Escherichia enteropatogênica em crianças

As infecções intestinais por escherichiose enteropatogênica ocorrem principalmente em crianças pequenas e recém nascidos. O papel etiológico na patologia das crianças é de 30 sorovares, dos quais os mais comuns são os 018as sorovares: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, K90, O114: 0119: K69, K70, O125: 0126: K71, K63, 0127: 0128: K67, K86, 0142 :. Etc. Serovares epidémicas individuais EPE ekzotoksinoobrazovaniyu capaz (018, O20: NC, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128 :. H21, etc.) e podem causar a doença "cólera".

Código ICD-10

A04.0 Infecção enteropatogênica causada por Escherichia coli.

Epidemiologia

A Escherichiose enteropatogênica é generalizada entre crianças pequenas, especialmente em crianças de 3 a 12 meses com antecedentes premórbidos desfavoráveis, enfraquecida por várias doenças intercorrentes, que estão em alimentação artificial. Os recém nascidos, especialmente crianças prematuras e crianças de grupos em risco, também sofrem. Possíveis casos esporádicos, bem como surtos epidêmicos, geralmente ocorrendo em hospitais somáticos. Maternidades, departamentos para recém-nascidos, grupos de creche maternal, jardins infantis.

A fonte de infecção é principalmente crianças no período agudo da doença, quando liberam para o meio ambiente uma grande quantidade de EPE. O agente causal pode ser mantido por muito tempo (até 2-5 meses) em itens domésticos. Brinquedos, linho, pratos. Na disseminação da infecção, o papel decisivo pertence aos adultos quando não observam as regras de higiene pessoal (lavagem de mãos) e regimes anti-epidêmicos nas instituições infantis.

A infecção ocorre quase exclusivamente de maneira exógena, principalmente de contato doméstico. Menos frequentemente marcam o caminho alimentar da infecção através de produtos de alimentos para bebês (misturas de leite, sucos, etc.). Nestes casos, ocorrem surtos epidémicos e formas graves da doença, especialmente nos departamentos somáticos e infecciosos dos hospitais, menos freqüentemente em maternidades e instituições fisiológicas (creches, casas para crianças, etc.). A possibilidade de uma via de transmissão do ar-pó foi provada, não exclui a possibilidade de infecção através da água, bem como durante várias manipulações médicas (através de cateteres, tubos, etc.). Em caso de infecção do trato urinário ou transporte assintomático de EPE na mãe, a infecção da criança e durante o parto é possível.

Patogênese da eschericiose enteropatogênica

EPE entra no corpo através da boca, então quase sem perda supera o estômago e encontra-se no intestino delgado. Possuindo citotoxicidade e invasividade limitada, EPE coloniza a mucosa do intestino delgado, causando dano e rejeição de áreas do citoplasma apical, desprendimento de células epiteliais individuais e seus grupos com desenvolvimento de erosão e inflamação leve. Geralmente, a colonização e a multiplicação de EPE são realizadas na superfície dos enterócitos, e os agentes patogenos penetrados na célula são destruídos. As cepas mais citotóxicas (epidêmicas) podem ser transportadas por vacúolos semelhantes ao fagosoma através da célula epitelial para o tecido subjacente (como a salmonela), levando a bacteremia transitória e até à sepse.

Sintomas de escherichiose enteropatogênica

O período de incubação é de cerca de 5-8 dias. Em recém-nascidos e crianças enfraquecidas, bem como com infecção maciça, pode ser reduzida para 1-2 dias.

A doença pode começar tão aguda (com infestação maciça e a via alimentar da infecção), e gradualmente, com fenômenos de enterite (com freqüência com contato e meio de infecção familiar). As fezes geralmente são aquosas, amarelas ou laranja, com uma pequena quantidade de muco transparente, abundante, misturado com água ("gruel líquido"), às vezes espirrando, molha toda a fralda. Na fralda após a imersão da água, as fezes muitas vezes parecem normais, o muco desaparece. Os exercícios podem ser mushy, espumosos, com uma pequena quantidade de vegetação.

Sintomas de escherichiose enteropatogênica

Diagnóstico de escherichiose enteropatogênica

Suspeitar que a eschericiose enteropatogênica é possível somente com formas típicas da doença com base em aumento da toxicosis com excoxicosis. Palidez grave da pele, vômitos infreqüentes mas persistentes (ou regurgitação), inchaço (flatulência), fezes frequentes, abundantes e aquosas com uma ligeira mistura de muco claro, fezes de amarelo ou laranja.

Diagnóstico de escherichiose enteropatogênica

Tratamento da eschericiose enteropatogênica

A terapia de pacientes com eschericiose enteropatogênica é construída com os mesmos princípios que em outras infecções intestinais agudas. A hospitalização obrigatória está sujeita a pacientes com doenças graves, e às vezes com formas moderadas, que necessitam de terapia de infusão. Crianças com formas leves são tratadas em casa. As crianças também são hospitalizadas por epidemias, recém nascidos e com doenças ou complicações concomitantes graves.

A dieta é prescrita levando em consideração a idade da criança, alimentando-a para a doença, a gravidade e o período do processo infeccioso. Os princípios gerais da dieta são os mesmos que em outras infecções intestinais agudas. Só deve ser levado em conta que a EPE afeta predominantemente o intestino delgado, portanto, os distúrbios na digestão e a digestão dos produtos alimentares são especialmente graves. No entanto, mesmo com eschericiose enteropatogênica, é necessário aumentar a quantidade de alimento o suficiente (após a descarga apropriada) e introduzir novos alimentos na dieta, mas à medida que o estado funcional do trato gastrointestinal se recupera, evitando a digestão.

Tratamento da eschericiose enteropatogênica

Prevenção da eschericiose enteropatogênica

Suponha a aderência estrita ao regime sanitário e higiênico e antiepidêmico em maternidades, departamentos para recém-nascidos e bebês prematuros, grupos de enfermagem do jardim de infância, nos domicílios da criança. É mais comum usar linho descartável ao cuidar dos filhos do primeiro ano de vida e especialmente para os recém-nascidos. É necessário alcançar de todas as formas possíveis a alimentação natural de crianças da primeira metade da vida e a observância de requisitos tecnológicos e higiênicos sanitários na fabricação de produtos alimentares para bebês.

A detecção precoce da fonte de infecção, seu isolamento e saneamento são cruciais. Um estudo bacteriológico das fezes de crianças dos primeiros 2 anos de vida com disfunção intestinal, bem como crianças que tiveram contato com o paciente nos surtos e crianças saudáveis antes de entrar nos grupos de creche do jardim de infância e da casa da criança. Nos departamentos para bebês prematuros e maternidades, as mães também estão sujeitas a exame. No foco da infecção, a desinfecção e monitoramento atual e final são realizados por 7 dias. A profilaxia específica não é desenvolvida.

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