Alterações difusas do miométrio por tipo de adenomiose, endometriose, focal, nodular: o que significa?

A conclusão de um ginecologista, como alterações difusas no miométrio, não é um bom presságio para uma jovem, pois tal violação da saúde da mulher frequentemente a ameaça de não ser mãe de seu próprio filho. Quando surgem alterações difusas, a mulher geralmente é diagnosticada com "endometriose", o que significa que suas chances de engravidar e ter um filho são extremamente pequenas. Então, que tipo de doença é essa que impede o sonho mais nobre e belo de toda mulher de se tornar realidade: a oportunidade de dar à luz um novo ser?

O que é miométrio?

Antes de começarmos a considerar a questão das alterações difusas e outras nos tecidos do corpo da mulher, precisamos primeiro entender de que tecidos estamos falando. Um dos principais órgãos do sistema reprodutor feminino é o útero. É nele que, durante os primeiros 7 a 9 meses após a concepção, uma pequena pessoa se forma, cresce e se desenvolve – uma cópia em miniatura de seu pai e de sua mãe. É graças às contrações rítmicas das paredes do útero que um filho ou filha, no momento certo, tem a oportunidade de ir além do corpo da mãe e ver o mundo.

O útero da mulher é um órgão em forma de pera localizado no centro da pélvis. Seu vizinho mais próximo, de um lado, é a bexiga urinária e, do outro, o reto. Dependendo de quão cheios estão, eles podem inclinar o útero um pouco para a frente ou para trás.

O útero é considerado um órgão oco, no qual há apenas espaço vazio por enquanto. O órgão em si consiste em três seções: o fundo, o corpo e o colo do útero, que desemboca na cavidade vaginal.

As paredes do útero também possuem 3 camadas:

• a camada externa ou serosa, idêntica ao revestimento da bexiga e considerada sua continuação, é chamada de perimétrio,
• a camada interna ou muscular, que é a mais espessa e é um conjunto de fibras musculares e elásticas, bem como tecido conjuntivo, é chamada de miométrio,
• A camada interna ou membrana mucosa, que consiste em uma camada basal e funcional e é uma camada de epitélio colunar ligada a uma base de tecido conjuntivo, é chamada de endométrio.

O miométrio, cujas alterações difusas pretendemos considerar neste artigo, é por sua vez um tecido multicamadas:

• a camada externa ou subserosa é um tecido fino de fibras longitudinais e algumas circulares, firmemente fixadas ao perímetro,
• a camada média ou vascular é a parte mais forte e espessa do miométrio, constituída por fibras circulares e abundantemente suprida por vasos sanguíneos,
• A camada interna ou submucosa é novamente um tecido fino, que é representado por fibras longitudinais e é firmemente adjacente ao endométrio.

Quando falamos sobre o fato de que o útero não apenas preserva o feto humano dentro de si durante a gravidez, mas também o ajuda a sair quando o corpo do bebê já é capaz de existência independente, infelizmente, às vezes, devido a certos distúrbios, o feto precisa deixar o útero da mãe antes do tempo, quando ainda não é viável, e nesse caso falamos de aborto espontâneo ou parto prematuro.

Como o útero ajuda a empurrar o bebê para o mundo? Com a ajuda de sua camada interna – o miométrio. Contraindo-se ritmicamente, ele ajuda o bebê a se mover pelo canal do parto. É claro que a condição dessa camada determina em grande parte se uma mulher pode levar uma gravidez e dar à luz um filho sozinha. E quaisquer alterações na camada muscular do útero não podem deixar de afetar sua funcionalidade.

Normalmente, o miométrio reveste as paredes do útero com uma camada uniforme, ou seja, sua espessura é aproximadamente a mesma e não há compactações ou espaços patológicos no interior da camada muscular. Essa camada muscular funciona normalmente. Sentimos suas contrações perceptíveis durante a menstruação, bem como antes e durante o parto.

Mas o endométrio muda significativamente de espessura durante o ciclo menstrual: de 1 a 2 mm no início do ciclo e até 15 mm durante o sangramento menstrual. Ambas as camadas estão intimamente relacionadas, de modo que alterações patológicas no endométrio frequentemente afetam a camada interna do útero, prejudicando sua funcionalidade.

Alterações difusas no miométrio são distúrbios difusos na estrutura e na funcionalidade da camada interna do útero, que afetam todo o órgão, não apenas suas partes individuais. E a gravidade dessas alterações determina a saúde da mulher e sua capacidade de se tornar mãe.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a endometriose é uma das patologias mais comuns do sistema reprodutor feminino (embora existam casos da doença em homens, afetando os órgãos pélvicos). O número de mulheres com esse diagnóstico está se aproximando cada vez mais do número de pacientes com patologias inflamatórias dos órgãos pélvicos.

Na prática, observou-se que metade dos casos de adenomiose (proliferação de células epiteliais dentro do útero) e endometriose (germinação de células endometriais em outros órgãos próximos) estão associados a doenças da tireoide (na maioria das vezes, estamos falando de uma patologia autoimune chamada "tireoidite", caracterizada por um processo inflamatório crônico nos tecidos da glândula tireoide ou disfunção da hipófise). Isso nos permite suspeitar que essas patologias estejam envolvidas no desenvolvimento de processos displásicos no útero e tecidos adjacentes.

A porcentagem de mulheres em idade reprodutiva que sofrem de endometriose em graus variados em todo o mundo está se aproximando de 10 a 11%. Alterações difusas graves e moderadas no miométrio, que indicam o desenvolvimento de endometriose, são detectadas em mais de 30% das mulheres diagnosticadas com infertilidade. Cerca de 75% das mulheres com alterações displásicas nos tecidos uterinos não podem ter filhos.

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Causas alterações difusas do miométrio uterino

Se uma mulher vê as palavras "miométrio heterogêneo" nos resultados da ultrassonografia, ela, naturalmente, começa a se preocupar com o que isso pode significar para ela. O próprio conceito de heterogeneidade da camada interna do útero indica alterações difusas nela. Mas essas alterações precisam ser consideradas em um contexto etário.

Na pós-menopausa, um miométrio não uniforme é considerado uma variante normal. As alterações hormonais da mulher nesse período ditam suas próprias regras. Na idade reprodutiva, durante a menstruação, a camada mucosa do útero engrossa e, com a chegada da menopausa, essas alterações não são mais observadas. O endométrio torna-se mais fino e, como está diretamente conectado ao miométrio, também é afetado por processos degenerativos.

Para mulheres com mais de 45 anos após a menopausa, alterações difusas no miométrio não representam perigo. Trata-se de um processo fisiológico natural do envelhecimento, causado por alterações hormonais. A gravidez e o desejo de ter um filho nessa idade geralmente não são mais uma preocupação, portanto, a heterogeneidade do miométrio nos resultados da ultrassonografia pode ser simplesmente ignorada, a menos que haja suspeita de processos oncológicos.

Mas, em tenra idade, quando a maioria das mulheres sonha em ser mãe, mudanças na estrutura e na funcionalidade da camada muscular mais forte do útero representam uma ameaça real ao sonho da mulher e à sua saúde. Normalmente, o endométrio uterino está firmemente adjacente ao miométrio. Se as células da camada mucosa começarem a penetrar na camada muscular, elas falam do estágio inicial da endometriose - adenomiose. A germinação mais profunda do endométrio no miométrio e no perimétrio é chamada de endometriose. Quando o processo se estende além do útero, os médicos diagnosticam "endometriose ectópica".

Se o endométrio não cresce na camada muscular e sua espessura aumenta apenas devido ao crescimento de células na cavidade uterina, os médicos falam sobre o diagnóstico limítrofe de "displasia do endométrio uterino" (mais frequentemente displasia do colo do útero, se o processo não afeta todo o órgão, mas apenas sua parte arredondada final).

O mecanismo das alterações difusas no miométrio e no endométrio ainda não foi totalmente compreendido. Os médicos têm várias teorias sobre o desenvolvimento do processo patológico. Alguns especialistas buscam razões para as alterações nos tecidos da parede uterina em uma predisposição genética, mas associam diretamente a formação da lesão a alterações hormonais no corpo. Os cientistas acreditam que, em um contexto de violação da produção hormonal, o processo inicialmente incorporado ao nível do DNA é ativado e as células endometriais começam a crescer descontroladamente dentro e fora do útero, danificando a estrutura da camada muscular.

A teoria hormonal é apoiada por alterações na espessura do endométrio em diferentes fases do ciclo menstrual, causadas por alterações no contexto hormonal. Essa teoria também é apoiada pelo fato de que durante a gravidez e a menopausa o processo ocorre na direção oposta, ou seja, a espessura do endométrio diminui, como no início do ciclo menstrual.

A segunda teoria principal para o desenvolvimento da displasia e da endometriose é considerada a teoria da implantação. Segundo ela, a patogênese da doença se baseia na capacidade das células endometriais rejeitadas de formar focos de alterações difusas na forma de processos tumorais sob certas condições desfavoráveis.

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Fatores de risco

Segundo essa teoria, os fatores de risco para o aparecimento de alterações difusas e focais no miométrio são:

• abortos e curetagens anteriores, que danificam a camada interna do útero (e quanto mais frequentes os abortos, maior o risco de desenvolver um processo patológico),
• quaisquer outras intervenções no útero, incluindo cesárea, curetagem em caso de processos inflamatórios graves, remoção de formações císticas e pólipos, tratamento cirúrgico de miomas uterinos, que são tumores benignos, tratamento cirúrgico de doenças oncológicas no útero,
• infecção do tecido uterino (infecção que entra na cavidade uterina, o que geralmente acontece durante o sangramento menstrual, quando o colo do útero está ligeiramente aberto, causa um processo inflamatório no endométrio, que então provoca alterações displásicas na camada interna e, em seguida, na camada média).

Agora, sobre as condições desfavoráveis que aumentam o risco de endometriose. São elas:

• doenças inflamatórias e especialmente infecciosas-inflamatórias dos órgãos genitais internos e externos, órgãos pélvicos (os fatores de risco incluem relações sexuais promíscuas e higiene íntima deficiente),
• desequilíbrio hormonal e situações estressantes que causam perturbações no sistema neuroendócrino,
• quaisquer doenças endócrinas que causem distúrbios hormonais e metabólicos,
• disfunção das glândulas endócrinas (além do epitélio colunar ciliado, o endométrio contém células secretoras),
• qualquer processo tumoral na cavidade uterina,
• anemia, distúrbios do sistema imunológico, diminuição das defesas do corpo devido a doenças crônicas existentes,
• distúrbios nutricionais com deficiência de vitaminas e microelementos,
• maus hábitos: tabagismo, abuso de álcool, dependência de bebidas com cafeína, bem como ingestão descontrolada de medicamentos,
• gravidez e parto complicados,
• impacto negativo da radiação solar UV (se houver predisposição à displasia endometrial, a exposição prolongada ou frequente do corpo à luz solar pode provocar o desenvolvimento do processo patológico),
• a liberação de sangue com partículas de células epiteliais durante a menstruação nas trompas de Falópio e sua deposição nos ovários pode provocar alterações difusas no miométrio e nos ovários.

Dependendo de onde exatamente as células endometriais rejeitadas chegam ao sangue menstrual e onde começam a se dividir ativamente, alterações difusas podem abranger várias partes do sistema reprodutor feminino e além. Se a proliferação de células endometriais for observada não apenas dentro do próprio útero, mas também em sua porção terminal, que se conecta à vagina, falamos de alterações difusas no miométrio do corpo e do colo do útero.

A entrada dessas células na vagina, bexiga e peritônio, com sua fixação nas paredes dos órgãos em condições adequadas, pode causar endometriose da vagina, bexiga ou peritônio. Se as células endometriais crescerem para dentro dos tecidos do reto, isso é chamado de forma retovaginal da endometriose.

Existe outra hipótese, chamada metaplásica. De acordo com essa versão, as células endometriais rejeitadas não se fixam nas paredes do útero e de outros órgãos próximos, mas provocam alterações metaplásicas em outras células. Essa hipótese é corroborada pelo fato de que, em alguns casos, a endometrite pode degenerar em tumores malignos.

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Sintomas alterações difusas do miométrio uterino

Como podemos ver, o panorama para mulheres jovens que se submetem a abortos e limpezas frequentes não é muito agradável. Em algum momento, elas podem ouvir um diagnóstico assustador, sem sequer suspeitar que algo esteja errado com seu sistema reprodutor. O fato é que alterações difusas no miométrio podem não se manifestar por muito tempo, pois até certo ponto não são consideradas uma patologia.

Já mencionamos que tais alterações nos tecidos uterinos são consideradas normais durante a menopausa, e algumas mulheres jovens saudáveis apresentam uma estrutura heterogênea do miométrio, que é hereditária. Neste último caso, estamos falando de uma heterogeneidade fracamente expressa, na qual a diferença entre as camadas é insignificante e outros parâmetros do útero (o tamanho do órgão e a espessura de suas paredes) estão dentro da faixa normal. As mulheres geralmente não sentem tais alterações nos tecidos uterinos.

Mas alterações patológicas causadas por fatores desencadeantes podem se manifestar. No entanto, a mulher pode simplesmente não prestar atenção a esses sintomas inespecíficos ou atribuir seu aparecimento a outras causas. Portanto, os primeiros sinais de endometriose podem ser:

• dor leve em forma de puxão ou aperto na parte inferior do abdômen, que geralmente aparece durante a ovulação, bem como na véspera da menstruação (esses sintomas geralmente são completamente ignorados pelas mulheres),
• dor bastante intensa durante a menstruação (a causa também pode ser um baixo limiar de dor, endometrite, anomalias congênitas na estrutura do útero),
• dor durante a relação sexual, que muitos atribuem à discrepância entre os tamanhos dos órgãos genitais masculinos e femininos, à inexperiência do parceiro sexual, à posição incorreta do útero (sua curvatura),
• dor vaga durante a micção e defecação,
• sangramento menstrual muito intenso,
• distúrbios do ciclo menstrual (este sintoma é característico não apenas de patologias do aparelho geniturinário),

Mais tarde, surgem manchas e pequenos sangramentos entre as menstruações, o que deixa a jovem cautelosa, principalmente se forem recorrentes.

À medida que a endometriose uterina progride, a dor leve na parte inferior do abdômen pode se tornar mais prolongada e intensa, irradiando-se para a virilha e a região lombar. Muitas vezes, o aparecimento de dor pélvica crônica é o motivo da consulta médica, embora, com exames ginecológicos regulares, alterações no tamanho e na condição do útero possam ser detectadas muito mais cedo.

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Estágios

Segundo os próprios médicos, alterações difusas no miométrio não são consideradas um diagnóstico definitivo. O termo miométrio heterogêneo refere-se a um desvio da norma, o que não precisa necessariamente ser considerado uma patologia. Pequenas alterações na estrutura do endométrio e do miométrio podem ser tanto uma característica congênita quanto uma patologia adquirida.

Mas alterações difusas moderadas no miométrio já indicam os estágios iniciais de uma patologia grave: a endometriose. Como a endometriose se origina no útero, nos estágios iniciais da doença, quando apenas os tecidos do próprio órgão crescem, deveríamos falar em adenomiose.

Alterações difusas no miométrio, causadas pelo tipo de adenomiose, são danos aos tecidos dentro do útero. No primeiro estágio da doença, algumas alterações no endométrio são observadas, e suas células individuais podem ser encontradas na camada submucosa do miométrio. O segundo estágio já é caracterizado por danos em quase metade da camada muscular, enquanto no terceiro estágio, observa-se a penetração de células epiteliais a uma profundidade de mais da metade da espessura do miométrio. O quarto estágio da doença é o dano a toda a camada muscular e aos órgãos próximos, ou seja, a própria endometriose.

Se a causa da alteração na estrutura das várias camadas da parede uterina foi dano mecânico durante procedimentos médicos e diagnósticos e abortos, a ultrassonografia pode mostrar alterações focais difusas no miométrio. Isso indica que não todo o miométrio que reveste o útero está sujeito a alterações, mas apenas áreas individuais de diversas localizações, variando em tamanho de 2 mm a 1,5 cm (áreas onde a parede uterina foi danificada).

Também é possível que surjam múltiplos pequenos focos individuais (até 5-6 mm) de formato arredondado, sem contornos definidos e com cápsula superficial. Nesse caso, eles indicam alterações nodulares difusas no miométrio.

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Complicações e consequências

Alterações difusas no miométrio são, por si só, distúrbios comuns da estrutura da parede uterina, quando a elasticidade e a funcionalidade da camada muscular são prejudicadas pela introdução de células endometriais mais frouxas. Para uma mulher que não planeja ser mãe, essa situação parece bastante segura, especialmente se não houver desconforto ou sensações desagradáveis. Mas o processo pode gradualmente cobrir uma área cada vez maior do útero e se espalhar para outros órgãos, portanto, deixar esse distúrbio sem tratamento significa incorrer em novos problemas de saúde.

Gradualmente, alterações difusas na parede uterina evoluem para adenomiose ou até mesmo se espalham para além do útero. Isso será acompanhado pelo aparecimento de vários sintomas da doença (geralmente os sintomas aparecem no estágio 2 ou 3 da doença). Menstruações dolorosas e perda intensa de sangue frequentemente levam ao desenvolvimento de anemia ferropriva. Além de fraqueza, tontura, aumento da fadiga, falta de ar e desmaios, essa doença acarreta uma diminuição da resistência do corpo a infecções. Além disso, essas pacientes são mais suscetíveis a fatores de estresse, por isso são mais frequentemente diagnosticadas com neuroses.

A dor durante a menstruação é agravada pela dor durante a relação sexual, o que impede a mulher de obter o prazer desejado. A insatisfação com o sexo leva ao aumento da irritabilidade e dos conflitos. A recusa constante da mulher em ter relações sexuais frequentemente se torna causa de discórdia na família.

Muitas mulheres jovens se preocupam com a pergunta lógica: é possível engravidar com alterações difusas no miométrio? É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca. Embora haja muitas informações de que mulheres com esse diagnóstico enfrentam grandes dificuldades não apenas para engravidar, mas até mesmo para conceber um filho. Com o desenvolvimento da adenomiose, em metade dos casos, ocorre uma violação da estrutura do endométrio e o desenvolvimento de um processo de adesão que impede o óvulo fertilizado de entrar no útero (frequentemente, essa situação termina em uma gravidez ectópica).

Mas mesmo que a concepção tenha ocorrido e o óvulo tenha sido implantado no útero, não há garantia de que ele permanecerá lá por 9 meses e que o bebê nascerá a tempo. Alterações difusas no miométrio durante a gravidez são o principal fator de risco para abortos espontâneos e partos prematuros. Alterações displásicas nos tecidos uterinos são acompanhadas por sangramento intermenstrual, que por sua vez provoca processos inflamatórios. A inflamação dos tecidos uterinos e o aumento do tônus representam um risco de interrupção precoce da gravidez.

Quanto às mulheres mais velhas e àquelas que parecem não estar em perigo, também não há necessidade de relaxar. O processo inflamatório na área do útero com sangramento regular leva à formação de aderências, causando dor crônica e persistente e fusão dos órgãos pélvicos. Se as células endometriais se estendem para além do útero e começam a crescer nas paredes de outros órgãos, elas também começam a sangrar. Nesse contexto, podem se formar cistos nos ovários, cuja cavidade é preenchida com sangue menstrual.

O crescimento do tecido uterino leva ao seu aumento. O útero comprime outros órgãos próximos e pode causar dor neurológica.

Mas o maior perigo de complicações como anedomiose e endometriose é considerado a transformação de células tumorais em malignas. E embora o risco de tal transformação seja pequeno (não mais que 3%), suas consequências são tão terríveis que é impossível ignorar essa possibilidade.

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Diagnósticos alterações difusas do miométrio uterino

Como alterações difusas no miométrio são consideradas uma condição patológica que pode não apresentar sintomas inicialmente, elas geralmente são detectadas durante um exame de rotina ou durante um exame de ultrassom (por exemplo, durante a gravidez ou a incapacidade de engravidar por um longo período). É claro que um ginecologista não consegue ver essas alterações visualmente durante um exame na cadeira, mas o crescimento do tecido uterino é acompanhado por seu aumento e mudança de forma (assume o formato de uma bola), que é o que o especialista detectará.

Um exame ginecológico, que deve ser realizado preferencialmente na véspera da menstruação, pode revelar a presença de tubérculos e nódulos na superfície do órgão e nos tecidos adjacentes. Se esse quadro também for confirmado pelas queixas da paciente de menstruações dolorosas e intensas que duram de 6 a 7 dias, dor durante a relação sexual e aparecimento de sintomas de anemia, o médico pode fazer um diagnóstico preliminar: adenomiose. Se não houver queixas, suspeita-se de uma condição limítrofe, que pode evoluir para uma doença ou permanecer no mesmo estágio.

Para avaliar a condição dos órgãos vitais e prescrever o tratamento, a mulher recebe um conjunto padrão de exames laboratoriais: análise geral de urina e exame clínico de sangue. Esses mesmos exames ajudarão a identificar e avaliar o grau do processo inflamatório no corpo da mulher (sem determinar sua localização) e a presença de células malignas. Para avaliar o estado hormonal, que tem impacto direto no desenvolvimento de doenças com alterações difusas no miométrio e no endométrio, é prescrito um exame de sangue para dosagem hormonal.

O esfregaço vaginal também é obrigatório; sua microscopia não só revelará a presença de infecções (bactérias, vírus, fungos, etc.) no sistema reprodutor, mas também permitirá a detecção de uma grande quantidade de epitélio cilíndrico secretado pelo útero durante processos inflamatórios e displásicos.

No entanto, embora os exames complementem o quadro existente, eles por si só não permitem confirmar o diagnóstico. Mas o diagnóstico instrumental consegue isso. O diagnóstico por ultrassom ganha destaque aqui. Se houver suspeita de alterações difusas no miométrio, a paciente recebe uma ultrassonografia do útero ou da pelve. Na tela do computador, o médico pode não apenas ver as alterações no tamanho do útero, mas também medir a espessura de suas paredes e examinar cuidadosamente os focos patológicos.

Sinais ecográficos de alterações difusas no miométrio permitem ao médico não apenas fazer um diagnóstico com 90% de confiabilidade, mas também avaliar o grau de desenvolvimento da doença. Diferentes tecidos do corpo têm diferentes capacidades de refletir ondas ultrassonográficas, portanto, a ecogenicidade é um critério importante para o diagnóstico ultrassonográfico. O aumento da ecogenicidade de uma área do tecido indica a presença de alterações difusas. Contornos borrados e heterogeneidade do miométrio também indicam tais alterações.

Áreas hiperecogênicas no útero indicam compactações em seus tecidos. Na forma difusa da adenomiose (endometriose), pequenas compactações são observadas em toda a superfície do útero, ou seja, o miométrio tem uma estrutura celular. As inclusões hiperecogênicas estão espalhadas por toda a área do órgão e têm dimensões limitadas (até 5 mm).

O tamanho do útero desempenha um papel importante no diagnóstico da patologia. Assim, em mulheres que não deram à luz, o colo do útero pode ter de 2 a 2,5 cm de largura, e o comprimento e a espessura estarão entre 2,5 e 3,5 cm. O corpo do útero: comprimento e espessura entre 3,8 e 5 cm, largura entre 2,7 e 3,7 cm. A gravidez e o parto têm pouco efeito no tamanho do órgão, assim como as mudanças relacionadas à idade na menopausa.

No entanto, um aumento perceptível normal no útero só pode ser notado durante a gravidez, à medida que o feto cresce e se desenvolve dentro dele. Durante os primeiros 2 meses de gravidez, o útero aumenta de tamanho em 3 vezes. Com a endometriose, o tamanho do útero será aproximadamente o mesmo de uma gestante cujo período de gravidez é de 5 a 9 semanas. Acontece que o útero aumentará de tamanho em 1,5 a 3 vezes.

No estágio inicial da endometriose, a ultrassonografia pode não mostrar alterações significativas no miométrio. Pequenas inclusões hiperecoicas podem até permanecer sem marcas. MAS quanto maior a espessura do endométrio, mais claros os sinais ecográficos de alterações difusas aparecem.

Alterações difusas no miométrio, como adenomiose em qualquer estágio da patologia, podem ser diagnosticadas por meio de um exame endoscópico – laparoscopia. O exame também permite avaliar o grau de proliferação tecidual e até mesmo coletar material para exame histológico, em busca de células malignas. Com o auxílio de equipamentos laparoscópicos, também é possível realizar manipulações terapêuticas, como, por exemplo, cauterizar focos patológicos.A histeroscopia possui recursos semelhantes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, que consiste na comparação dos resultados de vários exames e do histórico médico do paciente, permite diferenciar uma anomalia congênita da estrutura do miométrio de:

• alterações difusas na camada muscular observadas na adenomiose, endometriose, endometrite (inflamação da mucosa uterina),
• cistos cervicais,
• forma difusa de metrite crônica, que é uma inflamação das camadas interna e média da parede uterina,
• hiperplasia endometrial,
• polipose uterina,
• proliferação do aparelho folicular,
• doenças oncológicas do sistema reprodutor.

Se houver alguma dificuldade no diagnóstico, recorre-se à ressonância magnética. Este exame fornece 99% de precisão diagnóstica.

Tratamento alterações difusas do miométrio uterino

Leia mais sobre o tratamento tradicional de alterações difusas do miométrio neste artigo.Remédios populares e ervas também são utilizados.

Prevenção

Como de costume, recorremos ao nosso médico não querido quando começamos a sentir dores na parte inferior do abdômen, sangramentos inexplicáveis e dores frequentes durante a relação sexual. Desde que nada incomode a mulher, ela não tem pressa em ir ao médico. A menos que seja forçada a fazê-lo por um atraso na menstruação, indicando o início da gravidez ou da menopausa.

Mas alterações difusas nos tecidos uterinos ocorrem gradualmente e progridem gradualmente. Uma mulher pode não suspeitar desses distúrbios por anos, até que sintomas incomuns e alarmantes apareçam. Visitas regulares ao ginecologista, uma a duas vezes por ano, ajudariam a identificar essas alterações muito mais cedo, a fim de tomar medidas para prevenir a disseminação do processo patológico e preservar a função reprodutiva de uma jovem mulher.

Mas a prevenção de alterações difusas e focais nos tecidos do miométrio não se resume a visitas regulares ao ginecologista. A maioria das mulheres se esforça para ficar ainda mais bonita, exibindo um bronzeado uniforme, que pode ser obtido em um solário ou na praia. Mas será que todo mundo sabe quanto custa esse bronzeado?

O impacto negativo dos raios ultravioleta afeta não apenas a pele, onde focos de melanoma podem ser encontrados posteriormente, mas também os tecidos internos. Sob a influência da radiação UV ativa, processos hiperplásicos no sistema reprodutor feminino são ativados. E uma amante do bronzeamento pode em breve ser diagnosticada com infertilidade causada por adenomiose ou endometriose.

É importante entender que um bronzeado bonito e uniforme pode ser obtido a um custo menor relaxando no mar durante a "estação aveludada" ou aproveitando os raios de sol inativos da primavera. No verão, recomenda-se tomar sol apenas de manhã e à noite. É claro que esse bronzeado não será notado tão rapidamente, mas suas consequências não serão tão tristes.

Como as patologias hiperplásicas estão associadas ao desequilíbrio hormonal feminino, vale a pena cuidar delas. Se os desequilíbrios hormonais não são hereditários, eles surgem devido a certas situações da vida: estresse e ansiedade, imunidade reduzida, distúrbios metabólicos, doenças infecciosas, parasitas. Se você tratar essas doenças a tempo, manter sua imunidade em alta e cuidar da saúde do seu sistema nervoso (aprenda a reagir corretamente a situações estressantes), os desequilíbrios hormonais podem ser prevenidos, o que significa que você pode evitar distúrbios nos órgãos reprodutivos (e não só!).

A prevenção de todos os tipos de patologias causadas por distúrbios hormonais será manter um peso normal, alimentação adequada, uma atitude adequada em relação à tomada de medicamentos, sono adequado e abandonar maus hábitos.

Se ainda assim não for possível evitar o desenvolvimento do processo patológico, é importante iniciar o tratamento da doença detectada durante o exame ginecológico o mais breve possível. Como a adenomiose e a endometriose são propensas a recidivas frequentes, a mulher deverá, posteriormente, continuar tomando anticoncepcionais orais ou inserir um dispositivo intrauterino hormonal para fins preventivos. O dispositivo a protegerá não apenas da gravidez, mas também de processos hiperplásicos no útero por 5 anos.

Para as mulheres que desejam ser mães, também há boas notícias. Acontece que a gravidez reduz significativamente o risco de crescimento do tecido endometrial e sua transferência para as paredes de outros órgãos, pois durante esse período não há menstruação e o fundo hormonal da mulher é ligeiramente alterado, o que não contribui para processos hiperplásicos. Pode-se dizer que a gravidez é uma medida preventiva contra a endometriose.

Mas o mesmo não se pode dizer de abortos e outras intervenções cirúrgicas no útero. Mulheres que planejam matar um feto devem pensar mil vezes nas consequências de uma curetagem ou parto prematuro, se conseguirão engravidar novamente e constituir uma família completa depois disso.

O leitor achou a prevenção de processos patológicos no sistema reprodutor feminino muito complicada, visto que exige a renúncia ao estilo de vida habitual? Provavelmente, se discutirmos o prognóstico de doenças que se desenvolvem no contexto de alterações difusas nos tecidos do útero, a visão sobre a prevenção, com todas as suas complexidades, pode mudar significativamente.

Não falaremos sobre as dificuldades que uma jovem terá que enfrentar se ignorar o problema ou recusar o tratamento. Já discutimos esse assunto na seção "Consequências e complicações". Mas o que pode ameaçar uma mulher que se submeteu ao tratamento adequado, preservando o útero e suas funções?

Vale ressaltar que cerca de 20% das mulheres consultam um ginecologista novamente com o mesmo problema durante o primeiro ano após a conclusão de um tratamento hormonal ou remoção suave de focos de hiperplasia. Nos 4 anos seguintes, 70% a 75% das mulheres consultam um médico, e apenas 25% conseguem esquecer a doença por um longo período, chegando ao início da menopausa.

O melhor prognóstico é observado após a remoção do útero, mas, neste caso, a mulher se considera inferior e nunca poderá ter seus próprios filhos (a menos que sejam gerados por uma barriga de aluguel e somente se a função ovariana for preservada). Acontece que nenhum método de tratamento da endometriose e da adenomiose garante a cura completa com a possibilidade de ter filhos preservados. Não seria este um motivo sério para analisarmos com outros olhos as dificuldades da prevenção da doença?

Alterações difusas no miométrio não são uma sentença de morte, mas não se fala mais em funcionamento normal do útero. Quanto mais cedo o processo patológico for detectado, maiores serão as chances de sair vitoriosa e preservar a função inerente à mulher, vivenciando a alegria da maternidade e protegendo-se da dor e do sofrimento, tanto físico quanto psicológico. A compreensão disso ocorre gradualmente, e quanto mais cedo a mulher perceber a necessidade de manter seu corpo saudável, maiores serão suas chances de se tornar uma mãe feliz, e talvez mais de uma vez.

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Previsão

Alterações difusas no miométrio, se não forem hereditárias, são consideradas um processo patológico. E, embora ainda não sejam consideradas uma doença no estágio inicial, podem levar a ela em caso de progressão do processo hiperplásico.

Adenomiose, endometriose, mioma uterino e alguns outros distúrbios da saúde feminina são consequências da detecção precoce de alterações patológicas nos tecidos do útero. Isso significa que a mulher recorreu ao ginecologista tarde demais.

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