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Cultura de urina na gravidez
Última revisão: 23.07.2025
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Além do fato de que as mulheres grávidas nos estágios iniciais devem ser examinadas (incluindo a realização de todos os testes necessários), o teste laboratorial de urina para detectar a presença de bactérias (para determinar seu tipo e número) - teste bacteriológico ou teste bacteriológico de urina na gravidez - está entre os testes que permitem a detecção oportuna de problemas com a bexiga e o trato urinário, que geralmente ocorrem em mulheres durante a gravidez.
Indicações para o procedimento bacteriocentese de urina na gravidez
É importante lembrar que, durante a gravidez, devido a alterações hormonais e fisiológicas, a uretra encurta (cerca de 3 cm); dilata-se; sob a pressão do útero em crescimento, o volume da bexiga diminui; pode ocorrer estagnação da urina (devido à compressão da uretra), levando ao refluxo vesical-ureteral. A capacidade do corpo de resistir a infecções também é reduzida devido à imunossupressão fisiológica temporária. Tudo isso se combina para aumentar a probabilidade de desenvolver infecções do trato urinário.
Por que preciso de uma cultura de urina durante a gravidez? Para detectar germes na urina que podem causar infecção do trato urinário — bexiga, ureteres, uretra e rins.
Em primeiro lugar, as indicações para este exame laboratorial incluem a presença de sintomas de cistite na gravidez (vontade frequente de urinar, ardor ao urinar, etc.). Veja também - cistite no início da gravidez
Especialistas consideram a bacteriúria assintomática o fator mais significativo que predispõe a infecções do trato urinário em mulheres durante a gravidez, afetando até 6% a 10% das gestantes. Isso ocorre quando há colonização bacteriana do trato urinário, mas os microrganismos não se manifestam por um longo período.
Se a bacteriúria assintomática não for tratada, o risco de ativação de microrganismos uropatogênicos com o desenvolvimento de infecções do trato urinário aumenta muito e, segundo a OMS, com bacteriúria assintomática em 45% das gestantes desenvolvem pielonefrite.
Além disso, a bacteriúria durante a gravidez está associada ao risco de parto prematuro e parto de um bebê com baixo peso. [ 1 ]
Preparação
Sobre como fazer uma cultura de urina na gravidez, bem como como coletar uma cultura de urina na gravidez, leia em detalhes na publicação - teste de bacteriostase na gravidez
Técnica bacteriocentese de urina na gravidez
No caso de um teste bacteriológico de urina em mulheres grávidas, a técnica de realização do teste - semeando o material biológico (ou seja, urina) em um meio nutriente e mantendo-o à temperatura corporal por um dia (para que as bactérias possam ser identificadas por microscopia eletrônica ou espectrometria de massa) - em qualquer laboratório médico certificado é semelhante à técnica de realização de um teste de esterilidade de urina. [ 2 ] E leia mais sobre isso nos artigos:
O que uma cultura de urina mostra na gravidez?
A interpretação feita pelo médico dos resultados obtidos no exame bacteriológico da urina fornece dados objetivos quanto ao grau de infecção do trato urinário e aos agentes infecciosos específicos.
Uma unidade formadora de colônias, UFC/mL, é usada para contar o número de bactérias presentes em um mililitro de amostra de urina.
Até recentemente, a urina era considerada um fluido biológico estéril, mas após a conferência da Sociedade Americana de Microbiologia em maio de 2021, esse postulado foi contestado.
Se o valor limite de 10-50 UFC/mL não for excedido, estes são valores normais de bacteriúria urinária. No caso de bacteriúria assintomática, uma amostra de urina positiva é determinada com 100 UFC/mL, e com ≥105 UFC/mL, a bacteriúria é considerada significativa. Um nível semelhante também é um indicador de infecção do trato urinário.
Assim, a presença de bactérias patogênicas na urina no nível de 100 UFC/mL é considerada significativa, sendo esta uma cultura positiva, ou seja, uma urocultura ruim na gestação, sendo necessária a prescrição de tratamento adequado com exame bacteriológico obrigatório após sua realização. [ 3 ]
A cultura de urina para Escherichia coli na gravidez (realizada com uma cultura geral de urina) é importante para prescrever o tratamento correto da infecção e inflamação no trato urinário, porque é mais frequentemente causada por Escherichia coli.
Enterobacteriaceae Escherichia coli também colonizam o trato urinário em casos de bacteriúria assintomática. Além disso, Enterococcus faecalis pode ser detectado em uroculturas durante a gravidez; estreptococos do grupo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae; estafilococos (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
O estreptococo em uma cultura de urina durante a gravidez é detectado com muito menos frequência do que a Escherichia coli. Na maioria dos casos, trata-se de um Streptococcus agalactiae do sorogrupo B, cuja prevalência é estimada em cerca de 50% entre mulheres portadoras assintomáticas (como parte da microbiota normal dos tratos gastrointestinal e geniturinário).
Na gravidez, essas bactérias podem se espalhar intrauterinamente (ascendente) ou durante o parto pela aspiração neonatal de líquido amniótico infectado (com risco de o recém-nascido desenvolver pneumonia, meningite ou sepse).
Além disso, ser portador de infecção estreptocócica pode levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite crônica na gravidez, o que por sua vez causa insuficiência renal materna, atraso no desenvolvimento fetal pré-natal e parto prematuro.
Os testes bacteriológicos, assim como com outros microrganismos, incluem a urocultura para Staphylococcus aureus na gravidez. Em particular, a detecção de Staphylococcus saprofítico pode ser feita tanto na cistite aguda quanto em casos de bacteriúria assintomática. No entanto, Staphylococcus aureus raramente é a causa de infecção do trato urinário, e seu isolamento em uma amostra de urina geralmente é secundário à bacteremia estafilocócica. [ 4 ]
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