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Electroneuromiografia
Última revisão: 06.07.2025
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A eletroneuromiografia é realizada para fins de diagnóstico tópico e avaliação de danos em várias partes do aparelho neuromotor periférico e para determinar a eficácia da terapia para neuroinfecções.
[ Indicações para eletroneuromiografia
- Desenvolvimento de déficit motor em uma doença infecciosa associada (na opinião do médico assistente) a danos nos nervos periféricos e/ou músculos, diagnóstico pré-clínico precoce de déficit motor.
- Avaliação da eficácia da terapia em paciente com neuroinfecção com lesão do sistema nervoso periférico.
Preparação para um estudo de eletroneuromiografia
Antes do exame, o médico assistente é avisado sobre a necessidade de interromper a prescrição de medicamentos que afetam a transmissão neuromuscular (prozerina) 8 a 12 horas antes do exame.
O exame é realizado pela manhã, antes das refeições ou de 1,5 a 2 horas depois. Antes da eletroneuromiografia, o paciente é tranquilizado e informado sobre o procedimento e as sensações que experimentará, incluindo a dor da estimulação elétrica.
Técnica de pesquisa em eletroneuromiografia
O exame é realizado na posição supina ou semi-reclinada, em uma cadeira, em estado relaxado.
A eletroneuromiografia utiliza dois tipos de eletrodos: superficial (cutâneo) e agulha. O registro eletromiográfico dos potenciais de ação de unidades motoras neuromusculares individuais é realizado com eletrodos de agulha. O potencial muscular evocado (resposta M) é registrado com eletrodos de registro superficiais, que refletem de forma mais objetiva a atividade muscular total, em comparação com os eletrodos de agulha. As vantagens dos eletrodos superficiais são a natureza atraumática, a ausência de risco de infecção, a facilidade de uso e a relativa ausência de dor. Para encontrar a localização dos eletrodos de estimulação e registro, utilize os manuais e diagramas de J. A. DeLisa, K. Mackenzie, B. M. Gekht, L. O. Badalyan, I. A. Skvortsov.
Ao realizar a eletroneuromiografia das extremidades superiores e inferiores, são utilizados um eletrodo bipolar de estimulação e eletrodos cutâneos bipolares padrão de registro. Eles são aplicados à pele acima da área do ponto motor do músculo: o eletrodo principal é aplicado à pele acima do ventre do músculo a ser examinado, e o eletrodo indiferente é aplicado ao seu tendão. Antes da aplicação do eletrodo, a pele é limpa com álcool, e um gel especial para eletrodos é aplicado à área de contato pele-eletrodo. A diferença de potencial dos eletrodos cutâneos é alimentada à entrada do amplificador de eletroneuromiografia. Um eletrodo de aterramento de superfície é colocado na pele do sujeito entre os eletrodos de gravação e estimulação. As mechas de feltro do eletrodo bipolar de estimulação são umedecidas com uma solução isotônica de cloreto de sódio antes do estudo. O cátodo do eletrodo de estimulação é colocado acima do ponto motor, e o ânodo é distal.
Ao conduzir um estudo eletrofisiológico abrangente, métodos padrão de eletroneuromiografia de estimulação são usados para determinar a velocidade de condução do impulso ao longo das fibras motoras dos nervos periféricos, a latência terminal e a amplitude do potencial muscular (resposta M).
Contraindicações à eletroneuromiografia
Não há contraindicações para a eletroneuromiografia (ENMG), mas não é recomendado o uso de eletrodos de agulha em pacientes com infecção pelo HIV, devido ao alto risco de infecção do pessoal médico durante o estudo.
Interpretação dos resultados da eletroneuromiografia
A eletroneuromiografia revela uma diminuição na velocidade de condução do impulso ao longo dos nervos e uma diminuição na amplitude do potencial de ação nervoso, não apenas na presença de sinais clínicos evidentes de mono e polineuropatia, mas também na sua ausência. A diminuição na velocidade de condução do impulso detectada na polineurite é utilizada no diagnóstico diferencial de paralisia flácida causada por neuroinfecções agudas ( poliomielite ou polineurite).
A eletroneuromiografia pode distinguir a natureza do dano aos nervos periféricos - desmielinizante (caracterizado por uma diminuição acentuada na velocidade de condução do impulso) ou axonal (diminuição na amplitude da resposta M).
A expressão extrema da patologia do aparelho neuromotor periférico é a ausência de uma resposta M na eletroneuromiografia.