seja, metabolizam carboidratos em ácidos orgânicos (láctico, fórmico, acético e metilacético), que destroem o esmalte dentário ao dissolver a hidroxiapatita com a liberação de cálcio livre e fosfatos e, em seguida, danificam os tecidos subjacentes do dente. [5]
Sintomas cárie cervical
Os sintomas que manifestam cárie gengival dependem do estágio do processo patológico.
Quando este é o estágio inicial, seus primeiros sinais são o aparecimento de uma mancha branca (giz) ou marrom no esmalte dentário, e o dentista determina a cárie cervical no estágio de mancha. Segue-se a fase superficial, na qual a mancha se aprofunda um pouco na parte central, podendo causar sensações dolorosas ao escovar os dentes e aumento da sensibilidade a irritantes químicos e temperatura - hiperestesia dentária . [6]
Na cárie média, forma-se no local uma cavidade com tecido dentário amolecido (desmineralizado) - dentina e uma depressão; a sensibilidade do dente aumenta; após a exposição a agentes irritantes, ocorre uma curta dor de dente.
Se houver cárie cervical profunda, o tamanho e a profundidade da cavidade cariosa na área do colo do dente são significativos; por dentro, pode ser preta e o esmalte afetado ao redor da cavidade tem bordas enegrecidas desiguais. Freqüentemente, ocorrem dores de dente intensas. [7]
Complicações e consequências
Uma complicação da cárie cervical é a sua disseminação para quase toda a região peri-gengival do dente, definida como uma lesão cariosa circular, que posteriormente leva a uma fratura da coroa dentária.
Devido à rápida progressão, a cárie cervical leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório na polpa do dente (pulpite) ou em seus tecidos peri-radiculares (periodontite), provocado pela ativação de fusobactérias e outros microrganismos condicionalmente patogênicos presentes na placa dentária.
Além disso, as possíveis consequências são a formação de granulomas com necrose tecidual ou cistos dentais. [8]
Diagnósticos cárie cervical
Além de registrar as queixas do paciente e um exame padrão dos dentes, o diagnóstico de cárie cervical pode ser realizado por meio de marcadores especiais que mancham apenas a parte dos tecidos dentais duros afetados pela cárie.
Na maioria das vezes, o diagnóstico instrumental é limitado à estomatoscopia,
Diafanoscopia ou fluoroscopia dos dentes e, em caso de complicações na forma de pulpite, é realizado o eletrodontodiagnóstico.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é realizado para distinguir entre patologias não cariosas dos tecidos dentais, em [9]primeiro lugar, cárie cervical e defeito em forma de cunha [10] (abfração da zona cervical não associada a cárie), para mais detalhes ver - Defeito em cunha de disco rígido tecidos dentais .
Quem contactar?
Tratamento cárie cervical
Qual médico trata a cárie cervical? Tanto o diagnóstico quanto o tratamento da cárie de qualquer localização são realizados por um dentista-terapeuta .
É doloroso tratar a cárie cervical? Já o tratamento com o uso de broca para a reabilitação da cavidade cariosa é realizado sob anestesia local; se a cárie for profunda, uma remoção indolor do nervo é realizada. Quando a cavidade cariosa é parcialmente fechada pela borda gengival, bem como na presença de supuração da bolsa gengival, sua dissecção preliminar pode ser necessária - gengivotomia para tratamento da cárie cervical. [11]
Na fase final, um selo é colocado. O preenchimento da cárie cervical é realizado com compósitos de polímero fotopolimerizável, cimentos de ionômero de vidro e outros materiais de preenchimento modernos. Mas quando as lesões de cárie não estiverem na "zona do sorriso", use amálgama dentário. [12]
Mais informações nos materiais:
Como é feita a restauração da cárie cervical, mais precisamente, da cavidade cariosa formada com ela, lida na publicação - Restauração de dentes .
A resposta à pergunta por que a cárie cervical dói após o preenchimento, no artigo - Dor de dente após o preenchimento
Tratamento de cárie cervical em casa
Existe a opinião de que é possível tratar a cárie cervical em casa. E está relacionado ao fato de que a derrota do esmalte dentário na fase de manchas - após a limpeza dos dentes da placa - é tratada por sua fluoretação dosada, que promove remineralização.
Para fazer isso, você deve usar os vários remédios para cárie cervical recomendados por dentistas.
Estes são cremes dentais e géis medicinais, como:
- dentífricos ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- Pastas dentífricas médicas sob a forma de gel Elmex Gelee;
- pasta com aminofluoreto e fluoreto de sódio Lacalut Extra sensível - Lakalut sensível à cárie cervical;
- Gel tópico APF (com fluoreto de sódio).
Também são recomendados enxaguantes bucais contendo flúor, como Listerine Expert ou Lacalut Sensível.
Prevenção
A prevenção de qualquer cárie, incluindo cárie cervical, inclui:
- escovação dos dentes duas vezes ao dia;
- limpar os espaços interdentais com fio dental;
- restrição de alimentos doces e amiláceos na dieta;
- visitas periódicas ao dentista - para exame preventivo dos dentes e realização de sua limpeza profissional da placa dentária.
O dentista aconselha a fortalecer o esmalte dos dentes, para mais detalhes veja - Fortalecer o esmalte dos dentes , bem como usar produtos saudáveis para os dentes . [13]
Previsão
No estágio inicial das lesões de cárie cervical do esmalte - se as medidas terapêuticas forem tomadas a tempo - o prognóstico é o mais favorável. Mas se a cárie cervical não for tratada, você pode perder um dente.