Escherichiose enteroinvasiva em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A escheriquiose enteroinvasiva é observada principalmente em crianças maiores de 3 anos e em adultos. Os principais sorovares são 0124 e 0151, sendo os menos comuns 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 e 0152.

A Escherichia coli deste grupo é capaz de penetrar nas células epiteliais do cólon e se multiplicar nelas (intracelularmente). Muitos sorovares têm afinidade antigênica com Shigella pelo antígeno O e com Klebsiella pneumoniae pelo antígeno K.

Código CID-10

A04.2 Infecção por Escherichia coli enteroinvasiva.

Epidemiologia

A infecção geralmente ocorre por meio de alimentos, mas a transmissão pela água também é possível. A doença ocorre tanto na forma de casos esporádicos quanto em surtos epidêmicos em grupo (como a shigelose), principalmente no período de verão e outono.

Patogênese da escheriquiose enteroinvasiva

A Escherichia coli enteroinvasiva vive e se reproduz principalmente no intestino grosso e causa doenças “semelhantes à disenteria” com patogênese semelhante e interação com o epitélio intestinal.

Sintomas de escheriquiose enteroinvasiva

O período de incubação da escherichose enteroinvasiva é geralmente de 1 a 3 dias. A doença geralmente começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal, dor de cabeça, náuseas, vômitos frequentes e dor abdominal moderada. Ao mesmo tempo ou após algumas horas, aparecem fezes moles com impurezas patológicas. Os sintomas de intoxicação são detectáveis apenas nos primeiros 1 a 2 dias da doença (máximo de 3 dias). O estado geral do paciente é levemente comprometido, não ocorrendo síndrome hipertérmica (como na shigelose). Febre moderada não superior a 1 a 3 dias.

A palpação do abdômen revela ronco e dor, primeiro em todo o abdômen e depois principalmente ao longo do cólon. O cólon sigmoide é palpado como um cordão espasmódico, moderadamente infiltrado e doloroso. O ânus está fechado, tenesmo, via de regra, não ocorre. As fezes são mais frequentemente fecais, até 3 a 5 vezes ao dia, menos frequentemente até 7 a 10 vezes, com uma mistura de muco turvo, às vezes - esverdeado e estrias de sangue. Ao contrário da shigelose, geralmente não há mistura de pus, as fezes não são escassas. A doença termina rapidamente: a temperatura corporal cai ao normal em 2 a 3 dias, as manifestações clínicas de intoxicação desaparecem, no 3º ao 5º dia as fezes se normalizam.

Em termos da natureza da evolução, a escheriquiose enteroinvasiva é praticamente indistinguível das formas leves e moderadas de shigelose. O diagnóstico etiológico só pode ser estabelecido com base nos resultados de métodos de pesquisa laboratorial.

Tratamento e prevenção da escheriquiose enteroinvasiva

O mesmo que shigelose.

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