Restauração dentária

O conceito de restauração dentária é um processo de restauração e correção, primeiramente, dos parâmetros funcionais e, somente depois, dos parâmetros estéticos do dente, por meio do uso de materiais compostos, com observância obrigatória dos parâmetros funcionais e estéticos. Em outras palavras, restauração é a restauração de funções danificadas pela cárie dentária, tornando-as indistinguíveis de outros dentes. A restauração dentária consiste em elementos de tratamento e design estético, que é o que a distingue da obturação.

Um belo sorriso é um dos componentes importantes da comunicação cotidiana entre as pessoas. Sorrindo, uma pessoa demonstra sua disposição, simpatia, intenções abertas e bom humor. Um sorriso branco como a neve tem sido parte integrante da imagem de uma pessoa de sucesso há muito tempo. O "sorriso hollywoodiano" não é apenas um elemento de uma vida bem-sucedida, mas, acima de tudo, um indicador da saúde interna de uma pessoa. Muitas vezes, dentes feios são a causa de baixa autoestima, que pode levar à depressão. Dentes ruins, além de problemas psicológicos, podem provocar dicção confusa, dificuldades de fala e distorção das expressões faciais. Nem todas as pessoas podem se orgulhar de ter dentes bonitos e saudáveis. A odontologia moderna, em seu estágio atual de desenvolvimento, resolve vários problemas associados a dentes ruins de uma só vez – principalmente dentários e, em seguida, psicológicos.

Dentes bonitos, no conceito da odontologia moderna, são principalmente esteticamente agradáveis em termos de formato, cor natural e transparência. Os dois últimos critérios são muito importantes na realização de restaurações dentárias. A cor do dente é composta pela cor da dentina e pela cor do esmalte, por isso a cor dos dentes naturais é bastante difícil de imitar.

Um dente natural tem duas tonalidades e, visualmente, parece mudar de cor do colo para a parte cortante — isso se explica pela espessura diferente do esmalte dentário. A beleza natural do dente se deve à presença de uma borda transparente.

Como resultado de uma restauração de alta qualidade, os dentes naturais não diferem em forma, cor, transparência e brilho superficial dos dentes restaurados. Naturalmente, a principal função do dente – mastigação – não difere da de dentes saudáveis.

A odontologia moderna nos permite fazer milagres. Mesmo nos casos mais desesperadores, com a ajuda de um dentista qualificado, quase tudo é possível. Novos materiais e tecnologias modernas, combinados com a alta qualificação de um dentista, são a base de dentes bonitos e de um sorriso "hollywoodiano".

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Métodos de restauração dentária

Dependendo do tipo de defeito e do resultado esperado, a odontologia moderna utiliza diversos métodos de restauração dentária.

1. O método de restauração dentária direta é utilizado para pequenos danos dentários, caso seja possível restaurá-los na cavidade oral do paciente. Este método utiliza todos os tipos de cimentos, compósitos, fotopolímeros e heliocompósitos. Este método de restauração dentária é uma alternativa às coroas obsoletas.

O método de restauração direta dos dentes é utilizado nos seguintes casos:

• restauração da forma e aparência estética do dente;
• correção da forma dos dentes e arcadas dentárias;
• mudança na cor dos dentes;
• correção da posição incorreta dos dentes na dentição;
• fechamento e mascaramento de espaços e lacunas interdentais;
• correção da mordida mesial;

Realizar restaurações dentárias é um processo complexo que exige não apenas um dentista altamente qualificado, mas também bom gosto estético. O arsenal da odontologia estética moderna inclui muitos truques estéticos que são utilizados com sucesso na prática. Por exemplo, o contorno estético pode rejuvenescer significativamente a aparência de um paciente.

2. O método de restauração indireta é utilizado para dentes severamente danificados, quando a restauração na cavidade oral do paciente não é possível e requer a produção de partes faltantes do dente – incrustações e facetas. Incrustações e facetas são uma alternativa às coroas e têm uma aparência natural.

Recentemente, o método de restauração artística de dentes tem se tornado cada vez mais popular. Uma grande vantagem desse método é a melhora dos indicadores estéticos dos dentes, juntamente com a restauração tradicional das características anatômicas dos dentes naturais. Após a utilização desse método, os dentes ficam mais brancos, com proporções e formas alinhadas. Portanto, os especialistas das clínicas que oferecem esse serviço devem possuir alta qualificação na área de anatomia do sistema dentário e um gosto artístico impecável.

Etapas da restauração dentária

Especialistas identificaram quatro etapas principais de restauração dentária usando materiais compostos:

• diagnóstico dos dentes, características da estrutura, estrutura, cor;
• seleção de materiais compósitos para trabalhos de restauração;
• trabalho preparatório;
• restauração dentária.

Qual é a diferença entre obturação dentária regular e restauração? Primeiramente, o principal objetivo da obturação dentária é restaurar a funcionalidade completa dos dentes, a capacidade mastigatória e o formato da coroa, enquanto a restauração, além dos propósitos mencionados, restaura as funções estéticas dos dentes, como cor, transparência e brilho da superfície dentária.

Esta etapa da restauração consiste nas seguintes manipulações:

• sobreposição de matriz, se necessário;
• aplicação do compósito e sua cura;
• moldando a superfície do recheio;
• correção da coroa, seu processamento final, esmaltação final.

A técnica multicamadas de restauração do esmalte dentário é a mais acessível e, ao mesmo tempo, a mais popular entre a maioria dos pacientes que restauram dentes. Isso se explica pelo preço acessível, impacto mínimo nos dentes e rapidez do tratamento.

A utilização desta técnica de restauração é a opção ideal para correção dos dentes anteriores.

A restauração dentária, como qualquer intervenção cirúrgica, envolve pequenas alterações no corpo humano e, portanto, possui indicações e contraindicações. Em geral, não há contraindicações para a maioria dos pacientes, mas a restauração não é possível nos casos em que:

• a má higiene bucal impede uma restauração de alta qualidade;
• o paciente não é capaz de suportar a restauração por muito tempo;
• o paciente é alérgico à anestesia ou intolerante aos componentes utilizados na restauração;

De grande importância na restauração dentária é a adesão às recomendações e instruções do especialista. A restauração dentária é um processo complexo e demorado, que depende em grande parte do profissionalismo do especialista, mas a disciplina do paciente também é um ponto importante nesse processo. Consequentemente, os cuidados para o sucesso da restauração dentária são divididos entre o dentista e o paciente.

Restauração dentária moderna

Tecnologias odontológicas inovadoras às vezes surpreendem a imaginação, e a restauração dentária moderna não é exceção. O surgimento de materiais compósitos modernos, com diferentes tonalidades de cor e níveis de transparência, permite não apenas preencher cáries e todos os tipos de defeitos, mas também restaurar completamente os dentes.

Como regra geral, antes da restauração, os especialistas utilizam uma série de indicações e contra-indicações para restauração utilizando material composto.

A restauração é indicada nos casos em que seja necessário:

• correção da estética dentária;
• correção da cor dos dentes;

Se um dente previamente despolpado for corrigido, a ressecção da dentina é realizada. Outro método para corrigir as funções estéticas dos dentes é a produção de uma coroa ou clareamento, bem como a produção indireta de laminado cerâmico ou composto em laboratório.

• correção da forma e do tamanho dos dentes;

A produção indireta de uma incrustação ou coroa de cerâmica ou compósito é atualmente um método alternativo para corrigir o formato e o tamanho dos dentes.

• correção da posição dos dentes na dentição;

O método mais frequentemente utilizado é a restauração com incrustações de compósito, produção de coroas e fixação com sistema de braquetes.

• tratamento de cáries, suas variedades, lesões não cariosas e consequências de diversas lesões com restauração da estética e função dos dentes;
• restauração de um dente com pequenas fissuras na coroa após uma lesão;

Nesses casos, é aconselhável a restauração com coroas, incrustações indiretas de resina composta ou cerâmica.

• preenchimento de cavidades de classe IV com restauração da cor, transparência e forma naturais do dente;

Nos casos de obturações de cavidades de classe I e II, pode-se utilizar amálgama e inlays, nas de classe III e V, pode-se fazer o preenchimento com ionômero de vidro e, em caso de destruição significativa do tipo classe IV, está indicada a confecção de inlays ou coroas metálicas e cerâmicas.

• correção da tonalidade dos dentes vitais;

É possível fabricar um laminado ou coroa de cerâmica, e o clareamento intracanal é possível.

• produção de um dente artificial baseado em fragmentos de um dente natural.

Um método alternativo, neste caso, é a produção de uma estrutura ortopédica.

• instalação de prótese ponte com fixação rápida para pequenos defeitos.

É possível confeccionar uma estrutura ortopédica com despolpação dos dentes de suporte.

É necessário levar em consideração o fato de que a restauração possui contraindicações absolutas e relativas. Destas, três são contraindicações de importância absoluta ao realizar restaurações com compósitos fotopolimerizáveis:

• Um paciente possui um marcapasso, como o "Pass-Maker". Em casos em que o paciente possui um marcapasso, existe o risco de uma perturbação na frequência cardíaca devido ao uso de um fotopolimerizador, o que pode causar parada cardíaca.
• o paciente é alérgico ao compósito ou aos elementos do sistema adesivo.
• salivação excessiva e, como consequência, incapacidade de isolar a cavidade oral ou os dentes da saliva.

As duas últimas contraindicações, na prática, são extremamente raras.

As contra-indicações relativas incluem:

• O paciente apresenta mordida reta e abrasão patológica dos dentes. Neste caso, é aconselhável iniciar a restauração após o ortopedista elevar a mordida do paciente.
• uma combinação de sobreposição incisal profunda com contato estreito entre os incisivos das fileiras superior e inferior da arcada dentária. Neste caso, um processo de restauração complexo é contraindicado, por exemplo, a restauração da coroa dentária sem o uso de um pino de ancoragem.

Técnica de restauração dentária

Antes de iniciar uma restauração dentária, os dentistas geralmente prestam atenção especial à prontidão do paciente para o processo de restauração. A preparação psicológica do paciente é um ponto importante nesse processo.

É importante explicar ao paciente todos os aspectos da restauração dentária com materiais compostos, esclarecendo simultaneamente suas expectativas. O momento de discutir a cor, a tonalidade e o formato dos dentes também é fundamental. Os dentistas em atividade consideram unanimemente a discussão de questões relacionadas à tonalidade e ao formato dos dentes como a mais importante, afetando significativamente o sucesso de todo o processo de restauração. Há uma grande necessidade de uma discussão detalhada de todas as etapas da restauração, justificando a adequação das decisões tomadas.

Um dos aspectos essenciais da restauração dentária é a higiene bucal regular. A não observância de hábitos básicos de higiene dental pode levar à descoloração, possível perda do brilho dos dentes e desenvolvimento de cáries.

Se a condição do periodonto não for a melhor, faz sentido primeiro se submeter ao tratamento no departamento periodontal, onde todas as intervenções cirúrgicas são realizadas antes da restauração. A condição do periodonto é muito importante, visto que dentes saudáveis e gengivas rosadas proporcionam uma aparência estética. Antes de tudo, um sorriso bonito é uma combinação bem-sucedida de lábios vermelhos, dentes com formato correto e gengivas saudáveis.

A restauração oral inicia-se com anestesia local. Graças à anestesia de alta qualidade, o dentista tem a oportunidade de realizar a restauração profissionalmente, sem que o paciente sinta dor. Após a anestesia, um cofferdam é aplicado na cavidade oral, eliminando a possibilidade de entrada acidental de placa bacteriana e outras partículas que se formam durante o preparo no trato respiratório. Nos casos em que o uso de um cofferdam não é previsto, o isolamento do espaço operatório da saliva é realizado com fios retratores, matrizes de contorno vestibular e cunhas.

O processo de preparação de um dente para restauração começa com a remoção da placa bacteriana, o que elimina o contato direto do gel ácido, componente do sistema adesivo, com o esmalte dos dentes. A remoção da placa bacteriana é feita mecanicamente, por meio de escovas rotativas e copos de borracha profiláticos, preenchidos com pasta. Uma alternativa a esse método de limpeza é o uso do chamado jateador manual, que remove a placa bacteriana com um pó abrasivo à base de soda, aplicado na cavidade oral sob pressão com água.

Se for impossível remover a placa bacteriana entre os dentes, use primeiro tiras de lavsan, fio dental e, em seguida, um jato de ar. Um indicador de remoção de placa bacteriana de alta qualidade é o esmalte brilhante em toda a superfície do dente.

A técnica de preparo dentário pressupõe que os sistemas adesivos dos materiais compósitos modernos garantam suficientemente sua adesão química aos tecidos dentários. Recentemente, os seguintes requisitos foram aplicados à cavidade oral preparada:

• ausência de dentina necrótica e principalmente pigmentada;
• ausência de esmalte descalcificado e efeito “mancha de giz”;
• uma dobra chanfrada no esmalte, feita ao longo da borda da cavidade, em um ângulo de 45°.

A dobra é feita com uma broca de acabamento, com resfriamento a água e baixa pressão. Ao tentar aplicar forte pressão ou trabalhar sem resfriamento a água, este procedimento exige alta qualificação do especialista, pois é provável que a borda do esmalte se rompa. A largura da dobra varia dependendo do tipo de localização da superfície. Para estreitar as linhas de dobra, as superfícies de mastigação são feitas com um ângulo menor. Fragmentos da restauração composta frequentemente se desprendem de uma dobra muito larga.

Se o compósito for aplicado em uma grande parte da superfície do esmalte dentário, como no caso de erosão, hipoplasia ou partes lascadas da coroa, os prismas de esmalte são abertos verticalmente. Em termos simples, uma fina camada de esmalte sem estrutura é removida, recobrindo os feixes do prisma de esmalte, o que permite que o compósito seja fixado com mais eficiência.

Materiais para restauração dentária

Ao considerar materiais para restauração dentária, é necessário observar os altos requisitos clínicos de qualidade desses materiais, o que é perfeitamente compreensível – afinal, eles farão parte dos dentes. Portanto, os materiais para restauração dentária devem combinar maior resistência e plasticidade, ampla gama de cores, baixa condutividade térmica e ausência de toxicidade – estes estão longe de ser todos os requisitos clínicos para materiais.

Materiais de alta qualidade para restauração dentária permitem resolver muitos dos problemas do paciente; a habilidade e as qualificações do dentista responsável também são importantes em sua importância.

O principal material, amplamente utilizado em todos os lugares, é um compósito, capaz de suportar cargas significativas, comparáveis em resistência aos dentes naturais, pois os dentes humanos são muito fortes, suportando cargas pesadas por 35 a 65 anos. O compósito endurece sob a luz de uma potente lâmpada especial. Essa propriedade do compósito é importante, pois o dentista tem tempo para dar a forma desejada ao dente restaurado e só então fixar o compósito. Isso permite que o dentista realize trabalhos de restauração de alta qualidade. Além disso, o compósito possui cerca de 35 tonalidades de cores, o que é outra vantagem desse material, permitindo que você escolha a cor natural dos dentes restaurados.

A popularidade do material compósito indica a ausência de desvantagens, e aqui não foi sem um "mas" significativo. A composição dos materiais compósitos de diferentes fabricantes pode diferir ligeiramente, por exemplo, a presença ou ausência de flúor e outras substâncias na composição.

Materiais compósitos fotopolimerizáveis substituíram completamente os obsoletos cimento de silicato-fosfato, amálgama e compósitos curados quimicamente.

A norma internacional ISO classifica os compósitos fotopolimerizáveis de acordo com os seguintes parâmetros:

• matriz polimérica baseada em copolímeros de resinas acrílicas e epóxi;
• o volume de carga inorgânica na composição é superior a 50%;
• As partículas de enchimento são tratadas com surfactantes.

Os materiais de preenchimento compósitos são classificados de acordo com suas partículas, método de cura, consistência e finalidade. De acordo com as partículas de preenchimento, existem: macropreenchidos - tamanho de partícula de 8 a 45 μm; micropreenchidos - tamanho de partícula de 0,04 a 0,4 μm; minipreenchidos - tamanho de partícula de 1 a 5 μm; híbridos - consistem em uma mistura de partículas de diferentes tamanhos - de 0,04 a 5 μm; microhíbridos - compósitos com tamanho médio de partícula de 0,5 a 0,6 μm. Um desenvolvimento inovador de alta tecnologia dos últimos anos são os nanocompósitos.

Dependendo do método de cura, os materiais compósitos são divididos em materiais de cura química e materiais de cura fotopolimerizável. De acordo com sua finalidade, os compósitos são classificados para obturação de dentes mastigatórios, dentes anteriores e compósitos universais.

Hoje, a odontologia é o ramo da medicina com a mais alta tecnologia. A odontologia moderna introduz novos materiais, tecnologias e métodos inovadores em restauração, utilizando a nanotecnologia na produção de materiais compósitos. Tudo isso contribuiu para a criação de materiais que atendem às exigências dos dentistas em atividade: os compósitos possuem propriedades superfortes, são capazes de suportar altas cargas mecânicas, possuem características de manuseio convenientes e boa elasticidade.

Ligas metálicas fundidas de diversas composições são frequentemente utilizadas na fabricação de pontes, dentaduras e coroas. Como o titânio é biocompatível e facilmente integrado ao maxilar, é utilizado como base para implantes dentários.

O uso de ligas de metais preciosos, ligas contendo ouro, ligas de prata-paládio e ligas de níquel-cromo em restaurações dentárias se tornou menos popular nos últimos anos.

A principal tarefa de um dentista praticante, ao selecionar um material para restauração dentária, é escolher um compósito com as propriedades de manuseio mais convenientes, boa elasticidade, garantia de longo prazo, facilidade de uso, capacidade de selecionar tonalidades e, claro, uma boa relação preço-qualidade.

Instrumentos para restauração dentária

Para restaurar os dentes, o dentista utiliza uma variedade de instrumentos diferentes ao realizar as manipulações necessárias. Atualmente, a gama de instrumentos odontológicos é bastante ampla. Em primeiro lugar, os instrumentos odontológicos, com suas funções, ajudam a garantir uma restauração de alta qualidade e o máximo conforto tanto para o paciente quanto para o especialista. Na produção de instrumentos odontológicos, são utilizados formatos especiais das superfícies de trabalho dos instrumentos e formatos ergonômicos dos cabos. Um consultório odontológico equipado com os equipamentos e instrumentos odontológicos mais modernos é absolutamente comum hoje em dia. De acordo com sua finalidade, os instrumentos odontológicos manuais podem ser classificados em grupos:

• instrumentos utilizados para examinar a cavidade oral - espelhos dentais, sondas, pinças;
• instrumentos utilizados no tratamento da cárie dentária - escavadeira, ferramenta de esmalte, cinzel;
• instrumentos para tratamento medicamentoso de cáries e canais radiculares - seringas odontológicas, agulhas especiais, limas diversas;
• instrumentos utilizados para obturação e restauração da forma anatômica dos dentes: espátulas, alisadores, pluggers, instrumentos para amálgama, tiras, tiras de desgaste, sistema Carisolv, matrizes e porta-matriz;
• instrumentos periodontais - sondas, curetas, raspadores, polidores, sistemas especiais;
• materiais e dispositivos odontológicos para isolamento da cavidade oral;
• instrumentos e dispositivos para anestesia local.

De todas as muitas ferramentas, vamos dar uma olhada mais de perto em algumas delas:

• Para criar pontos de contato grandes e densos nos dentes laterais nas superfícies proximais superiores e inferiores, é utilizado um instrumento odontológico de modelagem manual.
• Um batente com ponta esférica em combinação com uma ferramenta de alisamento é usado para modelar restaurações dentárias.
• Instrumento odontológico para preenchimento de cordão de retração gengival utilizado em restaurações dentárias.
• um instrumento odontológico para preparação final é usado no processamento da borda externa da cavidade em planos horizontais, bem como para remover a parede de esmalte afinada.
• O aparelho de polimerização de luz é utilizado em restaurações com materiais compostos fotopolimerizáveis.
• O fotopolimerizador odontológico sem fio LED é usado para restauração com materiais fotopolímeros.

Em restaurações com materiais fotopolímeros, lâmpadas de polimerização de luz são necessariamente utilizadas. Após a aplicação de uma camada de material fotopolímero nos dentes, o material endurece sob a luz da lâmpada. Na prática de restauração, utiliza-se um grande número de instrumentos manuais e automáticos, sendo o principal requisito para instrumentos odontológicos, obviamente, a conformidade com os padrões e certificados de qualidade. Instrumentos de alta qualidade atendem aos mais altos requisitos da odontologia moderna e garantem alta precisão de execução.

Alisadores para restaurações dentárias

Na prática de restauração, diversas espátulas desempenham diversas funções. As espátulas são destinadas à aplicação de material de revestimento semelhante a uma pasta medicinal, à aplicação de materiais de preenchimento de restaurações temporárias e à formação de obturações, entre outras. De acordo com a forma de execução, as espátulas são feitas em vários ângulos em relação à base. As espátulas são feitas de vários tamanhos, podem ser unilaterais, bilaterais ou combinadas com um batente. Com a ajuda de uma espátula, o dentista forma as obturações, compacta o material de preenchimento e o condensa nas paredes da cavidade oral. Os batentes podem ser combinados com as espátulas em diferentes lados do cabo ou em um lado do instrumento. Recentemente, espátulas de silicone com pontas de vários formatos, usadas para modelar materiais compósitos, têm sido amplamente utilizadas. A conveniência do uso de espátulas de silicone é óbvia - o instrumento não adere ao material compósito e não deixa superfícies porosas. É possível usar ferros com acrílicos, monômeros, selantes, lubrificantes, géis e corantes.

Restauração de dentes frontais

A fileira de dentes da frente fica constantemente exposta quando falamos e quando sorrimos, por isso a aparência perfeita dos dentes da frente é muito importante. Até pouco tempo atrás, o principal objetivo da odontologia era restaurar a funcionalidade dos dentes. Obturações e coroas eram feitas com metais – materiais com tonalidades artificiais, mas altamente duráveis. Hoje em dia, a aparência estética dos dentes da frente é de grande importância durante a restauração. Como regra, ao restaurar os dentes da frente, a tonalidade dos materiais é cuidadosamente selecionada, levando em consideração as propriedades de refração da luz, a fim de obter a aparência mais natural possível dos dentes.

A restauração de dentes anteriores é um processo que restaura a forma e a função dos dentes utilizando materiais de obturação modernos. Obturações feitas com esses materiais são praticamente invisíveis, resistentes à deformação, não desbotam e possuem propriedades refletoras de luz. Em casos de destruição significativa dos dentes anteriores, é possível instalar um pino especial, com aplicação posterior de camadas de massa de obturação, selecionadas pela cor, seguidas de desgaste e polimento.

A restauração dos dentes anteriores pode ser feita com facetas de cerâmica. Uma faceta é uma camada de cerâmica sobre a superfície frontal de um dente. Inicialmente, o dentista prepara a cavidade oral e, se necessário, realiza um tratamento endodôntico. Em seguida, limpa os canais e remove os tecidos inflamatórios dos dentes. Em seguida, a faceta é fixada ao dente desgastado com cimento especial. A técnica de restauração com facetas é considerada bastante eficaz do ponto de vista estético, mas além da aparência estética, que é obviamente muito importante para a fileira anterior de dentes, a aplicação de facetas é muito prática. Uma faceta instalada corretamente deve se ajustar perfeitamente à superfície do dente, prevenindo cáries e reações inflamatórias.

Restauração de dentes mastigatórios

A restauração de dentes mastigatórios requer um estudo detalhado dos seguintes elementos morfológicos: grupo de pertencimento, forma geométrica da superfície vestibular, pertencimento da face lateral, características individuais da cavidade oral, contorno gengival, número e formato dos tubérculos e grau de abrasão, comprimento dos contatos dentais, macrorrelevo da cavidade oral, tipo e profundidade das fissuras. A restauração de alta qualidade de dentes mastigatórios é possível com a observância absoluta da recriação das normas anatômicas e fisiológicas. Muitas vezes, o processo de reprodução dessas características provoca certas dificuldades para os especialistas. Todo o processo de recriação das formas anatômicas dos dentes mastigatórios é dividido nas seguintes etapas:

• modelagem de cones tubérculos e criação de base para restauração
• restauração da parede proximal
• reconstrução do atributo de pertencimento ao lado, do atributo de curvatura e ângulo da coroa, desvios das raízes
• recriação das características individuais dos dentes, macrorrelevos da superfície oclusal e do sistema de fissuras.

A primeira etapa é a criação de uma base de restauração. Em caso de destruição significativa, a dentina ausente é primeiramente recoberta e somente então a base dos tubérculos dentais é modelada. A próxima etapa é a restauração da parede proximal com um compósito fluido. Em seguida, a terceira etapa é a restauração dos sinais de pertencimento à lateral, levando em consideração o sinal de curvatura dos dentes, o desvio das raízes e o ângulo da coroa. A reprodução das características individuais do dente é a etapa mais difícil. A restauração do macrorrelevo é considerada especialmente difícil, exigindo alta qualificação do especialista. Para isso, os tubérculos ao longo da periferia da superfície mastigatória são moldados com compósitos coloridos de esmalte. Ao restaurar as características individuais, é necessário levar em consideração a tonalidade da cor dos dentes adjacentes. Todas as camadas do compósito são polimerizadas. Após a conclusão bem-sucedida de todo o processo, é realizado o tratamento abrasivo da superfície: remoção da camada inibida, contorno da superfície e verificação dos contatos oclusais. Possíveis discrepâncias com a norma anatômica são removidas com brocas de granulação fina, criando um microrrelevo da superfície.

Restauração de dentes com facetas

A restauração dentária com facetas, a chamada laminação dentária, fortalece a estrutura do esmalte dentário e corrige defeitos dentários. É possível usar facetas de cerâmica, mais caras, ou de porcelana, mais baratas.

Facetas são finas camadas de cerâmica, de 0,5 a 0,7 mm, aplicadas sobre o dente para dar o formato desejado. O uso de facetas de cerâmica se deve à correção de todos os tipos de defeitos estéticos da fileira anterior de dentes, devolvendo-lhes o formato correto de forma rápida e indolor. A instalação de facetas envolve apenas o desgaste da camada superior do esmalte dentário, o que preserva o dente. Em alguns casos, uma faceta de porcelana pode servir como uma coroa de cerâmica.

A principal qualidade funcional das facetas é a proteção confiável dos dentes e um efeito cosmético impecável, por um custo relativamente baixo. A cor das facetas é estável e não se altera sob a influência de corantes naturais. O custo da instalação das facetas depende do material utilizado no processo tecnológico.

Restauração dentária direta

A restauração direta de dentes envolve a realização do procedimento diretamente na cavidade oral do paciente. Via de regra, a restauração direta é um processo de uma etapa, exceto nos casos em que muitos dentes são restaurados.

Materiais de restauração modernos permitem que um especialista restaure um dente que seja idealmente semelhante aos dentes naturais do paciente em termos de tonalidade de cor e transparência.

A restauração dentária direta tem vantagens funcionais óbvias, a saber:

• o procedimento em si é suave para o tecido dentário, o que garante melhor selamento da restauração;
• Técnicas adesivas e materiais restauradores aderem firmemente aos tecidos dentários, bem como estes entre si. Essa característica permite fortalecer a estrutura de suporte dos dentes, preservando os tecidos dentários remanescentes.
• materiais elásticos permitem que a estrutura se transforme sob a influência de cargas e se deforme simultaneamente com o tecido natural dos dentes, eliminando a possibilidade de violação do selamento do dente restaurado e a probabilidade de delaminação do material de restauração e do dente.

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Restauração dentária indireta

A restauração indireta de dentes é realizada com estruturas ortopédicas fabricadas em laboratório, individualmente para cada paciente. As estruturas ortopédicas incluem coroas, incrustações, facetas e lumineers, feitos principalmente de cerâmica. As características de qualidade da cerâmica atendem plenamente aos requisitos estéticos: reproduzem perfeitamente um dente natural e apresentam alta margem de segurança.

Geralmente, a restauração indireta leva vários dias devido à duração do processo tecnológico. Estruturas cerâmicas ortopédicas são confeccionadas em laboratório por meio de moldagens. Durante o processo tecnológico de fabricação das estruturas, estruturas plásticas temporárias podem ser instaladas.

A escolha do método de restauração, direta ou indireta, depende principalmente da situação clínica inicial. Em um caso, a restauração direta é indicada, e vice-versa, quando é correto realizar a restauração indireta.

A decisão sobre a escolha do método de restauração é feita individualmente e, claro, depende em grande parte do nível de qualificação do especialista.

A restauração indireta dos dentes proporciona uma superfície de restauração de maior qualidade e resistente à luz. As estruturas ortopédicas são completamente inertes, apresentam boa compatibilidade biológica e não provocam sensibilização.

Apesar do alto desenvolvimento tecnológico da odontologia, não existe um método de restauração absolutamente ideal. O fator determinante na escolha de uma restauração dentária direta ou indireta é a saúde bucal de cada paciente.

Restauração de dentes após aparelho ortodôntico

A restauração dentária após o uso de aparelho ortodôntico consiste em restaurar a integridade do esmalte dentário, eliminando lesões de cárie, se houver, e restaurando a cor natural dos dentes. Em geral, após o uso de aparelho ortodôntico, em caso de não observância da higiene bucal ou instalação ou uso inadequado do próprio sistema, diversas deformações nos dentes são possíveis. Mas, na prática, esses casos não são significativos e individuais.

O sistema de braquetes em si não danifica o esmalte dentário. A única desvantagem significativa do uso de aparelhos ortodônticos é a higiene bucal particularmente rigorosa. Devido às características técnicas do próprio design, restos de alimentos podem ficar presos e contribuir para o acúmulo de placa bacteriana, causando a formação de manchas escuras e o desenvolvimento de cáries. É a má higiene bucal individual que causa o escurecimento do esmalte dentário sob o aparelho, a causa das cáries. É especialmente importante treinar a higiene bucal no momento da instalação do sistema de braquetes. Para controlar a qualidade da higiene bucal, é aconselhável realizar exames preventivos e, se necessário, higiene profissional.

Após o uso do aparelho, em alguns casos, recomenda-se reforçar a dentição com um fio fixado na parte interna. O fio mantém toda a dentição na posição correta, procedimento de curta duração.