Blastomicose da laringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Blastomicose é um grupo de doenças crônicas não contagiosas relacionadas a micoses profundas que afetam a pele, os ossos, as mucosas e os órgãos internos. A doença foi denominada síndrome de Gilchrist, em homenagem ao dermatologista americano T. Gilchrist (1862-1927), que a descreveu pela primeira vez; essa forma da doença, caracterizada por lesões pulmonares e cutâneas, também era chamada de "blastomicose norte-americana".

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O que causa a blastomicose laríngea?

A blastomicose da laringe é causada por leveduras e fungos semelhantes a leveduras, em particular, no caso da doença de Gilchrist, por Blastomyces dermatidis ou Monilia sacaromyecs cryptococcus.

O reservatório dos patógenos da blastomicose é o solo. A infecção geralmente ocorre pela inalação de esporos do fungo com poeira. Pessoas que trabalham na agricultura são as mais afetadas.

Anatomia patológica da blastomicose laríngea

A blastomicose da laringe começa com o aparecimento de pequenas pápulas vermelhas e redondas, principalmente nas partes expostas: face, mãos, antebraços, etc. Algumas pápulas logo se transformam em pústulas, que se abrem com a liberação de fluido purulento-sanguinolento e a subsequente formação de crostas. Como resultado do lento crescimento periférico e da fusão dos elementos da erupção, formam-se úlceras infiltradas, ligeiramente dolorosas, mais ou menos grandes, com bordas elevadas e recortadas que se rompem abruptamente em direção ao centro. No centro da lesão, a cicatrização ocorre com a formação de uma cicatriz; mais próximo da periferia, desenvolvem-se crescimentos papilares e verrucosos, cobertos por secreção seroso-purulenta. A pele ao redor da lesão é frequentemente roxo-escura; pústulas miliares podem ser vistas nessa área.

Sintomas de Blastomicose da Laringe

A blastomicose laríngea isolada é extremamente rara. Mais frequentemente, ocorre em conjunto com blastomicose pulmonar ou cutânea. Esta última combinação simplifica significativamente o diagnóstico, que é muito difícil na forma isolada. Muito menos frequentemente, a blastomicose laríngea é combinada com uma lesão semelhante da mucosa nasofaríngea.

Em caso de doença laríngea, os pacientes geralmente apresentam as mesmas queixas que em caso de esporotricose laríngea, entretanto, esses sintomas de blastomicose laríngea raramente são levados em consideração devido ao quadro geral grave com blastomicose pulmonar ocorrendo simultaneamente.

Diagnóstico de blastomicose laríngea

O diagnóstico da blastomicose laríngea é o mesmo da esporotricose laríngea. Durante a laringoscopia, no início da doença, observa-se um inchaço vermelho-escuro na região da epiglote, pregas ariepiglóticas e outras áreas da mucosa laríngea. Logo, surgem pequenos nódulos amarelados nesse inchaço, que se transformam em pústulas contendo líquido purulento-sanguinolento. Essas pústulas formam cicatrizes e, em seu lugar, se a doença progredir cronicamente, surgem novas.

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Tratamento da blastomicose da laringe

A blastomicose da laringe é tratada da mesma forma que a esporotricose da laringe.