Crumpy: causas, sintomas, diagnóstico

Na literatura pode encontrar indicações de que aproximadamente um terço das experiências da população, pelo menos uma vez por ano as cólicas espontâneas - súbita involuntária e contração muscular tônica dolorosa que ocorre espontaneamente ou provocados pelo movimento e manifestou visível para o rolo de músculo do olho (tyazhom " nó ") denso na palpação. Crash geralmente agarra um músculo ou parte dele.

I. Pessoas saudáveis.

1. Excessiva atividade física.
2. Perda de fluido com transpiração intensa ou diarréia.
3. Idiopática.

II. Doenças neurológicas.

1. Família Crumpy.
2. Esclerose amilotrófica lateral (krampi como manifestação de insuficiência piramidal e dano nas células dos nervos anteriores da medula espinhal).
3. Outras doenças do nervo anterior (amilótopas espinhais progressivas).
4. Irritação da coluna vertebral ou nervosa (neuropatia periférica: tumores malignos, lesões, lesões de compressão, polineuropatias, neuropatia motora multifocal, efeitos tardios da poliomielite).
5. Hiperatividade generalizada de unidades motoras (com ou sem neuropatia periférica): síndrome de Isaacs; síndrome paraneoplásica; formas hereditárias de atividade constante de unidades motoras).
6. Principalmente cólicas miogênicas (distúrbios do metabolismo do glicogênio, distúrbios do metabolismo lipídico, miosite local ou difusa, miopatias endócrinas, distrofia muscular de Becker (Vecker)).
7. Transtornos miotônicos.
8. A síndrome de uma pessoa rígida.
9. SÍNDROME DE SATOYOSHA.

III. Causas metabólicas.

1. Gravidez.
2. Thetania.
3. Outros distúrbios eletrolíticos.
4. Gipotireos (micetoma).
5. Hiperpatriose.
6. Uraemia.
7. Cirrose do fígado.
8. Gastrectomia.
9. Álcool.

IV. Causas iatrogênicas.

1. Terapia diurética.
2. Hemodiálise.
3. Vinkristin.
4. Lítio.
5. Sluutamol.
6. Nifidipina.
7. Outras drogas (penicilamina, ácido aminocaproico, etc.).

V. Outras razões.

1. Claudicação intermitente.
2. Crumpy quando sobreaquecimento.
3. Síndrome de eosinofilia - mialgia.
4. Toxinas (inseticidas, estricnina, etc.).
5. Lápide.

I. Pessoas saudáveis

A atividade física excessiva em uma pessoa saudável (especialmente em uma pessoa separada) pode causar um (s) episódio (s) de um krampi. A sudação prolongada e intensa ou diarréia, independentemente da causa do último, também é capaz de provocar um krampi. Ocasionalmente, ocorrem cólicas aleatórias, cuja causa permanece obscura (idiopática). Na maioria das vezes, tais carrapatos são observados nos músculos gastrocnêmios e podem consertar o pé rapidamente em uma postura modificada.

II. Doenças neurológicas

Família krampi tem as mesmas manifestações, mas são mais resistentes, mais frequentemente se desenvolvem espontaneamente e são mais facilmente provocadas (atividade física, uso de diuréticos ou laxantes). O curso da doença é ondulado; durante as exacerbações, é possível generalizar o crump com ocorrência periódica e alternativa não só nos músculos gastrocnêmios, mas também nos músculos da coxa (grupo muscular posterior, músculo sartório), na parede abdominal anterior. É possível envolver intercostal, músculos peitorais, bem como os músculos das costas. Na área do rosto, o músculo mandíbula-hioide está envolvido: após o bocejo intenso, geralmente o espasmo unilateral deste músculo se desenvolve com uma compactação dolorosa característica palpável do lado do diafragma da boca. Em alguns indivíduos, os crims se desenvolvem no contexto de constantes fasciculações mais ou menos generalizadas (fasciculações e cólicas benignas); Às vezes, fasciculações são observadas antes e no final das cólicas de ajuste. O alongamento passivo do músculo ou o trabalho ativo (andar, etc.), bem como a massagem muscular, leva à cessação da cãibra.

Cólicas noturnas são muito comuns, especialmente quando você muda a posição do corpo ou membro, predominam na população dos idosos. Doenças de nervos periféricos, músculos, veias e artérias contribuem para a ocorrência.

Crumpy em repouso pode ser a primeira manifestação da esclerose lateral amiotrófica; os sintomas clínicos da derrota progressiva dos motoneurônios superiores e inferiores são aditados mais tarde. Cólicas no BAS podem ser observadas nos músculos da perna, quadril, abdômen, costas, braços, pescoço, mandíbulas inferiores e até mesmo na língua. Algumas fascinações e cãibras sem sinais EMG de denervação não podem servir de base para o diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. As amyotrofias espinhais progressivas podem ser acompanhadas por fasciculações e krampi, mas a principal manifestação deste grupo de doenças são as amiotrofias simétricas com curso benigno. As amyotrophies espinhais progressivas, como regra, não têm sinais clínicos nem eletromiográficos da derrota do motoneurão superior.

Crumpi pode ser observado com radiculopatias e polineuropatias (bem como plexopatias) de origem muito diferente. Os pacientes que sofreram poliomielite no passado, por vezes, observam a aparência de cãibras e fasciculações.

Uma série de doenças do sistema nervoso, que têm uma base neurofisiológica comum na forma da chamada hiperatividade das unidades motoras, se manifestam além de outras manifestações clínicas da síndrome crimpial: síndrome idiopática (autoimune) de atividade constante das fibras musculares (síndrome de Isaacs); A síndrome paraneoplásica (clinicamente semelhante à síndrome idiopática de Isaacs) pode ser observada com carcinoma broncogênico, linfoma e outras neoplasias malignas com ou sem neuropatia periférica; síndrome "krampi-fasciculação" (síndrome "dor muscular-fascínio"); Algumas doenças hereditárias: miokimiya hereditária com krumpi, miokimiya com discinesias paroxísticas. Na maioria dessas formas de doenças neurológicas, os carrapatos não são uma síndrome clínica líder e são mais frequentemente observados no contexto da rigidez progressiva e revelam eletromiograficamente a atividade espontânea constante nos músculos afetados.

Cólicas são encontradas em alguns distúrbios miotônicos. A síndrome de Lambert-strongrody desenvolve-se na primeira ou segunda década de vida e manifesta-se pela dor muscular progressiva induzida pelo esforço físico; tensão muscular (rigidez) e krampi. Outra doença rara é a miotonia congênita com dor e krampi. Alguns pesquisadores consideram esta versão da miotonia como uma variante da miotonia de Thomsen. Crumpis são observados no quadro da miotonia condrodistrófica (síndrome de Schwartz-Jampel). O último é caracterizado por um tipo de herança autossômica dominante e começa a se manifestar em miotonia infantil, osteocondroplasia, retardo de crescimento, musculatura hipertrófica e um rosto característico com blefarocose, micrognatia e orelhas de baixo nível. A tensão muscular e a osteocondrodisplasia geralmente limitam a mobilidade nas articulações e levam a um padrão de caminhada rígido.

Síndrome humano rígida (síndrome de Stiff-Pessoa) é caracterizado pelo início gradual proximal intensidade simétrico e músculos do tronco especialmente axiais (típico Hiperlordose lombar fixo sem desaparecer na posição supina) com músculo densidade rochoso e espasmos dolorosos são provocados por diversos factores e é por vezes acompanhada por reacções autonômicos. Às vezes, esse padrão se sobrepõe a um miocônon espontâneo ou reflexo ("sensível ao estímulo"), provocado por vários estímulos sensoriais. Em EMG, constante atividade aumentada em repouso. Com progressão, desenvolve-se disbasia. Hipertonicidade desaparece ou diminui durante o sono (especialmente fase de sono REM) durante o diazepam sedação, anestesia ou nervo bloqueio coluna vertebral em geral e a introdução do curare.

A síndrome de Satoyoshi começa na infância ou na adolescência com espasmos musculares dolorosos periódicos, por causa do qual os membros e o tronco geralmente tomam poses patológicas (miossépago gravis). Os espasmos são provocados por movimentos voluntários e geralmente não são observados em repouso e no sono. Muitos pacientes desenvolvem alopecia, diarréia com má absorção, endocrinopatia com amenorréia e múltiplas deformações esqueléticas secundárias. A patogênese desta síndrome não é completamente conhecida; O envolvimento de mecanismos autoimunes está implícito.

Principalmente as cólicas miogênicas são típicas de doenças hereditárias como glicogenoses (tipos de glicogenases V, VII, VIII, IX, X e XI); deficiência da carnitina palmitoiltransferase I (herança autossómica recessiva; estreia precoce, muitas vezes neonatal; episódios neketonemicheskoy hipoglicémica coma, hepatomegalia, hipertrigliceridemia e hiperamonemia moderada; reduzida actividade palmitoiltransferase carnitina I em fibroblastos e células de fígado) e défice palmitoil carnitina transferase II ( idade é manifestações variáveis da doença, a queixa mais comum - dor muscular (mialgia), dores e espontânea; mioglobulinuriya característica; biópsia do músculo esquelético revelou de itsit enzima acima). A miosite local ou difusa pode ser acompanhada de um krampi, bem como de miopatias endócrinas; a aparência do crump é descrita na distrofia muscular de Becker (difere da distrofia muscular de Duchenne por um início posterior e curso benigno). As mialgias pronunciadas nas pernas, muitas vezes em combinação com um krampi, são os primeiros sintomas desta doença em cerca de um terço dos pacientes.

III. Causas metabólicas

O crimpi durante a gravidez geralmente está associado a uma condição hipo-calcêmica. Crumpis são característicos da tetania, que pode levar endocrinopática (insuficiência de glândulas paratireóides) e caráter neurogênico (na imagem da síndrome de hiperventilação). As formas moles de tetania sem distúrbios de hiperventilação são bastante comuns. O tetany oculto em crianças às vezes é chamado de espasmofilia.

A theania é manifestada por parestesias distais, espasmos carpo-pedais, krampi típico e ataques do estridor laríngeo. A síndrome tetânica na imagem de distúrbios psicopatéticos geralmente serve como um indicador da presença de distúrbios de hiperventilação, que muitas vezes é acompanhada por sintomas de aumento da excitabilidade neuromuscular (o sintoma de Khvostek, Trusso, etc.).

Crumpy também pode ser causado por outros distúrbios eletrolíticos. Estes incluem: (hipocalemia as causas mais comuns: diuréticos, diarreia, hiperaldosteronismo, acidose metabólica), hiponatremia aguda (fasciculação e cãibras acompanhados), diminuindo o teor de magnésio no sangue (fraqueza, cãibras, a fasciculação e tetania). Estudos de eletrólitos no sangue podem facilmente detectar esses distúrbios.

O hipotireoidismo em lactentes e crianças geralmente leva a miopatia hipotireoidal com tensão muscular generalizada (rigidez), hipertrofia de músculos gastrocnêmios (síndrome de Kocher-Debre-Semelaigne). Em adultos, a miopatia hipotireoidal é acompanhada por uma fraqueza moderada nos músculos do ombro e cintura pélvica; com 75% dos pacientes queixam-se de dor muscular, krampi ou tensão muscular (rigidez). Se esses sintomas estão associados a hipertrofia muscular, todo o complexo de sintomas em adultos é chamado de síndrome de Hoffman. Para todas as formas de miopatia hipotiroidóide, a lentidão da contração muscular e relaxamento é característica. O nível de creatina quinase no soro pode ser aumentado.

A dor muscular e as cólicas são freqüentemente observadas com hiperparatiroidismo; eles também são observados na imagem de várias manifestações da uremia. As causas metabólicas são a base para a cãibra em doenças como cirrose, estado após gastrectomia, distúrbios nutricionais no alcoolismo.

IV. Causas iatrogênicas

As causas típicas de cãibras iatrogénicas incluem: tratamento com diuréticos, diálise, o tratamento com vincristina, lítio, salbutamol, nifidipinom e algumas outras drogas (penicilamina, ácido aminocapróico, isoniazida, drogas reduzir os níveis de colesterol no sangue, hipervitaminose E azatiaprin, cancelamento de corticosteróides, interferão e outros ).

V. Outras razões

Entre outras causas do crump, deve-se mencionar a claudicação intermitente (claudicatio intermittens), na qual a isquemia dos tecidos moles da canela pode exibir, além dos sintomas típicos de claudicação intermitente, cólicas cíclicas periódicas características.

A alta temperatura do ambiente, especialmente com o trabalho físico prolongado nele, pode provocar uma queda.

Síndroma de eosinofilia-mialgia é descrito em EUA, sob a forma de indivíduos de flash epididimal que tomam L-triptofano (eosinofilia, pneumonia, edema, alopecia, manifestações cutâneas, miopatia, artralgia e neuropatia, cãibras dolorosas graves, particularmente nos músculos axiais, característica das fases posteriores do síndrome).

Algumas toxinas (venenos de escorpião, aranha "viúva negra" e alguns peixes, inseticidas, etc.) causam intoxicação, nas manifestações clínicas das quais um lugar importante é ocupado pelo crump.

O tétano é uma doença infecciosa, cujas manifestações cardinais são trisus progressivos, disfagia, rigidez dos músculos das costas, abdômen e todo o corpo (forma generalizada). Nos primeiros três dias, desenvolvem-se espasmos musculares dolorosos intensos, provocados por estímulos sensoriais e emocionais, bem como por movimentos. A consciência quase sempre é preservada nos pacientes.

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