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Abscesso paratonsilar (paratonsilite): causas e patogênese
Última revisão: 23.04.2024
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Causas da paratonzite
A doença ocorre como resultado da penetração no espaço paratonixilar de uma infecção virulenta na presença de condições favoráveis para disseminação e desenvolvimento. Streptococcus grupo A (Streptococcus pyogenes) é, na maioria das vezes, o agente causador, com a participação de estirpes não patogênicas e oportunistas. Do mesmo modo, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) e, mais raramente, Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, fungos de fermento do gênero Candida, são muitas vezes os agentes causadores da infecção. Nos últimos anos, tem sido demonstrado um importante papel no desenvolvimento de paratonsilite de infecção anaeróbica, especialmente no grupo de pacientes com patógenos com propriedades anaeróbicas: Prévotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - observou-se o curso clínico mais grave da doença. Os microorganismos mais frequentemente semeados a partir da cavidade do abscesso (Streptococcus viridans e Klebsiella pneumoniae) foram encontrados em um terço dos casos. Em pacientes cuja doença foi complicada pelo diabetes, Klebsiella pneumoniae foi detectada em mais da metade dos casos. No estágio atual, em dois terços de todos os casos de abscessos, foram detectadas cepas de microorganismos produtores de beta-lactamase.
Patogênese da Paratonzillite
Na maioria dos casos, a paratonzilite se desenvolve como uma complicação da angina, um pouco menos frequentemente como uma exacerbação regular da amigdalite crônica. O lugar de infecção mais freqüente da amígdala no espaço paratonsilar é o pólo superior da amígdala. Isto é devido ao fato de que as glândulas mucosas de Weber estão localizadas fora da cápsula da amígdala na região do pólo superior, que estão envolvidas na inflamação na tonsilite crônica. Daí a infecção pode se espalhar diretamente para a região paratonsilar, que na região do pólo superior contém fibras soltas mais do que em outros departamentos. Às vezes, no espaço paratonzilar na espessura do palato macio, encontra-se um lobo adicional; se for deixada com tonsilectomias, então é uma cicatriz manchada, o que cria condições para o desenvolvimento de abscessos aqui.
Também é possível ter uma via odontogênica para o desenvolvimento da paratonsilite, que está associada ao processo carismático principalmente dos dentes posteriores do maxilar inferior (segundo molar, cubos de sabedoria), periostite do processo alveolar. Neste caso, a infecção se espalha através dos vasos linfáticos diretamente para o tecido paratonsilar, ignorando as amígdalas palatinas.
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