Bactérias na urina durante a gravidez

Bactérias na urina durante a gravidez são um sinal do corpo sobre processos patológicos que requerem tratamento e atenção médica. Vamos considerar as principais causas de bactérias na urina, métodos de diagnóstico, sintomas e métodos de tratamento.

Durante a gravidez, a mulher precisa realizar diversos exames que permitem monitorar a saúde da gestante e do bebê. A análise da urina é considerada um dos mais importantes. Bactérias na urina ocorrem com muita frequência, mas não há uma explicação clara para esse fenômeno. Portanto, existe a bacteriúria da gestante.

A presença de bactérias pode indicar inflamação nos rins. Isso pode ser cistite, pielonefrite e outras doenças, cujo risco aumenta durante a gravidez. No entanto, tal condição não traz nenhum benefício nem para a gestante nem para o futuro bebê. E, em alguns casos, pode levar a consequências patológicas. Um perigo particular surge com a bacteriúria assintomática, caso em que a doença progride sem quaisquer manifestações.

Muitos médicos afirmam que bactérias na urina detectadas durante a gravidez indicam alto risco de parto prematuro. Muitas vezes, as seguintes bactérias são encontradas na urina: E. coli em 80% dos casos, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus e outras. Cada um desses casos requer tratamento e cuidados médicos.

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Causas de bactérias na urina durante a gravidez

As causas da presença de bactérias na urina durante a gravidez são muito diversas. O útero em constante crescimento pressiona os rins, interrompe seu funcionamento normal e leva ao aparecimento de microrganismos nocivos. As bactérias podem surgir devido a alterações hormonais no corpo da mulher e às características fisiológicas: a uretra é curta e o ureter está localizado próximo ao reto.

As bactérias aparecem em mulheres que fazem sexo com muitos parceiros e não mantêm a higiene pessoal adequada. Em alguns casos, a bacteriúria aparece em ISTs, diabetes, lesões corporais crônicas e patologias do sistema urinário. Às vezes, um sistema imunológico enfraquecido e cáries levam ao aparecimento de bactérias na urina.

Existem dois tipos de bactérias na urina: a bacteriúria verdadeira ocorre quando as bactérias se reproduzem independentemente e vivem na urina. Na bacteriúria falsa, as bactérias entram na urina a partir de focos distantes de infecção através do sangue. Níveis elevados de microrganismos nocivos são acompanhados por manifestações clínicas, mas em alguns casos não causam sintomas colaterais.

As bactérias estão presentes em doenças crônicas que se repetem e pioram durante a gravidez. Vejamos algumas delas:

• Cistite durante a gravidez

A inflamação das paredes da bexiga é a lesão urológica mais comum, tanto de natureza infecciosa quanto não infecciosa. A cistite infecciosa ocorre devido à microflora oportunista. A cistite não infecciosa ocorre com imunidade enfraquecida, hipotermia, disbacteriose intestinal e fadiga. Em alguns casos, a disbiose vaginal e a irritação da bexiga com produtos químicos levam ao aparecimento de bactérias na urina.

Se uma mulher apresentou sintomas de cistite antes da gravidez, as bactérias encontradas na urina indicam sua recorrência. Os sintomas da doença se manifestam como vontade frequente de urinar, o que é muito doloroso. A mulher sente dores persistentes na parte inferior do abdômen, sangue na urina e febre. Diante desses sintomas, é necessário procurar ajuda médica.

• Pielonefrite durante a gravidez

Processo inflamatório na pelve renal. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, fungos Candida e Pseudomonas aeruginosa são as causas da doença. O foco infeccioso é qualquer processo inflamatório purulento. A pielonefrite pode ser primária - ocorre aos primeiros sinais de gravidez - e secundária - manifesta-se antes mesmo da gravidez e piora com as alterações hormonais.

Bactérias na urina causadas por inflamação renal aparecem devido ao crescimento do útero, que desloca os órgãos internos vizinhos. Quando a doença piora, a mulher sente dor aguda na região lombar, calafrios, ardor ao urinar e sinais de intoxicação. A pielonefrite requer tratamento obrigatório, pois é perigosa para a gestante e seu bebê.

Além dos motivos acima, existem também grupos de risco. Assim, problemas dentários podem levar à presença de bactérias na urina, higiene irregular, diabetes, doenças crônicas do aparelho geniturinário, patologias do sistema urinário e doenças sexualmente transmissíveis são os principais fatores de risco e causas da bacteriúria.

• Uretrite

Doença inflamatória bacteriana que afeta as paredes da uretra. A doença é muito comum e afeta mais frequentemente mulheres grávidas, causando bactérias na urina. A uretrite bacteriana ocorre devido à entrada de microrganismos nocivos na uretra (E. coli, enterococos, estafilococos e estreptococos). Se uma mulher grávida tiver clamídia, esta é outra causa de uretrite, que pode levar a danos no líquido amniótico e no embrião.

A peculiaridade da uretrite é que os patógenos estão constantemente presentes nas membranas mucosas do trato urinário. Portanto, a tarefa da gestante e de seu médico é identificar os fatores predisponentes e eliminá-los. A doença e as bactérias presentes na urina, nesse contexto, podem surgir em lesões e estreitamento da uretra, cateterização da bexiga e durante cistoscopia. A forma bacteriana da doença pode ser causada por microrganismos patogênicos específicos que destroem as defesas locais do corpo da mulher.

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Sintomas de bactérias na urina durante a gravidez

Os sintomas de bactérias na urina durante a gravidez dependem da causa da doença. A bacteriúria ocorre em 10% das gestantes, e o perigo é que ela possa ser assintomática. Devido à presença de bactérias na urina, a mulher desenvolve nefrolitíase e dilatação do ureter. Muitas vezes, esses sintomas ocorrem no terceiro trimestre da gravidez. As bactérias podem causar o nascimento de uma criança com baixo peso ao nascer, aborto espontâneo e parto prematuro.

Diversas microfloras nocivas são encontradas com bactérias: intestinais e Pseudomonas aeruginosa, Proteus, estreptococos, estafilococos e outros microrganismos. Muitas vezes, as bactérias aparecem em doenças inflamatórias dos rins e do sistema urinário, bem como em lesões infecciosas do corpo. Microrganismos nocivos podem entrar no trato urinário e nos rins por via hematogênica.

Os sintomas de bactérias na urina durante a gravidez são semelhantes aos da cistite e da pielonefrite. A mulher apresenta febre, vontade frequente e dolorosa de urinar, urina com sedimento e turva. Se esses sintomas aparecerem, é necessário procurar ajuda médica, identificar a causa do desconforto e eliminá-la.

Se as bactérias na urina forem causadas por uretrite, a mulher apresentará secreção purulenta e mucopurulenta pela uretra, além de dor e desconforto ao urinar. Com a inflamação aguda da uretra, as bactérias na urina tornam-se crônicas. As bactérias podem se alojar nas glândulas de Bartholin, localizadas no vestíbulo da vagina. Quando as propriedades protetoras do sistema imunológico estão reduzidas, as bactérias se tornam ativas e causam sintomas dolorosos, podendo ser detectadas em um exame de urina.

Diagnóstico de bactérias na urina durante a gravidez

O diagnóstico de bactérias na urina durante a gravidez é realizado mensalmente, com a gestante realizando exames regularmente. Isso permite preservar a saúde da mulher e do seu futuro bebê. Para o diagnóstico, são utilizados o teste de redução da glicose, o teste de nitrito de Griss e outros métodos.

Como o diagnóstico é realizado em ambiente ambulatorial, os médicos realizam exames químicos que fornecem resultados rápidos. Métodos bacteriológicos determinam o número de colônias microbianas e o grau de bacteriúria. Se a bacteriúria ocorrer em um contexto de colonização da região periuretral anterior à gravidez, a doença é considerada um fator de risco para pielonefrite aguda.

Vamos dar uma olhada nas principais etapas do diagnóstico de bactérias na urina durante a gravidez:

• Estudos instrumentais e laboratoriais – exame ultrassonográfico dos rins, exames de sangue e urina, urografia excretora e de levantamento, ultrassom Doppler dos vasos renais, exames de triagem.
• Diagnóstico diferencial – os médicos realizam um diagnóstico completo do corpo da gestante para determinar as doenças que causaram bactérias na urina e identificar bacteriúria assintomática.

Além dos métodos diagnósticos, a mulher deve consultar um nefrologista, um terapeuta, um urologista e um ginecologista. Isso fornecerá um quadro completo das causas da doença e permitirá a elaboração de um plano de tratamento eficaz.

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Tratamento de bactérias na urina durante a gravidez

O tratamento para bactérias na urina durante a gravidez depende dos resultados do diagnóstico. Mas toda gestante deve se submeter a um tratamento. Existem vários métodos de tratamento, vamos considerar os principais:

• Tratamento não medicamentoso

Recomenda-se que gestantes consumam alimentos e bebidas que reduzam o pH da urina. Também é recomendado aumentar a produção de urina.

• Tratamento medicamentoso

Este tipo de tratamento é realizado tanto para bacteriúria evidente quanto para assintomática. A mulher recebe um tratamento de 1 a 3 semanas com cefalosporinas, antimicrobianos e ampicilina. Esse tratamento se explica pelo fato de que uma única dose de medicamentos não é suficiente durante a gravidez. Todos os medicamentos são selecionados empiricamente. A terapia antibacteriana com subsequentes exames bacteriológicos mensais de urina é obrigatória. A mulher pode receber terapia de manutenção até o final da gravidez e por 14 dias após o parto. Isso ajudará a prevenir recidivas de bacteriúria.

As especificidades do tratamento também dependem das complicações durante a gravidez. Vamos considerar as complicações da gestação por trimestre:

• Bactérias na urina detectadas no primeiro trimestre podem causar interrupção da gravidez. A terapia padrão é utilizada para fins de tratamento.
• Em caso de bacteriúria no segundo e terceiro trimestres, a gestante é submetida à onco-osmoterapia para manter a gestação. Se a bactéria representar uma ameaça ao parto prematuro, a gestante é submetida à terapia tocolítica.

Se bactérias na urina surgirem devido à uretrite, a mulher deve ser submetida a terapia antibacteriana e uroantissépticos. O medicamento Monural é altamente eficaz e só pode ser tomado se o benefício terapêutico para a mãe for mais importante do que o possível risco para o feto. Uretrite e bactérias na urina são tratadas com azitromicina, doxiciclina, fitolisina ou canephron. O medicamento é selecionado pelo médico assistente e sua ingestão é rigorosamente controlada.

Em muitos casos, bactérias na urina são detectadas antes mesmo da gravidez. A frequência de ocorrência desta doença é influenciada pela condição do trato urinário e pelo mecanismo esfincteriano da bexiga. Ao tratar a bacteriúria nos estágios iniciais da gravidez, em 80% dos casos é possível curar a doença sem consequências para o corpo da mãe e do bebê; em 5 a 7% dos casos, as bactérias levam a abortos espontâneos e prematuridade.

Prevenção de bactérias na urina durante a gravidez

A prevenção de bactérias na urina durante a gravidez consiste em métodos que permitem prevenir o desenvolvimento da doença e proteger o corpo da futura mãe. Cuidar da sua saúde e da saúde do seu futuro filho é a principal tarefa de toda mulher. Para prevenir a bacteriúria, a futura mãe precisa:

• Envie urina regularmente para análise. Para resultados confiáveis, é necessário utilizar apenas recipientes estéreis. Antes da realização dos exames, é proibido o consumo de álcool, alimentos condimentados e salgados. A urina deve ser coletada após a lavagem, pela manhã. Observe que não devem passar mais de 2 horas entre a coleta da urina e o exame laboratorial, pois a composição da urina muda.
• A gestante deve manter a higiene genital e evitar o uso de roupas íntimas sintéticas. Roupas íntimas sintéticas provocam o crescimento de microrganismos patogênicos, favorecem o desenvolvimento de candidíase e o aparecimento de bactérias na urina de forma ascendente.
• Seguir as recomendações do seu médico, fazer exames regulares e tomar os medicamentos prescritos ajudará a protegê-la de alterações patológicas durante a gravidez.
• A prevenção da uretrite causada por bactérias na urina deve começar com a observância de regras de higiene e um estilo de vida saudável. Exames regulares com um ginecologista e uma vida sexual organizada são os melhores métodos de prevenção.

Segundo estatísticas médicas, bactérias na urina durante a gravidez são encontradas em uma em cada cinco mulheres. O diagnóstico e o tratamento oportunos permitem o sucesso do tratamento da bacteriúria.

Prognóstico de bactérias na urina durante a gravidez

O prognóstico da presença de bactérias na urina durante a gravidez depende de quando a patologia foi detectada. Se as bactérias forem detectadas nos estágios iniciais, o prognóstico é favorável, pois os médicos prescrevem um tratamento que previne o risco de aborto espontâneo. Com a bacteriúria nos últimos meses da gravidez, o prognóstico depende do tipo de infecção bacteriana e de sua causa.

Se as bactérias surgirem devido à exacerbação de doenças crônicas ou características fisiológicas do corpo, a gestante recebe terapia de suporte e o prognóstico para bactérias na urina é favorável. Mas se a mulher não tratar a bacteriúria, isso pode ter consequências graves. No caso de bactérias e uretrite, o prognóstico depende do diagnóstico e tratamento precoces. Quanto mais cedo a doença for detectada, melhor será o prognóstico, mesmo em casos de uretrite purulenta e gonorreica.

Bactérias na urina durante a gravidez são um problema que requer atenção e tratamento especiais. O diagnóstico e o tratamento oportunos são essenciais para a saúde da gestante e do seu bebê.