Abscesso paratonixilar (paratonzilite)

A designação da doença com o termo "abscesso paratonlesírico" é válida apenas para o estágio final do processo patológico, acompanhado de supuração. O uso do termo anteriormente utilizado "angina de fleumaonasina" para descrever o processo inflamatório no tecido paratonsilar é essencialmente incorreto, uma vez que se refere à fusão purulenta do parênquima de amígdala com a formação de um abscesso intrathonilar.

Paratonzillit (abscesso paratonsilar, peritonsilar) é um processo inflamatório nos tecidos que cercam a amígdala palatina.

Código ICD-10

J36. Abscesso peritonsilar.

Epidemiologia paratonzillita

A paratonzite ocupa um dos primeiros lugares entre os processos faríndicos purulentos em gravidade e ocorre em pessoas de qualquer idade, mas, mais frequentemente, a paratonsilite está doente na idade de 15 a 30 anos; Em uma idade mais nova e mais velha, ele é diagnosticado com menos frequência. A doença igualmente afeta homens e mulheres. Muitos autores observam a sazonalidade da doença: mais freqüentemente a paratonsilite é observada no final do outono e no início da primavera. No entanto, acontece no verão, especialmente durante um período de calor; Na maioria desses casos, o resfriamento local (bebidas frias, sorvete, etc.) é importante.

Prevenção da paratonzilite

A prevenção individual consiste em fortalecer a resistência geral do organismo, aumentando sua resistência aos efeitos infecciosos em condições ambientais desfavoráveis. De grande importância são o endurecimento geral e local do corpo, treinamento sistemático em cultura física e esportes, procedimentos de ar e água, irradiação ultravioleta.

A sanação oportuna da cavidade bucal e do nariz contribui para a eliminação de focos de infecção crônica. Dentes carinhosos, gengivite crônica, adenóides e condições semelhantes contribuem para o desenvolvimento de flora patogênica, que pode se tornar mais ativa em fatores adversos. Na maioria dos casos, a paratonsilite é diagnosticada como uma complicação da angina, por isso é muito importante atribuir um tratamento racional ao paciente e aderir ao regime prescrito. A dosagem ea duração do tratamento com antibióticos não devem ser afetadas pela normalização rápida (dentro de 2-3 dias) da temperatura corporal e pela melhoria subjetiva do bem-estar do paciente.

A prevenção pública é, em grande medida, um problema social, principalmente relacionado à melhoria da situação ecológica, bem como às condições de trabalho e de vida; conformidade com os requisitos sanitários e de higiene destinados a reduzir a contaminação microbiana do meio ambiente.

Rastreio

Os pacientes com queixa de dor de garganta, dificuldade de deglutição, dificuldade em abrir a boca, linfadenite submandibular, aumento da temperatura corporal devem ser enviados para consulta com o otorrinolaringologista,

Classificação da paratonzilite

Existem formas clinico-morfológicas de paratonzilite: edematosas, infiltrativas e abscesso. Cada uma dessas formas pode existir separadamente, ou ser apenas um estágio, uma fase, que depois passa para outra.

Dependendo do local de formação e localização, a paratonzillite pode ser anterior (anterior), posterior, inferior e lateral (externa).

Causas da paratonzite

A doença ocorre como resultado da penetração no espaço paratonixilar de uma infecção virulenta na presença de condições favoráveis para disseminação e desenvolvimento. Streptococcus grupo A (Streptococcus pyogenes) é, na maioria das vezes, o agente causador, com a participação de estirpes não patogênicas e oportunistas. Do mesmo modo, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) e, mais raramente, Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, fungos de fermento do gênero Candida , são muitas vezes os agentes causadores da infecção . Nos últimos anos, tem sido demonstrado um importante papel no desenvolvimento de paratonsilite de infecção anaeróbica, especialmente no grupo de pacientes com patógenos com propriedades anaeróbicas: Prévotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - observou-se o curso clínico mais grave da doença.

Abscesso paratonsilar (paratonzillite) - Causas e patogênese

Sintomas de abscesso paratonsilar (paratonzilite)

Na maioria dos casos, o processo é unilateral; paratonsilite bilateral, mas de acordo com diferentes autores, acontece em 1-10% dos casos. A paratonzite crônica geralmente ocorre alguns dias após o fim da dor de garganta ou outra exacerbação da amigdalite crônica.

A doença começa com a aparência de uma dor afiada, muitas vezes unilateral na garganta ao engolir, o que então se torna permanente e intensifica quando você tenta engolir a saliva. É possível irradiar a dor na orelha, os dentes do lado correspondente.

A condição do paciente geralmente é grave e continua a piorar: há dor de cabeça, fraqueza, fraqueza; A temperatura do tat aumenta para uma figura febril. Há um mau cheiro da boca. Surge um espasmo tônico da musculatura mastigatória expressa em diferentes graus. A aparência do trismo, de acordo com a maioria dos autores, indica a formação de um abscesso paratonsilar.

Abscesso paratonsilar (paratonzillite) - Sintomas

Diagnóstico de abscesso paratonsilar (paratonzilite)

Quando um abscesso é formado, geralmente no 3º-5º dia, uma flutuação é indicada no local da maior protrusão e a dissecção espontânea do abscesso ocorre frequentemente, muitas vezes através do arco anterior ou da fossa supramundária. As toneladas posteriores de tonsilite estão localizadas na celulose entre o arco palatino posterior e a amígdala: o processo inflamatório pode se espalhar para o arco posterior e os tecidos da almofada lateral faríngea. É possível espalhar edema colateral na laringe superior, o que pode levar à cicatrização da estenose. A paratonsilite mais baixa é caracterizada por sinais de edema e inflamação menos pronunciados da parte inferior do arco palatino anterior. A atenção é atraída para a dor afiada ao pressionar uma porção da língua próxima ao arco infiltrado. Quando visto com um espelho gloteado, o inchaço do pólo inferior da amígdala é determinado; muitas vezes hiperemia e infiltração se estendem para a superfície lateral da raiz da língua, é possível um edema colateral da superfície lingual da epiglota.

Abscesso de Paratonzillar (Paratonzillitis) - Diagnóstico

Tratamento do abscesso paratonsilar (paratonzillite)

Activadores dedicados exibem a maior sensibilidade a drogas, tais como a amoxicilina em combinação com ácido clavulânico, ampicilina em combinação com sulbactama, cefalosporinas de gerações II-III (cefazolina, tsefuroksmm), lincosamidas (clindamicina); efetivamente sua combinação com metronidazol, especialmente nos casos em que a participação da flora anaeróbia

Ao mesmo tempo, a terapia desintoxicante e anti-inflamatória é prescrita antipirética e analgésica.

Tendo em conta o déficit de todas as ligações do estado imune revelado em pacientes com paratonzilite, o uso de drogas com efeito imunomodulador (azoxima, desoxirribonucleinato de sódio) é mostrado.

Abscesso paratonsilar (paratonzilite) - Tratamento

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