Doença renal e alterações oculares

Na glomerulonefrite crônica, as alterações nos vasos da retina são freqüentemente observadas - estreitamento das artérias da retina (antiopatia renal). Com curso prolongado de doença renal, ocorrem alterações escleróticas nas paredes dos vasos, a retinopatia renal se desenvolve na retina. A retinopatia renal caracteriza-se pelo estreitamento dos vasos retinianos e pela escleração, há edema retinal em torno do disco óptico e na parte central do fundo. Na região macular, múltiplos focos pequenos formam uma forma de estrela. A retinopatia renal pode ser complicada por hemorragias ou distensão da retina. Com a piora dos rins, a retinopatia pode ir para o terceiro estágio - neurorretinopatia renal, em que a imagem oftalmática se assemelha à da neurorretinopatia em pacientes hipertensos. O disco do nervo óptico é edematoso, seus limites são indistintos, a retina é edematosa, hemorragias na região da mancha amarela, focos de exsudato na forma de uma estrela. Este é sempre um sinal prognóstico precário para a vida do paciente.

Doenças renais, especialmente glomerulonefrite crônica, muitas vezes causam alterações nos vasos retinianos. Mesmo com uma curta duração da doença, observa-se o estreitamento das artérias da retina, que é considerado o início do desenvolvimento da angiopatia renal. Com o longo curso da doença, as alterações escleróticas ocorrem nas paredes dos vasos, a retina está envolvida no processo patológico e a retinopatia renal se desenvolve, cujas conseqüências são mais pesadas do que na doença hipertensiva.

Com retinopatia renal, os vasos retinianos são estreitos e moderadamente esclerosados, há edema retinal em torno do disco do nervo óptico e na parte central do fundo. Um grande número de focos exudativos brancos superficiais e floculantes são característicos. Na região macular, múltiplos focos pequenos formam uma forma de estrela, característica desta patologia.

A retinopatia renal pode ser complicada por hemorragias ou desprendimento de retina, completa ou parcial. Com glomerulonefrite aguda, não há mudanças tão grossas no fundo e as alterações na retina podem sofrer um desenvolvimento reverso, embora muitas vezes as alterações degenerativas na retina e no nervo óptico sejam preservadas.

Com a piora dos rins, a retinopatia pode ir ao estágio III - neurorretinopatia renal, em que o quadro oftalmoscópico se assemelha ao da neuroretinopatia em pacientes hipertensos. O disco do nervo óptico é edematoso, seus limites são indistintos, edema retiniano, hemorragias, focos de exsudato quase sempre estão localizados na região de uma mancha amarela sob a forma de uma estrela. Este é sempre um sinal prognóstico precário para a vida do paciente.

As mudanças na mancha amarela sob a forma de uma estrela podem aparecer após infecções agudas - gripe, meningite, sarampo, tuberculose, sífilis e também com infecções focais. Nesses casos, as alterações patológicas na retina são reversíveis.

O tratamento é realizado em conjunto com um nefrologista. Fundos utilizados localmente que promovem o fortalecimento da parede vascular (dicinona, prodectina) e melhora os processos tróficos (ATP, vitaminas A, B, C).

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