Candidíase do trato urinário

A candidíase do trato urinário geralmente ocorre em pacientes com fatores de risco, mais frequentemente como uma infecção nosocomial.

Candidíase e colonização do trato urinário são fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase invasiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas candidíase urinária

Diabetes mellitus, cateterismo vesical, urolitíase e uso prolongado de antibióticos de amplo espectro podem causar a doença.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomas candidíase urinária

A cistite por cândida é caracterizada por dor frequente ao urinar. A pielonefrite por cândida é caracterizada por dor na região lombar, aumento da temperatura corporal e dor ao urinar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnósticos candidíase urinária

O diagnóstico de candidíase do trato urinário baseia-se na detecção de Candida spp. na urina e na avaliação do estado do paciente. É importante compreender corretamente o significado clínico da detecção de Candida spp. na urina. A maioria dos pacientes apresenta candidúria assintomática, indicando colonização do trato urinário inferior por Candida spp.; esta circunstância não é considerada uma indicação para o uso de antimicóticos (é suficiente eliminar ou corrigir os fatores de risco).

A candidíase, em combinação com sinais clínicos ou instrumentais de infecção do trato urinário, é uma indicação para o uso de medicamentos antifúngicos. Além disso, a candidíase do trato urinário pode ser uma fonte, e a candidúria pode ser uma manifestação de candidíase invasiva. Por isso, com alto risco de desenvolver candidíase invasiva (presença de fatores de risco, sinais clínicos suspeitos), exames complementares e a decisão sobre a indicação de terapia antifúngica são indicados.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamento candidíase urinária

O tratamento é realizado em pacientes com sinais clínicos de infecção do trato urinário ou candidúria assintomática e presença de fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase invasiva. O tratamento da candidíase do trato urinário consiste no uso de antifúngicos sistêmicos, remoção ou substituição de cateteres urinários, eliminação ou redução de outros fatores de risco (otimização do uso de antibacterianos, correção de diabetes mellitus, etc.). O medicamento de escolha é o fluconazol, que, ao contrário de outros antifúngicos, cria uma alta concentração da substância ativa na urina. Se o fluconazol for ineficaz, utiliza-se lavagem vesical com solução de anfotericina B (50-200 mcg/ml), geralmente acompanhada de cessação temporária da candidúria; no entanto, esse método de tratamento é ineficaz em caso de lesão do trato urinário superior. Se o fluconazol for ineficaz e houver possível lesão do parênquima renal, utiliza-se caspofungina ou voriconazol.

Na candidúria assintomática em pacientes sem fatores de risco para candidíase invasiva, não são utilizados medicamentos antifúngicos. A eliminação ou redução dos fatores de risco para candidíase do trato urinário (remoção ou substituição do cateter urinário, otimização do uso de medicamentos antibacterianos, correção do diabetes mellitus, etc.) geralmente leva à eliminação da candidúria assintomática.