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Cancro da laringe
Última revisão: 12.07.2025
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O câncer de laringe ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos de cabeça e pescoço, representando 2,6% da incidência geral de neoplasias malignas. Entre os pacientes com câncer dessa localização, 96% são homens. O pico de incidência é registrado em homens na faixa etária de 65 a 74 anos e em mulheres na faixa de 70 a 79 anos. A taxa de incidência de câncer de laringe foi de 4,9 por 100.000 habitantes.
Código CID-10
C13 Neoplasia maligna da faringe inferior (laringe).
Sintomas do câncer de laringe
Na maioria das vezes, um tumor cancerígeno localiza-se na parte vestibular da laringe. No câncer dessa parte da laringe, o crescimento tumoral endofítico é observado com mais frequência do que em casos de dano à parte vocal, o que se manifesta por seu desenvolvimento mais maligno. Assim, no caso de câncer da parte vestibular da laringe, a forma endofítica de crescimento tumoral é detectada em 36,6 ± 2,5% dos pacientes, mista em 39,8 ± 2,5%, prosseguindo de forma menos agressiva, e o crescimento exofítico em 23,6%. Em casos de dano às pregas vocais, essas formas de crescimento tumoral são detectadas em 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% e 78,1 ± 2,9% dos pacientes, respectivamente.
A forma morfológica típica do tumor maligno da laringe é considerada carcinoma espinocelular queratinizante.
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Classificação do câncer de laringe
Na prática, a classificação internacional do câncer de laringe segundo o sistema TNM (6ª edição, 2002) é amplamente utilizada.
Tumor primário (T):
- T - tumor primário;
- Tx - dados insuficientes para avaliar o tumor primário;
- O tumor primário T0 não é detectado;
- Este é um carcinoma pré-invasivo (carcinoma in situ).
[ Triagem
Todos os pacientes com rouquidão e estridor necessitam de faringoscopia e laringoscopia endoscópica por fibra óptica.
Diagnóstico de câncer de laringe
A natureza dos primeiros sintomas da doença e suas alterações podem ser usadas para avaliar a localização inicial do tumor, o que é importante para prever a progressão tumoral e a radiossensibilidade da neoplasia. Se os pacientes se queixarem de sensação de corpo estranho na garganta e desconforto ao engolir, deve-se descartar a possibilidade de lesão tumoral na parte vestibular da garganta. A adição de dor ao engolir, irradiando para o ouvido do lado afetado, a esses sintomas é patognomônica para tumores dessa localização. Se os pacientes se queixarem de rouquidão, pode-se suspeitar de câncer da parte vocal da laringe. À medida que o processo progride, surgem dor e dificuldade para respirar associadas à estenose da laringe. Um aumento gradual da estenose em um contexto de rouquidão de progressão lenta indica lesão na parte subglótica.
Câncer de Laringe - Diagnóstico
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento do câncer de laringe
A peculiaridade do planejamento do tratamento do câncer de laringe reside na necessidade não apenas de curar o paciente, mas também de restaurar as funções vocais, respiratórias e de proteção da laringe. Nos estágios iniciais da doença, a recuperação completa pode ser alcançada com o auxílio de radioterapia, cirurgias de preservação de órgãos ou uma combinação desses métodos.
Câncer de Laringe - Tratamento
Não há necessidade de uma abordagem dogmática para a implementação do plano de tratamento inicial. Durante a radioterapia, uma das características mais significativas do tumor é revelada: a radiossensibilidade. Dependendo da gravidade, o plano de tratamento inicial é ajustado.
O planejamento do tratamento deve ser realizado em consultas com cirurgiões, radioterapeutas e quimioterapeutas. Se necessário, endoscopistas, radiologistas e patologistas são convidados a participar da consulta. Para discutir o plano de tratamento, é necessário obter informações sobre a localização do tumor na laringe, seus limites, disseminação para áreas adjacentes, espaço pré-epiglótico e periglótico, padrão de crescimento, características histológicas da estrutura e diferenciação morfológica.
Como prevenir o câncer de laringe?
Segundo a OMS, o tabagismo foi a causa de câncer de laringe em 85% dos pacientes. Na Rússia, 50% a 60% dos homens são fumantes. Nas últimas décadas, o número de fumantes entre mulheres e jovens aumentou. Além do tabagismo, a maioria dos pacientes tem histórico de abuso de álcool a longo prazo, trabalho em condições de muita poeira (de particular importância são poeira contendo produtos químicos radioativos ou nocivos, poeira metálica), altas temperaturas ambientes, etc.
Prognóstico do câncer de laringe
O prognóstico do câncer de laringe é influenciado pela localização do tumor, sua disseminação, padrão de crescimento, grau de diferenciação e radiossensibilidade. A sobrevida em cinco anos de pacientes com câncer de laringe em T1 N0 M0 é de 92,3%, em T2 N0 M0 - 80,1% e em T3 N0 M0 - 67%. Os resultados do tratamento após cirurgias de preservação de órgãos realizadas de acordo com indicações rigorosas não foram piores do que após laringectomia.