Dedos frios

Considerando o problema dos dedos frios nas pernas, imediatamente deixamos para trás o quadro do congelamento usual das pernas durante a estação fria. Estamos interessados no aspecto médico, uma vez que os dedos frios podem não ser apenas um dos traços característicos das características constitucionais do homem, em particular, do seu sistema nervoso autônomo, mas também um sintoma de violações da circulação periférica, angiopatia, doenças auto-imunes e endócrinas.

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Causas dedos frios

A principal causa dos dedos do frio é uma violação da circulação das pernas. Uma vez que os dedos das extremidades inferiores, no sentido literal da palavra, são sua periferia, então, com seu suprimento de sangue, há muitos problemas. Nos dedos, o sangue passa pelo mais distante das artérias do coração - o femoral, o poplíteo, a tibial anterior - e passa pela artéria traseira do pé (a. Dorsalis pedis). Nas bases dos ossos metatarsianos do pé, esta artéria se ramificou para formar uma artéria arqueada (a. Arcuata), da qual vêm ainda vasos sanguíneos mais finos - um meta-digital plantares, atingindo os dedos com ramos aa. Digitais planntares propriae (artérias nas costas dos dedos). Neste caso, as "variações" anatômicas individuais na estrutura dos vasos individuais são freqüentemente observadas, por exemplo, podem ser de menor diâmetro ou ter ramos adicionais. E isso, é claro, afeta a circulação, especialmente o capilar, levando ao fato de ter dedos frios.

Também deve ter em mente que o diâmetro dos capilares é 100-200 vezes menor do que o diâmetro das artérias pequenas e das arteriolas, a taxa de fluxo sanguíneo capilar é mais de 100 vezes menor do que nas artérias ramificadas e a resistência no sistema capilar é 25x10 ⁴ vezes maior que no mais grandes vasos do grande círculo de circulação sanguínea. Além disso, na ausência de movimento ativo, aproximadamente 65-75% dos capilares não funcionam (especialmente porque não existem fibras musculares nas paredes). Todos estes são pré-requisitos bastante sérios para o desenvolvimento de uma condição fisiológica, descrita como dedos frios.

E se você ainda nos dedos das mãos e pés frios quentes de verão, como na doença de Raynaud ou lúpus eritematoso sistêmico, então a culpa - constrição ou espasmo dos vasos sanguíneos e falta de fluxo sanguíneo capilar, na verdade capilares transmitir aos tecidos com oxigênio e nutrientes, proporcionando normais metabolismo dos tecidos. Veja também - Angiopatia das extremidades.

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Patogênese

A patogênese desta condição pode ser uma conseqüência dos efeitos colaterais de certos medicamentos, por exemplo, beta-bloqueadores, que são prescritos para reduzir a pressão arterial elevada na hipertensão, angina e insuficiência cardíaca. Os problemas de circulação sanguínea nas pernas são agravados pelo excesso de peso corporal e pelo modo de vida sedentário: os dedos do pé tornam-se necessariamente frios se você passar horas na frente do computador.

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Sintomas dedos frios

Muitas vezes, os primeiros sinais da patologia do sistema vascular - insuficiência arterial crônica (isquemia) das extremidades inferiores - são manifestados por dedos frios. Na angiologia clínica, a patogênese da insuficiência arterial crônica dos membros inferiores está associada à aterosclerose - a deposição de placas ateroscleróticas que estreitam o lúmen nas paredes dos vasos (principalmente aorta abdominal e artérias ilíacas). A síndrome isquêmica vascular com arteriosclerose é causada pela perda de elasticidade das paredes vasculares devido à sua compactação. Como os médicos dizem, os sintomas da insuficiência arterial crônica são expressados desde o início nas queixas dos pacientes sobre os dedos frios e o fato de que o dedo adiposo está frio e muitas vezes entorpecido.

Os dedos frios podem sinalizar o desenvolvimento de uma doença auto-imune muito perigosa - endarterite obliterante, que é acompanhada de cãibras nas pernas, claudicação intermitente e dor intensa ao caminhar.

Complicações e consequências

Complicações desta doença levam à necrose tecidual e à chamada gangrena espontânea, cujas conseqüências - às vezes amputação inevitável do membro afetado.

Também pode haver dedos frios devido ao fraco fornecimento de sangue contra a anemia e uma diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue; com distonção neurocirculatória (vegetativo-vascular); diabetes mellitus com angiopatia diabética em desenvolvimento

Os endocrinologistas devem verificar o nível de hormônios da tireóide em um paciente com dedos frios, portanto, se o seu rendimento for reduzido (hipotireoidismo), o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo volumétrico e a diminuição da transferência de calor.

E os hematologistas observam que um papel importante na garantia do fluxo sanguíneo normal desempenha um hematócrito (viscosidade do sangue) - a proporção de sangue no sangue do elemento e a parte líquida (plasma). Sabe-se que um sangue muito espesso retarda o fluxo de sangue através dos vasos. Isto acontece durante a desidratação (falta de fluido que entra no corpo), fumar, falta de ferro e vitamina B12, quistos múltiplos renais, ascite, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a diabetes, as células da medula óssea hiperplasia (politsetimii) leucemia.

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Diagnósticos dedos frios

O diagnóstico de dedos frios é realizado não só com base em queixas de pacientes e anamnesis.

Atribuir exames de sangue: um geral, nos marcadores de inflamação, nos níveis de colesterol, açúcar e hormônios da tiróide.

O diagnóstico instrumental inclui:

• angiografia (raio-x das artérias com contraste);
• a definição de FPI (índice do ombro-tornozelo medindo a pressão sistólica nas artérias dos ombros e do tornozelo);
• reovasografia (medição da velocidade do fluxo sanguíneo);
• Dopplerography do ultra-som (o tecido é estudado para mudanças patológicas);
• varredura em cores duplex de vasos sanguíneos;
• capilaroscopia;
• termografia (determinação da temperatura local da pele).

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Diagnóstico diferencial

Dado os dedos dos pés frios patogénese multivariada, um diagnóstico diferencial usando: TC multicorte dos membros inferiores, pés vascular ressonância magnética, cintilografia, ultra-som intravascular, de laser Doppler transdérmica determinação da tensão de oxigénio nos tecidos entre os dedos (que caracteriza a circulação sanguínea).

Tratamento dedos frios

Uma vez que este sintoma ocorre com uma variedade de patologias, o tratamento de dedos frios dependerá do diagnóstico específico de cada paciente.

Na síndrome da disfunção vegetativa, a distonia vegetativo-vascular deve ser tratada .

Se as paredes dos vasos são depositadas placas ateroscleróticas, estreitando o lúmen e obstruindo a passagem de sangue, você precisa lidar com o excesso de colesterol - veja os comprimidos de colesterol alto.

Existem métodos para tratar a endarterite obliterante; há meios pelos quais o tratamento com hipotireoidismo primário, etc.

Na medicação complexa de dedos frios, as drogas podem ser usadas para melhorar a circulação de sangue nos capilares.

Em particular, para reduzir a viscosidade do sangue, Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vasonitis, Pentilin) é prescrito - dois ou três comprimidos 2-3 vezes por dia (depois de comer). Não pode ser usado em pacientes com tendência ao sangramento, AVC hemorrágico e hemorragia na retina, bem como mulheres grávidas e lactantes. Trental pode dar efeitos colaterais na forma de náuseas, vômitos, vermelhidão e prurido da pele do rosto e do tórax, dor gástrico e de cabeça, distúrbios do sono e ritmo cardíaco.

Para melhorar a circulação periférica, Alprostan (Alprostadil, Vazaprostan) pode ser prescrito, que é infundido na veia uma vez por dia (0,05-0,2 mg cada) por 1-2 semanas. A droga é contra-indicada em pacientes menores de 18 anos e mais de 75 anos, bem como com angina grave, bronquite com obstrução pulmonar, insuficiência hepática, úlcera estomacal e durante a gravidez. O uso de Alprostan pode causar efeitos colaterais: dor de cabeça, náuseas, diminuição da pressão arterial, taquicardia, uma mistura de sangue na urina. O tratamento não deve ser superior a um mês.

Medicamento Angioprotective Curantil (Dipiridamol, angina, Antistenokardin, Parsedil et ai. Os nomes comerciais) sob a forma de comprimidos revestidos 25 mg é recomendada para tomar apenas para o propósito do médico assistente, como indicado aterosclerose coronária generalizada entre os seus contra-indicações. Dosagem padrão - uma drageia três vezes ao dia; O tratamento pode durar vários meses. No entanto, não são excluídos efeitos colaterais como hiperemia facial, erupções cutâneas alérgicas e aumento da freqüência cardíaca.

Promove a dilatação de vasos sanguíneos periféricos com dedos frios, o nicotinato de xantinol de fármaco (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.): devem ser tomados 0,15 g de comprimidos após as refeições (1 comprimido) três vezes por dia (2-3 meses). Esta droga tem contra-indicações: insuficiência cardíaca grave, diminuição da função hepática, sangramento ou associada à ocorrência de patologia hemorrágica. E os efeitos colaterais são expressos por tonturas e sensação de calor na cabeça, no pescoço e no peito.

Além disso, com dedos frios nas pernas, é necessário tomar vitaminas do grupo B, PP (ácido nicotínico), P (rutina) e vitaminas-antioxidantes - C e E.

Para se livrar do sentimento de frio nos dedos dos pés, o tratamento fisioterapêutico pode ser usado: procedimentos térmicos (banhos de pés quentes e quentes, envoltórios de ozocerita), massagem, baromassagem (com mudança de pressão externa), diatermia, correntes diadâmicas.

Com insuficiência arterial das extremidades inferiores com obliteração dos vasos - de acordo com as indicações - é realizado um tratamento cirúrgico, incluindo a derivação da parte danificada do vaso ou prótese do vaso.

Tratamento alternativo

Em alguns casos (com exceção da isquemia arterial crônica dos vasos das pernas e problemas com o sistema endócrino), o tratamento alternativo da síndrome do dedo frio é útil.

Mas isso ajuda, é claro, temporariamente, uma vez que não afeta a causa da patologia.

Recomenda-se fazer os mesmos banhos de pés quentes (com decocção de agulhas de pinheiro ou pó de mostarda). E, claro, use meias quentes. E para o "treinamento" do sistema vascular dos pés, banhos contrastantes ou derramamento dos pés - com água quente e quente alternada.

O sentimento de frio por um tempo desaparece depois de esfregar os dedos dos pés e todo o pé com vodka (com a adição de 3-4 gotas de trementina ou óleo essencial de cipreste), álcool de cânfora, tintura alcoólica de espinheiro.

As ervas também são usadas. Assim, quando a aterosclerose é aconselhada a tomar a infusão de água de aneto seco (uma colher de chá de 250 ml de água fervente) com mel (colher de sopa). Esta droga deve ser bebida durante meia hora antes das refeições - 50-60 ml três vezes ao dia. Da mesma forma, você pode usar decocções e infusões de trevo doce, brotos de hera, urtiga, queimadura, casca de salgueiro de raízes de dentes de leão brancas ou secas.

Tonifica a tintura de vasos sanguíneos finos de flores de castanha de cavalo. Para a sua preparação, um frasco de meio litro é preenchido com flores de dois terços, derramadas com vodka, bem fechadas e o mês é mantido no escuro. Depois disso, filtre e leve dentro de um mês por 20 gotas antes de comer.

Quando a anemia é usada ervas que aumentam a hemoglobina.

É útil comer beterrabas, repolho, maçãs, é obrigatório consumir alho de forma fresca e adicionar aos alimentos - pimenta e no chá - gengibre. E como ser tratado com alimentos para aterosclerose, veja - Dieta com aterosclerose.

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Prevenção

A prevenção da circulação inadequada nos dedos começa com o fato de que você precisa parar de fumar, tomar bastante líquido (1,5-2 litros durante o dia) e se mover mais, por exemplo, caminhar.

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Previsão

O prognóstico depende do motivo pelo qual você tem dedos frios.