Defeito em forma de cunha do tecido duro dentário: o que fazer, como tratar, restauração

Uma forma específica de patologia dentária – um defeito dentário em forma de cunha – está relacionada a danos não cariados no esmalte. Esse defeito ocorre no colo do dente, em sua área visível. A parte superior da "cunha", em todos os casos, "olha" para dentro da cavidade dentária.

Esse tipo de dano é encontrado principalmente em pacientes após 30-45 anos de idade e está localizado simetricamente nos dentes apenas do maxilar superior ou apenas do inferior.

Epidemiologia

As informações estatísticas sobre uma patologia como o defeito em forma de cunha variam muito. Isso pode ser explicado por algumas inconsistências neste termo. Assim, especialistas que consideram qualquer dano cervical ao esmalte como um tipo de defeito em forma de cunha indicam que a doença ocorre em quase 85% dos pacientes em clínicas odontológicas. No entanto, esse número dificilmente corresponde à realidade.

Outra categoria de dentistas baseia suas estatísticas exclusivamente no registro de lesões cervicais claras e profundas. Segundo seus dados, a doença é detectada em apenas 5% dos pacientes.

Só podemos imaginar qual informação está mais próxima da verdade.

Observou-se que a doença afeta principalmente homens. Pessoas destras costumam ter problemas no lado direito da arcada dentária, enquanto canhotos costumam ter problemas no lado esquerdo.

Dentre todos os dentes, os pré-molares são os que mais sofrem com a doença.

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Causas defeito dentário em forma de cunha

As causas exatas da doença ainda não foram determinadas. Especialistas identificaram fatores de risco individuais que podem desencadear o desenvolvimento da patologia. Estamos falando dos seguintes fatores:

• Violação da integridade do esmalte pelo uso de acessórios dentários ásperos e duros, bem como pela limpeza incorreta dos dentes. O problema é que, próximo ao colo, o revestimento de esmalte é especialmente fino, de modo que, com forte atrito mecânico, ele se desgasta mais rapidamente.
• Processos de desmineralização. O acúmulo de placa bacteriana na região cervical faz com que bactérias produtoras de ácido se multipliquem ativamente. O ácido, por sua vez, destrói o cálcio presente no revestimento de esmalte do dente.
• Aumento da carga na região cervical de cada dente. Este fator está associado à má oclusão e aos movimentos incorretos da mandíbula ao mastigar os alimentos.
• Usar aparelho.

Menos frequentemente, os "culpados" são doenças acompanhadas de azia e vômitos frequentes. O mecanismo de desenvolvimento da doença nessas situações é claro: o ácido estomacal, ao entrar na cavidade oral, acumula-se perto da gengiva e gradualmente "corrói" o tecido dentário.

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Patogênese

A característica patogênica da doença é o dano gradual ao revestimento do esmalte. O dano não ocorre imediatamente e passa por várias fases:

1. Estágio inicial, quando as alterações no esmalte não são "óbvias" durante um exame normal da cavidade oral. Às vezes, o paciente pode notar a presença de sensibilidade dentária ou leve opacificação do esmalte.
2. O estágio intermediário é acompanhado por sensibilidade acentuada dos dentes afetados (por exemplo, a temperaturas altas e/ou baixas, alimentos ácidos, etc.). Nesse estágio, inicia-se a destruição lenta dos tecidos.
3. Estágio de progressão: neste estágio, é típico o aparecimento de um defeito profundo – de 2 a 4 mm. Uma "cunha" característica com ponta pontiaguda torna-se perceptível.
4. Estágio profundo: a profundidade do defeito excede 4 mm. A dentina pode ser afetada.

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Sintomas defeito dentário em forma de cunha

A principal dificuldade para os dentistas é o reconhecimento precoce da doença. O fato é que a pessoa não sente imediatamente a presença da patologia: não há dor, a área afetada é coberta pela gengiva e não é visível.

Os primeiros sinais podem aparecer somente quando a doença já avançou para o terceiro ou até quarto estágio.

Os dentistas aconselham prestar atenção aos seguintes sintomas em tempo hábil:

• pigmentação dos dentes, turvação e palidez do esmalte;
• exposição do colo do dente, alteração dos limites da gengiva em relação ao dente;
• desconforto e hipersensibilidade de dentes individuais.

Um defeito em forma de cunha no esmalte dentário pode afetar um ou vários dentes, geralmente localizados em uma fileira. A cavidade em forma de cunha não escurece, como acontece com a cárie: suas paredes são lisas e duras. A cavidade dentária permanece fechada em todos os casos (por isso o paciente não sente dor).

Um defeito em forma de cunha dos tecidos duros do dente sempre se desenvolve apenas na zona cervical e na superfície anterior do esmalte.

O desenvolvimento da doença pode começar em praticamente qualquer dente, tanto maxilar quanto mandibular. Pré-molares, caninos e primeiros molares são os mais frequentemente afetados, principalmente devido à sua posição protrusa. Um defeito em forma de cunha nos dentes anteriores também é possível, mas com menos frequência.

Defeitos em forma de cunha nos dentes de crianças são observados extremamente raramente: até o momento, apenas casos isolados dessa patologia em pacientes pediátricos são conhecidos.

Complicações e consequências

Danos à dentina na área cervical podem levar às seguintes complicações:

• ao processo inflamatório na polpa;
• às alterações distróficas na polpa;
• à periodontite;
• ao aumento da sensibilidade das gengivas e dos dentes.

Em casos onde a dentina está profundamente danificada, pode ocorrer uma fratura patológica da coroa do dente.

Com uma "cunha" prolongada, podem ocorrer processos recessivos na gengiva. Isso, por sua vez, pode causar o amolecimento dos dentes, bem como danos ao periodonto.

A principal consequência que preocupa a maioria dos pacientes com esse tipo de defeito é a aparência estética inaceitável dos dentes.

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Diagnósticos defeito dentário em forma de cunha

A doença geralmente pode ser facilmente identificada por exame visual. No entanto, antes de iniciar o tratamento, o médico pode prescrever certos tipos de exames e testes. Por exemplo, um exame de raio-X é frequentemente prescrito.

Durante o exame visual da cavidade oral, o dentista descobre um defeito dentário em forma de cunha (corte em V ou degrau). O defeito apresenta bordas lisas, fundo denso e paredes brilhantes.

Não é necessário determinar a composição do fluido gengival em caso de defeito dentário em forma de cunha, mas alguns pacientes ainda se submetem a esse tipo de análise. O fluido gengival é uma massa fisiológica que preenche o sulco gengival. Diversos métodos são utilizados para obter esse fluido:

• lavagem gengival;
• usando uma micropipeta;
• inserção de uma tira especial de papel absorvente na ranhura.

A composição do fluido é geralmente representada por bactérias e seus resíduos, elementos do soro sanguíneo, fluido intercelular do tecido gengival e leucócitos.

A composição pode mudar com o desenvolvimento de doenças periodontais e processos inflamatórios.

Exames raramente são prescritos na prática odontológica. Em alguns casos, se houver um processo inflamatório de etiologia incerta, o paciente pode ser submetido a um exame de sangue geral, bem como a um exame de secreção (se houver).

O diagnóstico instrumental, na grande maioria dos casos, consiste na realização de um exame radiográfico. A essência do método é obter uma imagem radiográfica local das áreas afetadas usando uma radiovisiografia. A imagem é obtida graças aos raios X. A radiografia direcionada permite observar diversas características dentárias: com este método, é possível diagnosticar cáries ocultas, patologias periodontais e examinar a condição dos canais dentários.

A tomografia computadorizada é utilizada relativamente raramente, apenas quando é necessário obter uma imagem tridimensional. O método permite uma avaliação completa da condição dos dentes, periodonto, seios da face, articulação temporomandibular, etc.

O procedimento de eletroodontodiagnóstico é realizado quando é necessário avaliar a viabilidade da polpa dentária. Este método ajudará a determinar quais tecidos dentários são afetados pelo processo destrutivo doloroso, bem como a avaliar a necessidade de intervenção nos canais radiculares.

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Diagnóstico diferencial

A esmagadora maioria dos casos com defeito em forma de cunha não requer diagnóstico diferencial, pois apresentam características distintivas características. A diferenciação é realizada apenas em determinadas situações.

• Defeito em forma de cunha e cárie.

A "cunha" está sempre localizada na parte cervical do dente e tem um formato típico correspondente ao nome da doença, além de apresentar uma parede dura e lisa. A cavidade cariada é preenchida por dentina macia e escurecida, acompanhada de sensações desagradáveis devido aos efeitos de irritantes.

• Defeito em forma de cunha e erosões.

A erosão tem formato de taça e se espalha por toda a superfície anterior do dente. Geralmente, não há aumento da sensibilidade e escurecimento da dentina.

• Defeito em forma de cunha e necrose pós-ácida.

A necrose pós-ácida localiza-se nos dentes anteriores: o revestimento do esmalte torna-se irregular e acinzentado-sujo, perdendo a lisura e o brilho. Os dentes tornam-se sensíveis e quebradiços, com destruição gradual.

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Tratamento defeito dentário em forma de cunha

Independentemente do estágio de desenvolvimento do defeito, o médico prescreverá primeiro um tratamento que visa eliminar o fator provocador: trata o sistema digestivo, corrige a má oclusão, etc.

Em seguida, eles começam a eliminar o defeito em si. No estágio inicial do desenvolvimento da patologia, a aplicação de preparações que fornecem cálcio e flúor aos tecidos dentais pode ajudar. Esses procedimentos são chamados de calcinação e fluoretação. É aconselhável realizá-los em ciclos, duas vezes por ano: isso interrompe os processos destrutivos e restaura o esmalte superficial.

Em casa, você pode usar vernizes e revestimentos em gel especiais, aplicados de acordo com o esquema indicado pelo seu médico. Recomenda-se escovar os dentes com pastas especiais – isso deve ser feito regularmente e por um longo período.

Em outros estágios do desenvolvimento do defeito, serão necessários procedimentos para corrigir a aparência estética dos dentes afetados.

Restauração dentária com defeito em forma de cunha

A obturação é instalada com materiais de obturação altamente elásticos. A área próxima ao colo está sempre sujeita a cargas pesadas, portanto, uma obturação comum inevitavelmente cairá mais cedo ou mais tarde. Para garantir uma boa fixação da obturação, são feitos entalhes especiais na superfície do defeito.

O enchimento é uma massa fluida com alto grau de elasticidade, que é aplicada com uma seringa e polimerizada com uma lâmpada especial.

Proteção adicional do colo e melhora da aparência estética dos dentes afetados podem ser alcançadas com facetas ou micropróteses. As facetas são finas placas de cerâmica que recobrem o defeito dentário. As desvantagens desse tipo de restauração incluem a importância da substituição periódica das micropróteses. No entanto, atualmente, existem facetas que podem durar até duas décadas.

Outro método de restauração são as coroas dentárias. Elas, assim como as facetas, não impedem a destruição adicional das camadas. Para isso, é necessário realizar um tratamento adequado com o objetivo de eliminar a causa original do defeito.

Como fechar um defeito em forma de cunha em um dente lateral ou em outros dentes danificados? Considerando o exposto, podemos destacar as seguintes opções principais:

• enchimento;
• instalação de micropróteses;
• instalação de coroas.

É necessário tratar defeito em forma de cunha nos dentes?

O tratamento do defeito é necessário. E não apenas para eliminar sintomas desagradáveis, mas também para bloquear o agravamento da doença.

• A fluoretação dos dentes consiste na aplicação de preparações contendo flúor nas áreas afetadas dos dentes, o que promove a restauração dos tecidos. Além disso, elimina a sensibilidade aumentada.
• Calcificação é o tratamento do esmalte danificado com preparações de cálcio, o que impede o desenvolvimento da doença.
• O tratamento a laser é o tratamento do defeito com laser. Este procedimento proporciona compactação do esmalte e elimina o aumento da sensibilidade.

Se o tratamento não for realizado, próteses dentárias ou a instalação de coroas fornecerão apenas uma solução temporária para o problema. No futuro, a doença irá piorar, o que pode levar à fratura do dente afetado na área danificada.

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Tratamento em casa

Além do tratamento odontológico necessário, você também pode tentar remédios populares. Por exemplo, existem vários métodos que podem melhorar a condição de pacientes com um defeito em forma de cunha:

• Compre uma tintura alcoólica de própolis na farmácia e dilua algumas gotas em um copo de água morna. Use essa água para enxaguar após as refeições.
• Eles tentam incluir regularmente algas marinhas, salsa, manjericão e sal iodado (na ausência de contraindicações) em sua dieta.
• Conchas de madrepérola-do-mar são moídas até virar pó. O pó resultante é aplicado nos dentes com uma escova e mantido ali pelo maior tempo possível, sem enxaguar a boca.
• Aplique folhas de limão ou lima nos dentes afetados.
• Inclua raiz-forte ralada na sua dieta.
• Lubrifique os dentes e as gengivas com uma mistura de mel e canela em pó.

Além disso, é útil incluir regularmente alimentos com teor mineral suficiente em suas refeições. Por exemplo, o cálcio pode ser obtido de laticínios e o flúor de algas marinhas, feijão, frango, trigo sarraceno, banana, frutas cítricas e mel.

Creme dental para defeito em forma de cunha nos dentes

Os dentistas aconselham a escolha de cremes dentais com efeito dessensibilizante para escovar os dentes:

• Minerais médicos ROCS (pasta remineralizante), disponível em versões para pacientes adultos e crianças. O produto reduz a sensibilidade dos tecidos dentários.
• O ROCS Medical Sensitive ajudará a eliminar o desconforto e a dor.
• Doctor Best Sensitive ou Elmex Sensitive contêm flúor, com propriedades abrasivas reduzidas.

Há também uma série de cremes dentais que ajudam com defeitos em forma de cunha:

• Bio Reparação;
• Sensigel;
• Oral-B sensível ao flúor;
• Biodent sensível.

Para obter o efeito desejado, qualquer uma das pastas listadas deve ser usada regularmente. Somente o dentista responsável pode determinar com precisão a duração do uso de tais produtos.

Irrigador para defeitos em forma de cunha e dentes sensíveis

Um irrigador é um dispositivo que facilita os cuidados bucais. Ele fornece um jato de água ou medicamento, limpando os dentes e o espaço entre eles, o que serve como uma boa prevenção de cáries, doenças periodontais e formação de placa bacteriana. A massagem simultânea na gengiva melhora a circulação sanguínea local.

O uso de um irrigador é especialmente recomendado:

• com processos inflamatórios frequentes na cavidade oral, com sangramento nas gengivas;
• ao usar aparelho ortodôntico;
• se você tem mau hálito;
• em diabetes mellitus.

Um irrigador pode servir como medida preventiva contra defeitos em forma de cunha. Se a doença já existir, este dispositivo pode ser usado para prevenir o seu desenvolvimento. Ao contrário da opinião de muitos, um irrigador não agrava o problema dos defeitos dentários, mas também não é capaz de curá-los.

Por que os dentes doem após o tratamento de defeitos em forma de cunha?

Dor de dente após o tratamento não é uma situação típica. Acontece relativamente raramente e pode estar associada a vários fatores:

• a presença de problemas dentários adicionais (cáries, danos à dentina e à polpa);
• hipotermia, doenças do trato respiratório superior;
• preenchimento de má qualidade, desenvolvimento de inflamação no local de instalação do preenchimento.

A dor pode persistir durante todo o dia, tornando-se mais intensa à noite.

Muitas vezes, a dor está associada à hipersensibilidade individual do paciente, ao aumento do tônus do nervo vago, à pressão alta, à irritação do nervo trigêmeo, bem como a patologias otorrinolaringológicas (por exemplo, inflamação dos seios nasais).

Normalmente, os dentes não devem doer após o tratamento. Se houver dor, deve-se realizar um diagnóstico para determinar a origem da dor.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de patologias, é muito importante monitorar sua saúde em geral e procurar ajuda médica imediatamente quando necessário. Isso se aplica tanto a problemas dentários quanto a disfunções no funcionamento de outros órgãos e sistemas.

Além disso, é igualmente importante seguir as regras básicas de higiene bucal:

• os dentes devem ser escovados pela manhã após o café da manhã e à noite após a última refeição;
• É aconselhável escolher uma escova de dentes com cerdas médias-duras;
• É importante lembrar que após cada refeição você deve enxaguar a boca;
• É necessário eliminar qualquer estresse mecânico excessivo nos dentes: não quebre cascas de nozes, mastigue fios, etc.

Uma consulta oportuna com um dentista ajudará a detectar a doença em um estágio inicial de desenvolvimento. Isso permitirá eliminar a patologia com meios mais simples e acessíveis, menos dolorosos e menos custosos financeiramente.

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Previsão

O defeito dentário em forma de cunha é considerado uma patologia dentária relativamente segura. No entanto, isso não significa que o paciente possa ignorá-lo. A doença precisa ser tratada, e quanto mais cedo, melhor para o paciente. Se a patologia for negligenciada, o tratamento será mais difícil e radical.

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