Abscesso paratonsilar (paratonsilite): diagnóstico

Exame físico

A mesofaringoscopia em um paciente com paratonsilite é muitas vezes muito difícil, porque devido ao tristão severo, o paciente abre sua boca sem dor do que 1-3 cm. A imagem aqui observada depende da localização do paratonzillite.

Na paratonsilite anteroposterior ou anterior, observa-se um inchaço acentuado do pólo superior da amígdala, juntamente com o arco palatino e palato macio em direção à linha média.

Quando um abscesso é formado, geralmente no 3º-5º dia, uma flutuação é indicada no local da maior protrusão e a dissecção espontânea do abscesso ocorre frequentemente, muitas vezes através do arco anterior ou da fossa supramundária. As toneladas posteriores de tonsilite estão localizadas na celulose entre o arco palatino posterior e a amígdala: o processo inflamatório pode se espalhar para o arco posterior e os tecidos da almofada lateral faríngea. É possível espalhar edema colateral na laringe superior, o que pode levar à cicatrização da estenose. A paratonsilite mais baixa é caracterizada por sinais de edema e inflamação menos pronunciados da parte inferior do arco palatino anterior. A atenção é atraída para a dor afiada ao pressionar uma porção da língua próxima ao arco infiltrado. Quando visto com um espelho gloteado, o inchaço do pólo inferior da amígdala é determinado; muitas vezes hiperemia e infiltração se estendem para a superfície lateral da raiz da língua, é possível um edema colateral da superfície lingual da epiglota.

A paratonzilite externa ou lateral é observada com menos freqüência do que outras formas, uma delas é a mais pesada na proporção prognóstica. O processo se desenvolve na celulose que preenche o nicho tonsilar fora da amígdala, de modo que as condições para a dissecção espontânea com um avanço da cavidade do pus da faringe são menos favoráveis.

Alterações inflamatórias do lado da faringe aparecem em menor grau, há apenas um ligeiro abaulamento da amígdala no lado medial. A dor na garganta durante a deglutição é geralmente unsharp, mas o triasma do músculo mastigatório se desenvolve mais cedo do que com outras localizações da paratonsilite. E pode ser pronunciado. Ao mesmo tempo, inchaço e infiltração dos tecidos moles do pescoço se desenvolvem no lado da lesão, expressam linfadenite cervical, torticolis.

Pesquisa de laboratório

No sangue há leucocitose (10-15x10 ⁹ / l), uma fórmula de sangue com uma mudança para a esquerda; aumentou significativamente a ESR. É necessário realizar um estudo microbiológico de flora patológica e sensibilidade a antibióticos.

Pesquisa instrumental

Ultrassom, CT.

Diagnóstico diferencial

Edema unilateral da garganta com uma hiperemia vívida e edema da mucosa, semelhante ao paratonzillit pode ser observado na difteria e escarlatina, que é realizado o diagnóstico diferencial, na difteria geralmente são ataques na garganta e trismo off-line, e esfregaço determinada Corynobacterium diphtheriae . Para escarlatina é caracterizada por uma erupção cutânea e alguns dados epidemiológicos. Às vezes é necessário diferenciar erisipela paratonzillit e faringe, o que pode ser observada hiperemia difusa característica e edema da mucosa, que aparece brilhante, tenso. No entanto, para erisipela caracterizadas por tétano e por nenhuma falta de posição forçada típico da cabeça; dor de garganta é geralmente menos intensa; muitas vezes engolir simultaneamente caneca caneca é a face.

Até um certo ponto são semelhantes aos paratonzillitom doenças neoplásicas -. Do cancro, sarcoma, limfoepitelioma anel da faringe, do tumor Glomus, etc. O fluxo lento, nenhuma reacção de temperatura e dor grave na garganta, e a dor severa em palpação de nódulos linfáticos regionais diferenciar faringe tumor para paratonzillit. Em casos raros, o inchaço da garganta pode ser associado com a localização próxima da superfície da artéria carótida ou aneurisma Sho. A presença de ondulação determinado visualmente e por palpação, ele permite que você coloque o diagnóstico correto.

Indicações para consulta de outros especialistas

• Cirurgião - com suspeita de fleuma, mediastinite; para diagnóstico diferencial e tratamento cirúrgico.
• Infeccionista - na realização do diagnóstico diferencial com difteria, escarlatina, erisipela,
• O oncologista - com suspeita de uma neoplasia maligna da faringe.
• O endocrinologista - em uma combinação de uma paratonzillita com diabetes e outras infracções ao metabolismo.

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