Distonia vegeto-vascular (distonia neurocirculatória) em crianças

Até agora, no nosso país não existe uma opinião comum entre médicos de diversas especialidades (pediatras, cardiologistas e neurologistas) sobre a interpretação do conceito de distonia vegetativo-vascular em crianças e adolescentes. O termo "astenia neurocirculatória", introduzido pela primeira vez na prática clínica pelo médico americano B. Oppenheimer em 1918, é utilizado em todo o mundo e está incluído na revisão da CID-10 na rubrica "Doenças somáticas da etiologia supostamente psicogênica".

Na formulação expandida de astenia neurocirculatória é uma "condição dolorosa, caracterizada por um grande número de sinais, que de acordo com a significância estatística podem ser construídos na seguinte ordem: palpitações, ansiedade, fadiga, dor no coração, falta de ar, sintomas de obsessão. Eles são observados na ausência de qualquer tipo de doença cardíaca de tipo orgânico que possa justificar sua aparência ". Em nosso país, o termo distonia neurocirculatória é mais utilizado, embora continue sendo um tema de discussão. Pela primeira vez, este termo foi proposto por G.F. Lang (1953), considerando-a como uma síndrome predisponente ao desenvolvimento da doença hipertensiva. No final dos anos 50, N.N. Savitsky unidos em condições patológicas vegetativo-distúrbios vasculares, denotados na literatura médica como "neurose do coração", "síndrome de Da Costa", "astenia neurocirculatória", "síndrome de estresse", "coração excitável", etc., que diferem dos outros As formas clínicas de disfunção autonômica são uma série de características. Entre eles, a prevalência de distúrbios cardiovasculares nas manifestações clínicas, a natureza funcional primária dos distúrbios da regulação da função vegetativa e a ausência de sua conexão com qualquer forma esboçada de patologia, incluindo neuroses. Deste ponto de vista, a distonia vegetativo-vascular é uma variante da disfunção autonômica funcional primária não associada à neurose, que é uma doença independente (forma nosóloga).

Existe também um ponto de vista diametralmente oposto - a distonia vegetativo-vascular não pode ser uma doença independente e seu desenvolvimento deve ser precedido por lesões orgânicas dos órgãos ORL, do trato gastrointestinal, do nervo ou de outros sistemas. De acordo com isso, a distonia vegetativo-vascular é uma conseqüência de distúrbios secundários da regulação neurohumoral e vegetativa do tom vascular na patologia de vários órgãos e sistemas. Outros autores acreditam que a distonia vegetativo-vascular deve ser considerada principalmente como neurose, levando em consideração que, de acordo com a ICD-10, a distonia vegetativo-vascular refere-se a distúrbios mentais. Sat. Shvarkov, considerando a distonia vegeto-vascular como uma das variantes da disfunção autonômica, acredita que chegou o tempo para os pediatras abandonarem completamente o termo distonia vegetativo-vascular.

Mais frequentemente do que outros na literatura médica e prática clínica, uma definição de distonia vegetativa-vascular, este VI Makolkin e SA Abakumov "distonia vascular - Doença independente, polietiologic, que é uma manifestação particular da distonia autonômica, em que há mudanças vantajosamente disregulatory no sistema cardiovascular, e resultante de um desvios primários ou secundários suprasegmentares centros segmentares e sistema nervoso autônomo."

Cardiopsychoneurosis - a forma mais comum da neurose vegetativa, observado principalmente em crianças mais velhas, adolescentes e jovens (50-75%). Estatísticas precisas distonia vegetativa-vascular é difícil, principalmente por causa de uma falta de uniforme aproxima os profissionais a critérios de diagnóstico e design terminológica (muitas vezes o conceito de "cardiopsychoneurosis" e "distonia vegetativa" na prática, são usados como sinônimos). Ao mesmo tempo, a maioria dos pediatras acreditam que as crianças e adolescentes são caracterizados generalizovannost e distúrbios autonômicos sistêmicas, resultando em manifestações clínicas múltiplas e variadas, testemunhando ao envolvimento no processo patológico de quase todos os órgãos e sistemas - cardiovascular, respiratório, digestivo, endócrino, e imunológico. Em tais casos, tem direito ao diagnóstico - uma síndrome de disfunção vegetativa.

Causas da distonia vegetativo-vascular

As causas mais significativas da distonia vegetativo-vascular são distúrbios de um estilo de vida saudável e, em primeiro lugar, baixa atividade física, trabalho prolongado (mais de 3-6 horas) no computador e assistindo TV, abuso de álcool, toxicidade e toxicodependência, levando à desestabilização do sistema nervoso autônomo com a formação de distonia vegetativo-vascular. O desenvolvimento da distonia vegetativo-vascular é promovido por focos crônicos de infecção, síndrome hipertensiva-hidrocefálica, osteocondrose e sincopal. Um papel importante no desenvolvimento da distonia vegetativo-vascular pertence a uma hereditariedade hereditária de hipertensão arterial, outras doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, especialmente a presença dessas doenças em pais com menos de 55 anos. A influência negativa é exercida tanto pelo peso corporal excessivo quanto insuficiente, bem como pelo consumo excessivo de sal.

Causas da distonia vegetativo-vascular

Sintomas da distonia vegetativo-vascular

Intensidade de manifestações subjectivas e objectivas de distonia vascular varia amplamente de monosemeiotic muitas vezes observada no tipo hipertensiva de distonia vascular (aumento arterialnogodavleniya sem queixas) até padrão implementado com queixas de abundância indicativos de disfunções do sistema cardiovascular.

No quadro clínico da distonia vegetativo-vascular, distinguem-se as variantes hipotensivas e hipertensivas, cuja manifestação principal é a alteração da pressão arterial, bem como uma variante cardiológica com predominância de dor na região do coração.

A severidade do curso da distonia vegetativo-vascular é determinada por um complexo de vários parâmetros: severidade da taquicardia, freqüência de crises vegetativo-vasculares, síndrome da dor, tolerância ao esforço físico.

Sintomas da distonia vegetativo-vascular

Diagnóstico de distonia vegetativo-vascular

Apesar da elevada prevalência da doença a diagnosticar distonia vascular devido à falta de sintomas específicos bastante difícil e, em cada caso deve ser conclusivamente descartada com sintomas de doença semelhantes, isto é, O diagnóstico diferencial é sempre necessário. Círculo de doenças que contas excluem, bastante larga: orgânico patologia do SNC (de tumor do SNC, os efeitos da lesão traumática do cérebro): Vários endocrinopatias (hipertiroidismo, hipotiroidismo), formas sintomáticas de hipertensão e a hipotensão, doença isquémica do coração, bem como miocardite e do miocárdio distrofia , vícios e outras doenças cardíacas. O aparecimento de sintomas de distonia vascular em transição (críticos) períodos de idade (puberdade) não pode ser um argumento forte para suportar um diagnóstico de distonia vascular sem diagnóstico diferencial, porque durante estes períodos tendem a ocorrer ou agravar e muitas outras doenças.

Diagnóstico de distonia vegetativo-vascular

Tratamento da distonia vegetativo-vascular

Um lugar importante no tratamento de crianças com distonia vegetativo-vascular deve ser atribuído a psicoterapia racional individual. Os resultados do tratamento de crianças com distonia vegetativo-vascular são amplamente determinados pela profundidade de contato com o médico.

O tratamento deve começar com a normalização do regime do dia, ao mesmo tempo que ordena as cargas físicas e mentais da criança. O estresse mental e emocional é bem eliminado por exercícios físicos (natação, esqui, patinação, ciclismo, caminhadas doseadas, tênis de mesa, badminton). Não só as crianças, mas também os pais devem entender que a principal coisa no tratamento da distonia vegetativo-vascular pertence à normalização da rotina diária e à otimização da atividade física, principais componentes de um estilo de vida saudável. É necessário que a criança esteja a ar fresco todos os dias durante pelo menos 2-3 horas. É muito importante que a noite dure as 8 a 10 horas. Ao mesmo tempo, você deve limitar a visualização de transmissões de televisão para 1 hora por dia. As aulas com um computador devem ser administradas tendo em conta o estado ea idade da criança.

Tratamento da distonia vegetativo-vascular

Prevenção da distonia vegetativo-vascular

A manutenção preventiva deve começar com medidas não-medicinais - normalização do regime do dia, nutrição, caminhada ao ar livre, procedimentos de água. A prevenção da distonia vegetativo-vascular só é possível com o diagnóstico precoce, determinado muito antes do aparecimento de queixas da criança. A prevenção é baseada em um estilo de vida saudável. A otimização da atividade física e nutrição equilibrada e racional com orientação baixa em calorias e antiescleróticas são os principais componentes da profilaxia da distonia vegetativo-vascular e outras doenças, especialmente doenças cardiovasculares.