Laringocele: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Laryngotsele é um tumor racémico contendo ar que se desenvolve ao nível dos ventrículos da laringe com certa predisposição a esse defeito. Esta formação é rara, principalmente em homens na meia-idade. As primeiras observações desta doença que a medicina deve ao cirurgião do exército napoleônico Larey, que o observou dos habitantes do Egito durante a expedição egípcia de Bonaparte de 1798 a 1801. VL Gruber em 1857 provou que filogenéticamente laringocele é um análogo dos chamados sacos de ar de macacos antropóides - orangotangos e gorilas. O termo "laringocele" foi introduzido pela primeira vez por R.Virkhov em 1867.

O motivo é laringocele. Origem Laringotsele são divididos em verdadeiro (congénita) devido a uma anomalia de desenvolvimento embrionário da laringe, e sintomática, t. E. Adquirida como resultado da laringe em qualquer obstáculo exalado de jacto de ar (tumor, granuloma, estenose cicatricial, etc.). Normalmente, os ventrículos da laringe não contêm ar, e suas paredes estão em contato apertado. Em certas circunstâncias, especialmente quando expiratório forçado insuficiente divulgação lacuna respiratória e convergência das dobras do vestíbulo, o ar exalado entra na laringe ventrículos e pressurizado divulga seu alongamento e diluído mucosa e submucosa. A repetição múltipla deste fenômeno leva à formação de um laringocele. Geralmente, esse mecanismo para a formação de laringoscopia adquirida é observado em sopradores de vidro, trompetistas e às vezes em cantores.

Dados apresentados muito curiosos mostrado N.Costineseu (1964) de acordo com a qual laringe divertículos, que pode ser formado a partir de fenómeno laringotsele não é raro, sob condições apropriadas. Assim, quase todas as crianças que morreram por várias razões, a autópsia revelou propagação divertículos para cima, e de acordo Kordoleva, 25% dos adultos são divertículos da laringe, atingindo a membrana hyoepiglottic área, enquanto nenhum de durante a vida não havia sinais de laringocele.

Anatomia patológica. Por localização laryngoceles são divididos em internos, externos e mistos. Originando inicialmente na região dos ventrículos da laringe, o laryngoceles se espalha na direção da laringe anterior e na região anterolateral do pescoço. O tumor saccato é formado devido à protrusão da membrana mucosa do ventrículo da laringe, que penetra na espessura dos tecidos, através de um espaço no revestimento da membrana tireoidea ou estratificando-o nos locais de sua menor resistência.

O diagnóstico de laringoscopia é estabelecido com laringoscopia e exame da superfície anterior do pescoço.

Laringotsele interna representa inchaço revestido com mucosa normal localizado ao nível e cherpalonadgortannoy pregas ventriculares. Esse inchaço pode ocupar a maior parte do vestíbulo da laringe, cobrindo as pregas vocais e causando distúrbios na respiração e formação de voz. Os laringoscopios externos desenvolvem-se lentamente - durante muitos meses e até anos; localizado na superfície anterolateral do pescoço, na laringe ou na frente do músculo esternocleidomastóideo. Tem a forma de inchaço oval, coberto com pele normal. Quando a palpação do tumor, o sintoma da crepitação, assim como o enfisema subcutâneo, não é detectado; inchaço indolor não está soldada ao tecido circundante, o tumor sensível a pressão é reduzida, a pressão na terminação de adquire rapidamente forma original, forçando - aumentos laringotsele enchimento de ar toma lugar silenciosamente. Quando palpação do tumor ao longo da borda superior da cartilagem tiróide pode definir uma cavidade que conduz para o local no qual a haste penetra membrana tiróide laringotsele. Quando a percussão do tumor revela um som timpânico. Quando fonação ou engolir laringotsele interior esvaziado sem ruído, enquanto que a saída de ar a partir do exterior laringotsele acompanhado por um ruído característica feita pelo jacto de ar. Esse ruído pode ser ouvido a distância ou ser ouvido com um fononograma.

Laringotsele visualizado como uma iluminação arredondada-oval de densidade diferente em um ou ambos os lados, perto da laringe, com limites bem definidos, ou apenas na área da projecção dos ventrículos da laringe, ou distribuir qualquer fora a partir do grande chifre da cartilagem tiróide e a lateral do último exame de raios-X; quando a projecção lateral é a iluminação pode ser distribuído para o osso hióide, que empurra para trás extraiu sua supraglóticas vezes, mas em todos os casos laringotsele mantém a comunicação com o ventrículo laríngeo.

A detecção acidental de laringocele deve sempre alertar o médico para a origem secundária desta anomalia devido à presença de um tumor na área do ventrículo da laringe ou algum outro local laríngeo. A combinação de laringe e câncer de laringe é um fenômeno raro, descrito por muitos autores (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

O diagnóstico diferencial é realizado com os cistos da laringe, tumores benignos e malignos, granulomas infecciosos e várias outras malformações da laringe.

Tratamento laringocele é para aplicar o saco de ar de acesso externo, que é facilmente separado dos tecidos circundantes, sem ser soldado. Alguns autores sugerem a remoção de Laringocele com o método endolaringológico, o que é amplamente facilitado pela introdução de técnicas microlaringosúrgicas na ampla prática. No entanto, com o método endolaringo, as recorrências de laringocele não são excluídas. A manutenção preventiva de complicações infecciosas é realizada mediante consulta no pós-operatório de antibióticos e anti-histamínicos.

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