Metástases nos pulmões

Nos tecidos dos pulmões, o oxigênio é introduzido no sangue e o dióxido de carbono é liberado. O fornecimento de sangue ativo cria excelentes condições para a reprodução de microorganismos e células tumorais. Os pulmões são encaminhados para o segundo lugar (algumas fontes tendem para o primeiro) em termos de metástases de lesões (tumores secundários). A localização da malignidade primária afeta a freqüência e a natureza das metástases. A parcela de um processo metastático isolado no tecido pulmonar é responsável por 6 a 30% dos casos. A localização de uma série de células cancerosas (com sarcoma de tecido mole, câncer de rim, corisoepitelioma do útero) leva à formação de mets distantes em tecidos pulmonares e representam 60 a 70% da prática clínica.

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Causas metástases nos pulmões

Os tecidos pulmonares são fornecidos com uma extensa rede capilar ramificada. Sendo parte do sistema vascular e participando ativamente do processo de microcirculação, o sistema linfático garante o transporte de linfa (através dos vasos, nódulos e coletores para o sistema venoso) e atua como um sistema de drenagem, o que explica as causas das metástases pulmonares. A linfa é o principal canal para mover células tumorais e a origem da patologia. Dos órgãos / tecidos internos, a saída da linfa deve-se a capilares que passam para os vasos linfáticos, que, por sua vez, formam os coletores linfáticos.

Os linfonodos, como componentes do sistema imunológico, têm um papel de liderança no desempenho de funções protetoras e hematopoiéticas. Circulando constantemente através dos linfonodos, a linfa é enriquecida com linfócitos. Os próprios nós são uma barreira para qualquer corpo estranho - partículas de células mortas, qualquer pó (doméstico ou tabaco), células tumorais.

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Sintomas metástases nos pulmões

As metástases nos pulmões são detectadas em pacientes não operados ou após a remoção do foco do tumor primário. Muitas vezes, a formação de mets é o primeiro sinal da doença. Em regra, o desenvolvimento de metástases pulmonares prossegue sem sintomatologia significativa. Apenas uma pequena porcentagem de pacientes (20%) observam manifestações fortes e dolorosas: 

• tosse persistente; 
• falta de ar; 
• tosse com escarro ou sangue; 
• sensação de dor e rigidez do peito; 
• aumento da temperatura corporal até 38 С; 
• perda de peso.

A presença de dispneia deve-se ao envolvimento de uma grande parte do tecido pulmonar no processo patológico como resultado de oclusão ou compressão do brônquido lúmen, o que leva a uma diminuição no segmento / lóbulo do tecido pulmonar.

Se o tumor cobre a pleura, a coluna vertebral ou as costelas, a síndrome da dor ocorre.

Isso indica um processo de longo alcance. Na maioria dos casos, apenas por exame regular de raios-X (após o tratamento do centro primário de câncer) os mets são identificados em estágio inicial, quando o efeito terapêutico máximo é possível. A este respeito, os pacientes que foram tratados com qualquer neoplasia maligna devem sofrer uma fluorografia ou exame de raios-X na região torácica pelo menos duas vezes por ano.

Tosse com metástases nos pulmões

Como os casos do processo do tumor primário, tosse com metástases pulmonares é o primeiro sinal de uma patologia e na prática clínica ocorre em 80-90% dos casos.

Apesar de a tosse ser uma companheira inalienável de todas as doenças broncopulmonares, ao metastatizar o tecido pulmonar, seu caráter possui várias características.

Inicialmente, os pacientes sofrem de tosse seca, histérica e dolorosa. Os ataques são freqüentes, como regra, à noite. Além disso, a tosse é transformada em um húmido, com um escarro muco-purulento, que é inodoro. Na separada, pode haver uma mistura de veias sanguíneas. Como o estreitamento do lúmen dos tubos brônquicos, o escarro torna-se purulento. Existem sinais de hemorragia pulmonar.

No início, preocupa-se com a dispneia durante os esforços físicos, mas logo se torna um companheiro de atividades cotidianas (por exemplo, quando anda em uma escada).

As metástases nos pulmões podem germinar na pleura, exercem pressão sobre os brônquios, o que intensificará a tosse e causará dor intensa e não dará sono. As metástases dos nós mediastinais à esquerda levam a rouquidão repentina e aphonia. A localização dos mets à direita exerce pressão sobre a veia cava superior, causando inchaço da face, membros superiores, sensação de garganta comprimida e aparência de dor de cabeça durante a tosse.

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Câncer de pulmão e metástases

As metástases são formadas em quase todos os pacientes com neoplasias malignas nos estágios tardios. Acontece que o processo de metástase geralmente se manifesta no início do desenvolvimento do tumor. O rastreio de células cancerosas do tumor primário em órgãos distantes é uma complicação perigosa da oncologia.

O câncer de pulmão ocupa um lugar de liderança na disseminação direta de células malignas além da borda do pulmão afetado, bem como a capacidade de metástase precoce e extensa. O último é devido à presença de um grande número de vasos sanguíneos e linfáticos nos tecidos pulmonares.

De acordo com os resultados de autópsia câncer de pulmão e metástases ocorrem de 80 a 100% dos casos.

A metástase ocorre por caminhos linfáticos, hematogênicos, aerogênicos e mistos. Segundo a maioria dos oncologistas, a última maneira é a mais comum.

Os médicos concordaram que a formação deste processo oncológico tem uma série de regularidades: 

• a influência da idade do paciente sobre a velocidade de propagação de agentes patogênicos; 
• A frequência depende da estrutura da formação do tumor.
• Por exemplo, câncer de pulmão de células pequenas indiferenciadas dá múltiplos mets.

Câncer de pulmão e metástase no cérebro

A maior seleção de mets (30-60%) no cérebro é causada por neoplasias malignas do tecido pulmonar, especialmente para câncer de células pequenas. O grupo de risco inclui pacientes com mais de 50 anos de idade e a taxa de incidência aumenta ano a ano. Esse processo oncológico contribui para o desenvolvimento de distúrbios mentais e físicos.

O dano cerebral metastático é a causa: 

• aumento da pressão intracraniana, que se manifesta como uma dor na cabeça de uma espécie dilatada, um sentimento de náusea e várias deficiências da consciência (aturdimento, coma); 
• convulsões epileptiformes; 
• distúrbios locais neurológicos - os sinais da doença aparecem no local oposto ao atingido. Por exemplo, a metástase do câncer de pulmão no cérebro à esquerda é detectada por sintomas (alteração de sensibilidade, paralisia, distúrbios da fala, etc.) no corpo à direita.

Muitas vezes, as metástases no cérebro indicam a manifestação da oncologia primária. Então, cerca de 10% dos pacientes com oncologia pulmonar se voltam para médicos por distúrbios neurológicos.

Os sintomas neurológicos podem assumir a forma de um AVC à medida que a doença progride.

Deve-se notar que todos os pacientes oncológicos com sintomas de dor de cabeça, convulsões, náuseas, distúrbios da marcha, enfraquecimento da memória, fraqueza nas extremidades devem ser examinados por TC / MRI.

Câncer de câncer de pulmão e metástase no fígado

Os tumores oncológicos do tecido pulmonar exibem células malignas no fígado, nódulos linfáticos, rins, cérebro, estruturas ósseas e outros órgãos / tecidos. No estágio inicial, as metástases hepáticas não se manifestam. Com a substituição gradual das células do fígado, os mets reduzem significativamente a funcionalidade do órgão, enquanto o fígado torna-se mais denso e adquire uma tuberosidade pronunciada. O dano maciço causa frequentemente icterícia e intoxicação inerente.

A presença de patologia pode ser assumida pela seguinte sintomatologia: 

• um sentimento de fraqueza, uma diminuição da eficiência; 
• perda de peso; 
• falta de apetite, anorexia; 
• sensação de náusea, vômito, protrusão de asteriscos vasculares, pele de sombra terrosa; 
• severidade, pressão da região do fígado, dores de um caráter maçante; 
• presença de temperatura, taquicardia; 
• veias aumentadas no abdômen, icterícia, ascite; 
• prurido da pele; 
• a aparência de flatulência, disfunção intestinal; 
• tipo gastroesofágico de sangramento das veias varicosas; 
• engongamento das glândulas mamárias (o fenômeno da ginecomastia).

O fígado no corpo humano desempenha a função de desintoxicação por meio de circulação sanguínea intensiva (throughput por minuto - mais de um litro e meio), o que explica a freqüência de desenvolvimento de mets no órgão.

A derrota de um órgão vital exclui o uso do tratamento cirúrgico radical em mente com a generalização aumentada e o enfraquecimento rápido do corpo (muitas vezes também são observadas insuficiências cardiopulmonares e respiratórias).

Câncer de pulmão e metástases ósseas

Na prática clínica, cerca de 40% do processo oncológico em estruturas ósseas é detectado na oncologia primária do tecido pulmonar. A metástase é suscetível a: uma coluna vertebral, ossos do quadril, região pélvica e ombros, esterno e costelas. A natureza da distribuição ao longo do eixo esquelético se deve às peculiaridades da localização da medula óssea vermelha. A presença de células tumorais no leito vascular da medula óssea não é uma condição suficiente para a aparência dos focos de mets, é necessária a conexão de fatores biológicos. Estes incluem o aumento da expressão da proteína tipo paratireóide (ativa processos metabólicos em estruturas ósseas) segregadas por células tumorais.

As metástases nos ossos são osteolíticas, osteoblásticas e misturadas. A imagem clínica é inerente: 

• dor severa; 
• deformação de estruturas ósseas e fraturas patológicas; 
• hipercalcemia (saturação de cálcio no plasma).

Em casos raros, a formação de mets é assintomática. Dificuldade difícil causa o uso de analgésicos narcóticos e tratamento hospitalar.

O câncer de pulmão de células não pequenas e as metástases ósseas servem como critério para o prognóstico desfavorável quando a sobrevivência média não é superior a três meses.

Câncer de pulmão e metástase na coluna vertebral

A lesão metastásica da medula espinhal é referida à formação secundária maligna, que ocorre com mais freqüência do que a oncologia primária. Às vezes, em cada décimo caso, não é possível determinar a principal fonte de câncer.

O câncer de pulmão e as metástases na coluna vertebral são encontrados em 90% da prática clínica. Além disso, o processo oncológico é de natureza múltipla e o caminho da penetração das células cancerosas - mais freqüentemente com o fluxo sanguíneo, menos freqüentemente - com a linfa. O desenvolvimento de mets provoca síndrome de dor na zona correspondente das vértebras, é expressado pela presença de dores neurais, cuja aparência está associada à pressão sobre as raízes nervosas da medula espinhal.

Muitas vezes, os bolsos se acumulam na região lombar, causando dor (como a ciática) e até a paralisia das pernas. A dor aumenta gradualmente, intensifica-se à noite. Sem tratamento oportuno e adequado, a dor torna-se intolerável. A aparência dos primeiros sintomas de alterações neurológicas - radiculopatia ou mielopatia - é uma ocasião para a realização de uma radiografia que detecta a destruição de corpos e processos vertebrais. A visualização mais precisa das metástases na coluna vertebral permite a técnica de escaneamento ósseo.

Metástases no fígado e nos pulmões

As lesões metastáticas aparecem frequentemente em estádios avançados do câncer. A distribuição de mets é realizada por meio de sangue, linfa ou de forma mista. A maioria dos focos está localizada nos tecidos pulmonares, fígado, cérebro, ossos.

O processo de metástase consiste em uma sequência complexa de ações em que as células cancerosas mudam sua localização do foco oncológico, migrando com sangue, fluxo linfático ou por expansão direta em outros tecidos. Inicialmente, a célula cancerosa é separada do tumor e causa degradação da proteína, resultando na capacidade de se mover.

Três modos de movimento são conhecidos da célula humana: coletiva, mesenquimal e ameboidada. As células cancerosas são dotadas de uma mobilidade especial, permitindo que você mude de um tipo de movimento para outro.

Em um estágio inicial, a metástase se desenvolve de forma assintomática. O sentimento de peso na zona do hipocôndrio direito ocorre apenas quando o foco patológico está crescendo.

Casos de câncer de mama metastático em alguns pacientes causam uma patologia progressiva de órgãos vitais que levam à morte, enquanto em outros - o desenvolvimento lento da doença com longos períodos de estabilização (a expectativa de vida atinge 10 anos). A causa freqüente de morte de pacientes com câncer de mama são metástases no fígado e nos pulmões.

Câncer de rim e metástase para os pulmões

A doença renal do câncer é mais comum entre os pacientes do sexo masculino, devido ao vício em fumar e ao trabalho na produção nociva. A idade média dos pacientes é de 40-60 anos, embora recentemente tenha havido uma tendência para a detecção de câncer de rim na geração mais nova. O tipo mais comum de câncer é a célula renal (mais de 40%), o segundo lugar é dividido tumores da pelve renal e ureter (20%), casos de sarcoma não são mais de 10% dos casos.

Fatores que afetam o desenvolvimento de processos tumorais no rim são divididos em: hormonal, radiação e química. Em um grupo especial de fumantes de risco, em quem a metástase é numerosa e a doença é mais grave.

As células cancerosas se espalham de forma hematogênica e linfogenica. A incidência de câncer de rim na disseminação de mets é observada na metade dos pacientes. Na maioria dos casos clínicos de dano maligno nos rins, são reveladas metástases nos pulmões, estruturas ósseas, fígado e cérebro, o que é explicado pela interação existente entre o sistema venoso renal e os vasos principais das zonas torácica e abdominal.

Câncer do rim, metástase nos pulmões é detectada pela característica hemoptise. Um processo de tumor sólido com um exame de raios X pode parecer um câncer de uma espécie broncogênica e a presença de mets múltiplos é uma condição de pneumonia ou tuberculose.

Câncer de mama e metástases pulmonares

As doenças oncológicas são classificadas de acordo com os estágios de desenvolvimento, o que possibilita que os médicos presentes se orientem na seleção do tratamento efetivo e julguem o prognóstico. Com câncer de mama do terceiro grau, há metástases nos pulmões, os gânglios linfáticos são afetados e o próprio tumor pode ter um tamanho diferente. No entanto, até que os gânglios linfáticos tenham se fundido em um único material, o resultado da doença é considerado favorável.

A oncologia do câncer de mama do terceiro estágio tem dois sub-estágios: 

• processo invasivo com formação de tumor, não superior a cinco centímetros. Os linfonodos são ampliados, mantêm uma conexão estreita com os tecidos próximos; 
• o segundo sub-estágio é caracterizado pela germinação de células tumorais nos gânglios linfáticos da zona do tórax, que é determinada pela cor avermelhada da pele.
• O câncer de mama e as metástases pulmonares devem ser suspeitas quando ocorrem os seguintes sintomas: 
• um tipo intransponível de tosse progressiva de tipo seco ou com descarga (muco, impureza do sangue); 
• muitos pacientes relatam falta de ar; 
• dor no peito; 
• diminuição do apetite e do peso.

A maioria dos mets afeta as partes periféricas do pulmão, o que explica a complexidade de sua detecção no diagnóstico diferencial. O motivo do tratamento tardio dos pacientes é a falta de manifestações clínicas de metástases em casos de brotação única e solitária.

Para as metástases do câncer de mama, use quimioterapia e terapia hormonal, mas os casos de recuperação completa são raros. Portanto, o objetivo principal do tratamento é eliminar os sintomas ea capacidade do paciente para levar uma vida plena, o que é alcançado por um esquema mais tóxico.

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Metástases múltiplas nos pulmões

As metástases nos pulmões são nós simples ou múltiplos com a forma arredondada, cujo tamanho atinge cinco cêntimos ou mais.

As observações do desenvolvimento da doença levaram à conclusão de que metástases múltiplas nos pulmões são distribuídas igualmente em ambas as partes. O rápido desenvolvimento do processo patológico prova a malignidade de neoplasmas metastáticos. Dentro de um ano após confirmar o diagnóstico do tumor primário, os mets nos pacientes foram encontrados nas seguintes proporções: 

• cerca de 30% - do tipo oligárquico; 
• mais de 35% - derrota única; 
• 50% dos casos são múltiplos.

Um fenômeno característico em focos de tamanho pequeno, sem germinação nos tecidos dos brônquios e pleura, é que as metástases múltiplas nos pulmões não causam nenhum inconveniente para o paciente. A fraqueza geral, o desconforto sob a forma de falta de ar, fadiga rápida, temperatura ocorrem com a progressão da doença.

Em casos raros de metástase múltipla, um mets se instala na parede bronquica. Com esse curso do processo patológico, manifesta-se uma tosse de natureza seca, que se desenvolve em uma sintomatologia da oncologia primária broncogênica com escarro mucoso.

Cancro estomacal e metástase para os pulmões

Através da circulação sanguínea, a metástase é observada nos estágios tardios da doença com câncer de estômago, excluindo a veia porta. Portanto, há metástases múltiplas nos pulmões, estruturas ósseas, rins, cérebro, baço e pele.

A oncologia do estômago está em segundo lugar na freqüência de detecção em homens e a terceira na população feminina. Na alveolite idiopática, câncer de estômago e metástase nos pulmões devido à via linfática aparecem em 70% da incidência. Durante macroexamination descobriram que as células tumorais formam na linha de conglomerados linfáticos (peribrônquico e vasos subpleurais) representando nódulos esbranquiçadas cinzento esbranquiçado e fios finos.

Muitas vezes, os mets múltiplos e redondos são caracterizados por tamanhos pequenos e crescem lentamente. Na maioria dos casos, são detectados, bilateralmente, germinação isolada ou no contexto de lesões metastáticas de linfonodos broncopulmonares, bifurcação. Muitas vezes, há um derrame pleural isolado (unilateral / bilateral) ou linfangite com disseminação para broncopulmonar, nódulos mediastinais.

Metástases nos pulmões e coluna vertebral

A metástase na coluna vertebral é uma recaída após o tratamento da oncologia primária, na qual os mets não foram completamente destruídos. Eles estão progredindo ativamente, afetando os tecidos próximos. As metástases na coluna vertebral podem penetrar dos órgãos vizinhos.

A formação de metástases nos pulmões e coluna vertebral é causada pelo fornecimento de sangue ativo nos tecidos pulmonares e nos ossos. As células tumorais com fluxo sanguíneo penetram a medula óssea e tecido ósseo, ativando o trabalho das células osteoclastas, que dissolvem a estrutura dos ossos. Através do tecido pulmonar, o sangue é continuamente bombeado, o que os torna o segundo lugar disponível (após o fígado) para o crescimento de mets.

No seu quadro clínico, as metástases nos pulmões e as costas na coluna não se revelam. As metástases pulmonares durante o desenvolvimento (mais frequentemente com formas negligenciadas) podem ser detectadas por tosse, inclusões sangrentas no escarro, condição subfritil, exaustão, dificuldade em respirar.

A progressão da metástase óssea é expressa por síndrome de dor, não fraturas fundidas, distúrbios metabólicos, hipercalcemia. O sintoma mais desagradável e grave, a hipercalcemia, é uma combinação de sintomas: sede, boca seca, formação de urina ativa (poliúria), náuseas, vômitos, inibição, perda de consciência. A derrota dos mets da coluna vertebral é repleta de aumento da pressão sobre a medula espinhal, bem como problemas neurológicos - alterações na mobilidade dos membros, a função dos ossos pélvicos.

Para um desfecho favorável de metástase nos pulmões e na coluna vertebral, é importante reconhecer manifestações patológicas no início do desenvolvimento e prescrever tratamento efetivo.

Câncer de intestino e metástase para os pulmões

Sob os processos cancerosos do intestino se entende uma doença maligna da mucosa. Oncologia ocorre em qualquer área do intestino, mas na maioria das vezes na seção grossa. Uma doença de câncer bastante difundida afeta populações masculinas e femininas com mais de 45 anos de idade.

Como muitos tipos de câncer, o câncer intestinal é assintomático e os primeiros sinais da doença são muitas vezes confundidos com colite. O principal sintoma de lesões intestinais é a presença de câncer nas fezes do sangue.

As manifestações clínicas são diferentes dependendo de qual dos sites está envolvido no processo patológico e nos estágios de desenvolvimento da oncologia. Os processos tumorais à direita são caracterizados por diarréia, síndrome da dor abdominal, inclusões fecais em fezes, anemia ferropriva (devido à perda constante de sangue). Oncologia à esquerda - constipação, inchaço. A doença do intestino canceroso deve ser suspeita de manifestações dispépticas prolongadas (duas semanas ou mais): eructações, náuseas, sensação de peso no estômago, diminuição do apetite, uma cadeira irregular.

Um sintoma igualmente importante de câncer do intestino será antipatia para a carne. O câncer de intestino e a metástase nos pulmões indicam a progressão da doença, a transição para uma forma intratável. Para os sintomas gerais são adicionados fraquezas, branqueamento da pele, perda de peso, nervosismo excessivo.

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Câncer de próstata e metástase para os pulmões

Os Mets, que afetam os órgãos vitais, são considerados desastrosos no câncer de próstata. E a causa da mortalidade é o diagnóstico posterior da doença (no terceiro e até o quarto estágio).

O processo de metástase já começa em um estágio inicial da doença, em que os linfonodos, estruturas ósseas, tecidos pulmonares, adrenais e fígado estão envolvidos. Sintomático também ocorre quando a oncologia negligenciada, quando o tratamento é difícil ou mesmo impossível.

Com a doença maligna da próstata é notado: micção freqüente, síndrome da dor da zona perineal, impureza do sangue na urina e no sêmen. Cancro da próstata e metástases pulmonares em adição para juntar os sintomas pulmonares (tosse, expectoração com sangue, dor no peito, etc.) nas fases posteriores do desenvolvimento do tumor são os sinais comuns de intoxicação: dramática perda de peso do paciente, fraqueza, fadiga, pele pálida com sombra de terra. As metástases no câncer de próstata são detectadas com edema das pernas (zona dos pés, tornozelos).

Ter problemas para urinar é uma ocasião para visitar um urologista. As lesões cancerígenas na próstata são mais propensas a afetar os homens na velhice.

Metástases do sarcoma nos pulmões

O sarcoma de tecido mole é um amplo grupo de tumores malignos que são formados a partir de um tipo primitivo de mesoderma embrionária. O mezoderm está incluído na mesoderma - o material primário para a formação do tecido conjuntivo, que constitui tendões, ligamentos, músculos e similares.

O Sarcoma é caracterizado por um crescimento lento e falta de dor. Na maioria das vezes, os sarcomas são metástases no tecido pulmonar, menos frequentemente nos linfonodos do tipo regional. Um local comum de localização do sarcoma é os membros inferiores, região pélvica, espaço retroperitoneal. O tamanho do próprio tumor é avaliado quanto à probabilidade de propagação de mets (maior a lesão, maior a probabilidade de metástase).

O sarcoma externo é uma formação em crescimento rápido, inativa, indolor e suave para o toque. A superfície do tumor é lisa ou acidentada. Os estágios posteriores são descritos por uma tonalidade cianotica púrpura característica, e as veias são expressas e expandidas. Interno é detectado quando o processo é iniciado espremendo os órgãos circundantes com focos.

O caminho da penetração de metástases nos pulmões e outros órgãos internos é hematogênico. A proporção de metástase linfática é responsável por apenas 15% de todos os casos.

Metástases nos pulmões do 4º estágio

O câncer do 4º estágio é um processo patológico irreversível, caracterizado pela penetração da oncologia nos órgãos vizinhos, bem como a aparência de mets distantes.

Critérios para o diagnóstico: 

• progressão do câncer com danos nas estruturas ósseas, fígado, pâncreas, cérebro; 
• aumento rápido do tumor; 
• qualquer tipo de câncer de osso; 
• Formação cancerígena fatal (melanoma, tipo de câncer de pâncreas, etc.).

O nível de sobrevivência de cinco anos a partir do momento do diagnóstico de câncer de estágio 4 não excede 10%. Por exemplo, câncer de estômago e metástases nos pulmões do 4º estágio apresentam um prognóstico favorável com uma taxa de sobrevivência de 15-20%. A vida útil máxima é observada em pacientes com tumores da parte cardinal, especialmente do tipo escamosa. Embora o prognóstico positivo para os processos tumorais do intestino não exceda 5%. O principal problema de pacientes com câncer de próstata são violações do fígado, rins, o que leva a um desfecho fatal nos primeiros cinco anos após a confirmação do diagnóstico.

Como as metástases nos pulmões se parecem?

O diagnóstico de raios-X permite que você determine como as metástases aparecem nos pulmões. De acordo com o quadro clínico, as seguintes mudanças de forma são distinguidas: 

• nó; 
• difusa-linfatica; 
• misturado.

A forma nodular inclui tipos solitários (grandes nodulares) ou múltiplos (focais). Os focos de uma espécie solitária são arredondados com nódulos de contornos claros localizados principalmente na região basal. Tais mets são freqüentemente encontrados no curso assintomático do processo de câncer. De acordo com as características de desenvolvimento e a taxa de expansão, os mets solitários se assemelham ao tumor original.

A forma focal de metástase é encontrada mais frequentemente por médicos do que por uma grande nodal. Na maioria dos pacientes, as metástases pequenas-focais nos pulmões são observadas simultaneamente com linfangite dos tecidos pulmonares circundantes, portanto os sintomas clínicos (dispneia, fraqueza geral, tosse sem descarga) se manifestam nos primeiros períodos.

O fluxo difusivo-linfático (pseudo-pneumático) é caracterizado por mudanças no padrão pesado, que aparece em raios X com selos lineares finos. A progressão do processo patológico leva ao crescimento das sombras focais. Tais pacientes são considerados os mais pesados.

A forma pleural do Mets no início pode ser confundida com pleurisia exsudativa. O roentgenogram revela um tipo de cama knobby, a presença de derrames maciços. Os processos patológicos da pleura caracterizam-se por insuficiência pulmonar, deterioração do bem-estar, temperatura subfebril.

Em formas misturadas, além de lesões de nó, ocorrem linfangite e efusão da zona da pleura. Nódulos mediastinais são frequentemente envolvidos no processo. Esses focos nos pulmões são chamados de pulmonar-pleural ou pulmonar-mediastinal.

Metástases nos pulmões em raios-X

O exame do tórax pelo método de radiografia permite estudar a estrutura do tecido pulmonar, identificar apagões suspeitos, mudanças na posição dos órgãos do esterno, determinar o tamanho dos gânglios linfáticos.

Para determinar a localização e o tamanho dos mets, duas variantes das imagens são tiradas - as vistas frontal e lateral. As metástases nos pulmões no raio-X são redondeadas (como uma moeda) escurecendo de diferentes tamanhos (simples ou múltiplos), divididos em tipos:

• nodular, incluindo uma forma grande-nodal (solitária) e focal (múltipla); 
• difusiva-linfatica (pseudopneumática); 
• pleural; 
• misturado.

Para uma espécie solitária, os contornos claramente definidos dos nós afetados, localizados principalmente nas partes basais do pulmão, são característicos. No entanto, a estrutura do tecido pulmonar não é alterada. A forma focal é mais generalizada, sendo combinada com linfangite dos tecidos circundantes.

Tipo difusivo-linfático radiograficamente revelado por um padrão pesado de selos lineares finos da zona peribronquial. O crescimento do foco patológico transforma os fios em vagos e, além disso, com limites claros da sombra, espalhados ao longo dos campos dos pulmões.

A forma pleural dos mets nos pulmões em um estágio inicial é mais freqüentemente confundida com uma imagem da pleuresia exsudativa. Em casos raros, há envolvimento da pleura no foco patogênico. No roentgenograma, uma forma tuberosa de cama, cobrindo os tecidos pulmonares, ou derrame (muitas vezes bilateral), cuja natureza varia de transudado / exsudado para o hemorrágico expresso, é notável.

A espécie mista é caracterizada pela presença de nós no tecido pulmonar, juntamente com linfangite e efusão da zona pleural.

Formulários

Tumores secundários - metástases pulmonares (metástases, mets) - são classificados como segue: 

• pela natureza da lesão - focal ou infiltrativa; 
• em uma base quantitativa - solitário (1pc), único (2-3pc) ou múltiplo (mais de 3); 
• pelo grau de aumento - pequeno ou grande; 
• por localização - um / dois lados.

A aparência eo desenvolvimento de metástases ocorre como resultado da disseminação de células cancerosas de outros órgãos. O tumor concentra-se em milhões de células infectadas que penetram nos tecidos pulmonares através do fluxo de sangue ou linfa. Qualquer oncologia é capaz de metástase nos pulmões, mais frequentemente esses processos são detectados em neoplasmas malignos: 

• câncer de mama; 
• a bexiga; 
• estômago e esôfago; 
• rim; 
• melanoma cutâneo; 
• casos de câncer colorretal.

De acordo com o grau de sensibilidade a este ou a esse método de tratamento de neoplasmas primários, as metástases nos pulmões são divididas em grupos: 

1. eficazes são a quimioterapia e a exposição à radiação (câncer testicular / ovariano, lesão trofoblástica, sarcoma osteogênico); 
2. resistente a quimiopreparações (melanoma, carcinoma de células escamosas do colo do útero, etc.); 
3. suscetíveis a métodos conservadores (tumores do tecido pulmonar, mama).

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Tratamento metástases nos pulmões

A descoberta de um foco secundário de tumores malignos até recentemente era uma sentença para o paciente. Tais pacientes tentaram melhorar a qualidade de vida por anestesia, muitas vezes com o uso de drogas narcóticas. Na prática médica moderna, os métodos para eliminar metástases nos pulmões tornaram-se conhecidos, o que, no caso do diagnóstico precoce, leva à recuperação completa.

A escolha do tratamento afeta uma série de fatores: a localização eo padrão histológico do foco do tumor primário, a natureza e eficácia do efeito terapêutico inicial, o estado somático do paciente.

As táticas terapêuticas baseiam-se na experiência oncológica de longo prazo, que inclui: 

• A quimioterapia é a técnica mais comum na luta contra as células cancerosas, que controla o processo de crescimento de mets. O curso do tratamento depende do período de prescrição da terapia previamente aprovada e drogas usadas; 
• terapia hormonal - o fator decisivo é a sensibilidade do tumor primário a este método. O efeito positivo máximo é observado com câncer de mama / câncer de próstata; 
• tratamento cirúrgico - raramente é prescrito, se o foco tiver uma localização conveniente e resecável. Uma condição importante é a ausência de mets em outros órgãos; 
• radioterapia - mais frequentemente para aliviar / aliviar os sintomas; 
• radiocirurgia - tratamento efetivo com a ajuda de uma faca cibernética; 
• ressecção a laser - é aconselhável usar em situações em que o tumor é a principal obstrução respiratória (compressão da garganta respiratória e brônquios).

Se o tumor pressiona a área próxima dos brônquios principais, é utilizada braquiterapia endobrônquica - entrega de cápsulas radioativas com a ajuda de um broncoscópio.

Tratamento do câncer de pulmão com metástases

A oncologia dos pulmões é uma doença comum, independentemente do sexo, ocorrendo duas vezes mais vezes entre a população masculina que as mulheres.

Em pacientes com câncer de pulmão, a metástase é freqüentemente observada no cérebro. Para aumentar a eficácia da terapia de irradiação, toda a região do cérebro é submetida neste caso, e a radiocirurgia estereotáxica é utilizada na presença de lesão multifocal. O próximo passo no tratamento padrão será a quimioterapia. A recusa de terapia de pleno direito e tratamento não oportuno reduz as chances de sobrevivência (a vida varia de um a vários meses neste caso).

O tratamento do câncer de pulmão com metástases no fígado (na prática clínica ocorre em 50%) é realizado de forma operativa e complexa, incluindo a quimioterapia.

O efeito cirúrgico no câncer de pulmão com metástases é dividido em: 

• radical - remoção de toda a estrutura maligna (foco primário, linfonodos regionais); 
• radiação condicional-radicular e terapia de drogas; 
• paliativo - é baseado na manutenção da qualidade de vida do paciente. É apropriado nos casos em que nenhum dos métodos acima produziu resultados.

O tratamento radical não é aplicado se não for tecnicamente possível remover o tumor (órgãos e tecidos adjacentes estão envolvidos), anormalidades dos sistemas respiratório e cardiovascular são detectadas, ocorrem doenças dos órgãos descompensados.

O tratamento de radiação do câncer de pulmão com metástases é designado como resultado de sua aparência inoperacional, em caso de recusa do paciente para intervenção cirúrgica, em caso de contra-indícios pronunciados para o método cirúrgico. Os melhores resultados da radioterapia são observados em casos de tipos escamosos e indiferenciados de câncer. Esta forma de exposição é apropriada para radical (irradiar o próprio tumor e mets regionais) e terapia paliativa.

Um tipo inoperável de câncer metastático de células não pequenas com contra-indicações para terapia de radiação é tratado com quimioterapia. O médico faz um esquema individual para tomar medicamentos (cisplatina, bleomicina, paclitaxel, etc.) por até seis sessões. A quimioterapia é impotente quando metástase nas estruturas ósseas, no fígado e no cérebro.

O objetivo dos cuidados paliativos é manter a qualidade de vida do paciente, incluindo: efeito local anestésico, suporte psicológico, métodos de desintoxicação e algumas formas de intervenção cirúrgica (nefritostomia, gastrostomia, etc.).

As metástases nos pulmões são tratadas?

Os métodos de quimioterapia activa e exposição à radiação são meios indispensáveis para prevenir a aparência / propagação de focos de câncer em estágio inicial. É claro que o tratamento do câncer com metástases tem algumas dificuldades. A maioria dos mets tem resistência à quimioterapia.

A escolha da técnica de tratamento é influenciada pelo tamanho e localização dos mets, as características do tumor primário, a idade do paciente e sua condição física em geral, bem como os efeitos médicos anteriores.

Pacientes com câncer com metástases nos pulmões foram considerados recentemente desesperançados. E o uso de quimioterapia e efeitos cirúrgicos tem uma série de deficiências. Assim, durante a operação, um tecido saudável está ferido e, com o uso de medicamentos junto com câncer, células saudáveis também morrem. No entanto, os métodos mais recentes permitem minimizar os efeitos colaterais do tratamento e melhorar a sobrevivência dos pacientes.

Os tumores de tecido pulmonar de pequeno tamanho podem ser tratados com ablação por radiofreqüência. A aplicação bem sucedida da técnica está associada à possibilidade de concentrar a radiação RF no site devido ao espaço aéreo que envolve os focos. Outra tecnologia relativamente nova é uma cibercafura que irradia metástases nos pulmões com precisão, sem capturar tecido saudável com mais de um milímetro. Essa precisão reduz o risco de reações indesejadas e subsequente fibrose do tecido pulmonar.

As tecnologias acima são mostradas para mets de até 5 cm de diâmetro. Os pacientes com tumores grandes passam por terapia direcionada para reduzir o tamanho dos focos.

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Como tratar metástases nos pulmões?

A metástase do tipo solitário da área pulmonar que cresce após a cirurgia para um foco primário de câncer ou radioterapia é removida cirurgicamente, na qual o segmento / lóbulo com o nódulo do tumor é excisado. O aparecimento de mets múltiplos determina a inclusão no curso terapêutico de medicamentos contendo hormonas (câncer de mama / próstata) ou o uso de quimioterapia sob a condição de sensibilidade das células cancerosas. O tratamento de radiação é mostrado em metástases simples e múltiplas (sarcoma, reticulosarcoma).

O sucesso do tratamento depende da detecção atempada de mets. Os cânceres do quarto estágio são os menos acessíveis à terapia. Tais pacientes são considerados inoperáveis e o efeito terapêutico tem como objetivo aliviar e eliminar os principais sintomas - tosse, hemoptise, doenças respiratórias, síndrome de dor. Muitas vezes, é necessário eliminar em desenvolvimento paralelo, como exacerbação após radiação e quimioterapia, pneumonia e pneumonia.

Quimioterapia para metástases nos pulmões

A quimioterapia na prática oncológica é realizada antes e após a cirurgia. Este método é dado um lugar importante em um tumor inoperável, quando os linfonodos do mediastino já são afetados por metástases.

A quimioterapia acontece:

• Neoadjuvante - imediatamente antes da operação, para reduzir o tamanho do tumor. Identifica o grau de sensibilidade das células cancerígenas às drogas; 
• adjuvante - após a cirurgia para prevenir recaídas na forma de metástase;
• terapêutico - para reduzir mets.

A quimioterapia com metástases no pulmão melhora a qualidade e prolonga a vida do paciente. A conveniência do tratamento medicamentoso depende da estrutura histológica do tumor. O tipo de câncer de células pequenas se presta à terapia com drogas e os tumores de tecido pulmonar não pequenas células são absolutamente insensíveis às drogas.

O maior efeito é observado ao usar produtos à base de platina. A construção do regime é baseada em: o grau da doença, a eficácia da operação, a susceptibilidade das células malignas às drogas, a condição geral do paciente.

Os regimes de tratamento mais comuns e eficazes para lesões metastáticas do tecido pulmonar:

• CMFVR - uma combinação de cinco medicamentos: ciclofosfamida - 2 mg / kg (por via intramuscular / interiormente vtechenie 28 dias), metotrexato - 0,75 mg / kg (por via intravenosa uma vez por semana), 5-fluorouracilo - 12 mg / kg (por via intravenosa uma vez por semana), vincristina - 0,025 mg / kg (uma vez por semana, por via intravenosa), prednisolona - 0,25-0,75 mg / kg (três semanas dentro, depois outra semana para 10 mg);
• CMF-ciclofosfamida (100 mg / m2, diariamente duas semanas), metotrexato (40 mg / m2 intravenosamente o primeiro e oitavo dia), 5-fluorouracilo (600 mg / m2 intravenosamente o primeiro e oitavo dia);
• AC - adriamicina (40 mg / m2 intravenosamente no primeiro dia), ciclofosfamida (200 mg / m2 por via oral / intramuscular para o terceiro ou sexto dia);
• FAC-5-fluorouracilo (500 mg / m2 primeiro e oitavo dias por via intravenosa), adriamicina (50 mg / m2 por via intravenosa no primeiro dia), ciclofosfamida (500 mg / m2 intravenosamente no primeiro dia).

Deve notar-se que os ciclos são repetidos após três a quatro semanas.

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Alternativas para metástases nos pulmões

A base para o tratamento da medicina tradicional e alternativa são os venenos que destroem as células cancerígenas. Os componentes químicos e naturais podem simultaneamente ter um efeito adverso sobre células e tecidos saudáveis. Para evitar conseqüências negativas, não é recomendado usar várias infusões em paralelo, use agentes altamente concentrados. Cada agente é tomado separadamente e observa atentamente a resposta do corpo a ele.

Alternativas para metástases no pulmão: 

• Plantain (grande, lanceolado) - é uma medida preventiva contra câncer de tecido pulmonar e é indispensável na metástase. Um poderoso restaurador das defesas do corpo, o que é importante na luta contra o câncer e após a quimioterapia. Folhas secas ou frescas (1 st.l.) despeje um copo de água fervente, após duas horas de drenagem. Beba até quatro vezes por dia para uma colher de sopa (por 20 a 30 minutos antes de comer). Raízes frescas de grão de banana, pegue 1 colher de sopa. Um copo de água, ferva por cinco minutos, uma hora depois, a tintura está pronta. Beba um ou dois itens. Colher três vezes ao dia para hemoptise; 
• celandina - use infusões, decocções e não suco fermentado. Suprime efetivamente a tosse, é usado como imunomodulador. A planta é venenosa, é importante observar as dosagens! Contraindicado a epilépticos. A grama seca e esmagada (1 colher de sopa) insiste numa hora e meio de água fervente. A composição filtrada é levada até quatro vezes ao dia em uma colher de sopa. Talvez, para adicionar partes iguais de urtiga e calêndula; 
• raiz de alcaçuz - atividade antitumoral está associada à presença de cumarinas. Em pratos esmaltados 10g. Root pour 200ml. água fervente, caldo no banho de vapor (sob uma tampa densa) por cerca de 20 minutos. Após 40 minutos, estique e remova o resto, diluir para o volume original com água fervida. Beba 1 colher de sopa. Caldo durante pelo menos dez dias por 4-5 vezes por dia.

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Previsão

As metástases nos pulmões não refletiram há muito tempo o fator de disseminação do processo patológico e eram um veredicto para o paciente. Os pacientes com este diagnóstico receberam apenas tratamento sintomático ou constituem um grupo não sujeito a efeitos terapêuticos ativos. A medicina moderna, que oferece tratamento oportuno e competente por métodos cirúrgicos, hormônio e imunoterapêutica, a quimiorradioterapia pode prolongar a vida do paciente, melhorar sua qualidade e, muitas vezes, curar completamente.

O prognóstico para metástases nos pulmões depende de vários fatores: 

• localização e área de foco primário; 
• número; 
• valores; 
• tempo de diagnóstico e eficácia do tratamento.

Se o paciente não receber o tratamento necessário, quase 90% dos casos incluem um resultado fatal dois anos após o diagnóstico. O uso de métodos cirúrgicos causa uma taxa de sobrevivência de 30%. Identificar o foco primário e os mets no início do desenvolvimento aumentam as chances de sucesso. Radioterapia conjunta, terapia cirúrgica e o uso de medicamentos aumentam o nível de sobrevivência de cinco anos para 40%.

Quantos vivem com metástases nos pulmões?

Com base em estatísticas médicas, as metástases pulmonares exibem dados decepcionantes - a expectativa de vida média dos pacientes operados com câncer metastático é de cinco anos.

Com a remoção do foco tumoral do sistema digestivo, a sobrevivência de até dez anos é observada em 50% dos casos. A duração máxima da vida (até 20 anos) ocorre em pacientes com oncologia da área genital.

Localização do tumor primário	Taxa Média de Sobrevivência,%
	3 anos de idade	5 anos de idade
Dano maligno nos ossos	43	23
Câncer de tecido mole	38	30
Câncer de rim	58	32
Formações do corpo uterino maligno	65	44
Câncer retal	38	16
Câncer de pulmão	31	13
Câncer de mama	49	26
Câncer de cólon	38	15

Analisando a tabela, podemos observar os melhores resultados da sobrevivência de cinco anos em pacientes com corações malignos do útero, rins, tecido mole, estruturas mamárias e ósseas.

Os dados da remoção cirúrgica de metástases nos pulmões confirmam a conveniência de usar o método como parte de um complexo de tratamento para pacientes com câncer.

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