Carcinoide pancreático

O termo "carcinoide" foi sugerido por S. Oberndorfer em 1907. No entanto, o primeiro descreveu a imagem histológica deste novo crescimento de O. Lubarsch em 1888. Existem também dados sobre uma descrição anterior desse tumor Th. Langhans (1868).

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Epidemiologia

O tumor pancreático carcinoide ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas. Pode ser localizado em qualquer parte. O tamanho do tumor varia de alguns milímetros a 13-14 cm.

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Causas carcinoide pancreático

Carcinóides originam tipo de célula enterocromafina (frequentemente), a produção de serotonina (5-gidrooksitriptamin) e (raramente) a partir de suas células relacionados com o sistema endócrino difusa, em particular a partir de células que segregam histamina, cininas, prostaglandinas, hormonas polipeptídicas, t. E. Carcinóides consulte o hormonal-ativo. Eles são relativamente raros e podem ser localizados em qualquer parte do trato gastrointestinal, pelo menos - no pâncreas, brônquios, vesícula, ovários e outros órgãos.

A principal diferença entre carcinóides e carcinoma verdadeiro é que o protoplasma de suas células contém lipoides birrefringentes e grânulos de argenta e chromafin.

Os tumores carcinoides são considerados potencialmente malignos, mas com crescimento muito lento e metástases relativamente tardias. Em primeiro lugar, eles fornecem metástases aos gânglios linfáticos regionais, distantes, as metástases geralmente aparecem no fígado, nódulos linfáticos cervicais, com menos freqüência nos pulmões, cérebro, ovários e ossos. As metástases, como o tumor primário, crescem lentamente.

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Sintomas carcinoide pancreático

Os sintomas clínicos dos carcinoides são principalmente decorrentes de produtos secretados pelo tumor, principalmente a serotonina. Os principais sintomas de carcinoides pancreáticos são dor abdominal e diarréia aquosa. Sabe-se que a serotonina causa hipermotorias intestinais. Quando a diarréia esgotada ocorre uma grande perda de fluido, proteína, eletrólitos. Portanto, em casos graves da doença pode desenvolver hipovolemia, distúrbios eletrolíticos, hipoproteinemia, oligúria.

A síndrome carcinoide completa - ondas de calor, diarréia, fibrose endocárdica, ataques asmáticos - dificilmente é observada em cada quinto paciente com carcinoide. Em uma cabeça típica maré ataque corar face, pescoço e parte superior do corpo, uma sensação de calor e sensação de queimadura nessas áreas, parestesias, muitas vezes - hiperemia conjuntival, aumento da salivação e, edema periorbital dacryo- e inchaço da face, taquicardia e diminuição da pressão arterial. A hiperemia da pele pode passar para a cianose manchada prolongada com um resfriamento da pele e às vezes um aumento da pressão arterial.

Sintomas de carcinoma pancreático 

Diagnósticos carcinoide pancreático

O carcinóide pancreático com síndrome carcinoide ausente ou incompleta (cerca de 80% dos casos) permanece não reconhecido ou é diagnosticado acidentalmente. Na síndrome carcinoide expressa, o diagnóstico é provado (na presença de um tumor pancreático) por definição da manutenção elevada no sangue de uma serotonina e aumento da excreção com urina do seu metabolito 5-GOIUK. Antes do estudo dentro de 3-4 dias, todos os medicamentos (principalmente fenotiazinas, reserpina contendo, laxantes, diuréticos) devem ser cancelados. De alimentos devem ser excluídos os alimentos contendo serotonina e triptofano (bananas, nozes, ananás, abacates, ameixas, groselhas, tomates, berinjela e queijo cheddar). O limite superior da excreção diária normal de 5-GOIUK é de 10 mg. O isolamento de 10-25 mg de 5-GOIUK por dia é suspeito pela presença de carcinoide.

Diagnóstico de carcinoide pancreático

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Tratamento carcinoide pancreático

Os carcinoides crescem lentamente, por isso é muitas vezes possível realizar uma operação radical. Na presença de metástases múltiplas no fígado, a cirurgia para removê-las é muito traumática. Recentemente, outros métodos de eliminação de metástases no fígado também foram usados - sua destruição através de destruturação seletiva, por infusão local intra-arterial de drogas citostáticas. A cirurgia paliativa e subsequentes medicamentos geralmente permitem o desaparecimento dos sintomas. Em tais situações, a sobrevivência dos pacientes é geralmente 10 e até 20 anos.

Tratamento de carcinoides pancreáticos