Infecção por HIV e alterações oculares

Em pacientes com imunodeficiência adquirida em relação a outras lesões, a generalização da infecção por citomegalovírus geralmente revela coriorretinite.

A deficiência visual pode ser o primeiro sintoma de não apenas uma manifestação de citomegalovírus, mas também o início da AIDS.

A detecção de retinite nos estágios iniciais é possível com um exame oftalmológico regular e completo de ambos os olhos. O tratamento precoce pode prevenir rupturas da retina que se desenvolvem em 15-29% dos pacientes com progressão da atrofia e desbaste do tecido retiniano.

No início da doença, os pacientes podem se queixar da imprecisão dos contornos de objetos, piscando "moscas" na frente de um olho e com a progressão da infecção, o segundo olho também se desenvolve.

No exame oftalmológico, é detectada uma zona de necrose de retina branca com edema e hemorragias no tecido retina circundante, com obstrução de vasos e infiltração de suas paredes. Em pacientes infectados pelo HIV, são possíveis lesões retinianas, remanescentes de citomegalovírus, mas causadas por outros agentes patogênicos.

A retinite de toxoplasmose na infecção por HIV é manifestada por um grande número de focos brancos e amarelos que se elevam acima da superfície da retina, que se assemelham a flocos. Eles têm bordas difusas e estão localizados nas costas. Quase nunca observou hemorragia. Mais de 50% dos pacientes com AIDS têm os chamados manchas vaginais - lesões superficiais da retina sem hemorragia. Quando a oftalmoscopia, eles se parecem com flocos esponjosos, como em diabetes, hipertensão, colagenoses sistêmicas, anemia, leucemia. Ao contrário da retinite de citomegalovírus, essas manchas não aumentam, muitas vezes retrocedem espontaneamente e nunca causam comprometimento visual significativo.

A retinite de Candida na infecção pelo HIV geralmente é combinada com alterações no corpo vítreo e pode resultar no desenvolvimento de endoftalmites.

A retinite herpética causada pelo vírus do herpes simple e pelo vírus Varicela zoster contra a infecção por HIV é manifestada por necrose progressiva aguda da retina na forma de campos claramente delineados. As lesões herpéticas causam destruição e cegueira da retina muito mais rapidamente do que a retinite de citomegalovírus. A necrose aguda da retina causada pelo vírus Varicela zoster geralmente começa na periferia da retina e rapidamente adquire todos os seus tecidos, apesar de uma terapia poderosa. Terapia com vários medicamentos antivirais é quase sempre infrutífera.

O dano ocular sífilis na infecção por HIV é manifestado por papilite e coriorretinite. O processo patológico captura grandes áreas da retina, em que há muitos infiltrados pontuais. A principal doença e as infecções que acompanham são tratadas. A terapia local é sintomática.

Meningite, encefalite, inflamação focal e processos tumorais no cérebro sempre causam sintomas oculares: mudança na resposta pupilar, queda característica de campos visuais, discos congestivos e neurite dos nervos ópticos, paresia e paralisia dos nervos oculomotores, etc.

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