Enterocolite crônica não específica

Enterocolite crônica inespecífica - lesão inflamatória-distrófica da mucosa do intestino grosso e grosso. A freqüência de enterocolite crônica não específica entre todas as doenças do sistema digestivo em crianças é de cerca de 27%. As lesões do intestino grosso e pequeno em crianças são muitas vezes combinadas. No entanto, com a lesão primária do intestino delgado, o termo "enterite crônica" é usado, e com a lesão primária do intestino grosso, o termo "colite crônica".

Causas de enterocolite crônica não específica. A enterocolite crônica não específica é uma doença poliética em que o papel principal é desempenhado por fatores exógenos:

• infecções intestinais prolongadas, especialmente as transmitidas no primeiro ano de vida, ou formas malossintomáticas de infecções intestinais agudas com terapia inadequada;
• infestações intestinais parasitas prolongadas, especialmente giardíase;
• alergia alimentar;
• uso prolongado incontrolável de certos medicamentos (salicilatos, indometacina, corticosteróides, imunossupressores, antibióticos);
• exposição a substâncias tóxicas (arsênico, chumbo, fósforo), radiação ionizante;
• estados de imunodeficiência.

Na patogênese da enterocolite crônica não específica, o significado é:

• violações dos laços gerais e locais de defesa imunológica com o desenvolvimento de alterações inflamatórias-distróficas na mucosa intestinal;
• disbacteriose intestinal, em que há uma alteração na composição qualitativa e quantitativa da microflora com uma perturbação de seus habitats;
• danos às principais funções do intestino com o desenvolvimento de sintomas de digestão e absorção de problemas.

Classificação. A enterocolite crônica não específica é distinguida:

1. por origem:
   • primário,
   • secundário (no contexto de outras doenças do sistema digestivo);
2. por gravidade:
   • forma leve
   • gravidade média
   • forma grave;
3. por período:
   • exacerbações
   • subúrbios
   • remissão;
4. por tag:
   • monótono
   • recidivando
   • continuamente recorrente;
   • latente;
5. pela natureza das mudanças morfológicas:
   • inflamatório
   • atrófico (I, II, III século).

Os sintomas de enterocolite crônica não específica incluem enteral, devido a distúrbios digestivos e de absorção e síndromes de colite, que são acompanhados de dor e sintomas dispépticos.

As dores são localizadas mais frequentemente no umbigo e no abdômen médio ou ao redor do abdômen:

• pode ser paroxístico intenso (como cólica intestinal) ou raspiruyuschimi monótono (com flatulência);
• geralmente provocada por erros na dieta (abundante alimento contendo uma grande quantidade de fibra, gordura, leite, doces).

Critérios diagnósticos diferenciais de enterite crônica e colite, discinesia. Cólon

Sintomas	Enterite crônica	Colite crônica	Disquinesia do intestino grosso
Dor	Bracing Ou doendo Nos departamentos do meio Barriga	Agarrar ou tricotar nas partes laterais inferiores, associado à defecação	Cólicas nas partes laterais inferiores, associadas à defecação
Distúrbios das fezes	Diarréia	Alternância de constipação e diarréia	Constipação
Flatulência	Expresso	Moderadamente expresso	Não típico
Sintoma Obraztsova	+	-	-
Palpação do intestino grosso	Sem dor	Dores e rumores ao longo do intestino, espasmos palpáveis e áreas dilatadas	Dor ao longo das áreas intestinal, espasmódica e dilatada
Mucus no banco	_	+ +	+
Absorção intestinal	Interrompido	Não violado	Não violado
Recto-Humanoscopy	Às vezes, proctosigmoidite catarral ou subatrofica	Proctitis, proctosigmoidite (catarral, folicular, subatroférico)	Sem patologia
Irrigografia	Sem patologia	Dobras em expansão, aumento da gaquia	Distúrbios do tônus e do movimento intestinal
Histologicamente (alterações inflamatórias-distróficas)	Mucosa do intestino delgado	A mucosa do intestino grosso	Sem patologia

Na enterite crônica, o estômago é ligeiramente inflado, ligeiramente doloroso na região mesogástrica. Pathognomonic para enterite crônica é o sintoma de Obraztsov.

Na colite crônica, a dor depende da localização e prevalência do processo. Para a colite crônica, os desejos imperativos (vazios) e o tenesmo (desejo doloroso) são característicos. Diminuição característica da dor após a defecação, a fuga de gases, mas muitas vezes preocupada com o sentimento de esvaziamento incompleto do intestino.

Os distúrbios dispéticos na enterocolite crônica não específica são caracterizados por flatulência e diarréia. Com fezes de enterocolite crônica abundantes, mushy, muitas vezes com verdes e remanescentes não digeridos, fétidos. A profanação da defecação ocorre durante ou após 15-20 minutos após uma refeição e é acompanhada por um forte rumbling, transfusão e dor abdominal. Freqüência de fezes até 5-6 vezes por dia. No coprograma com enterocolite crônica, prevalece a esteatorea (ácidos gordurosos e sabões de ácidos graxos), muitas vezes flora iodofílica.

Para exacerbar a colite crônica, as fezes se tornam mais freqüentes 3-5 vezes por dia, em pequenas porções, mas é possível a constipação e diarréia alternadas. Cal geralmente é marrom com muco. Às vezes (com um processo erosivo) nas fezes pode ser sangue.

A constipação geralmente é observada na remissão da colite crônica. Ao palpar o abdômen, o rumbling e a ternura são determinados ao longo do intestino grosso, freqüentemente espasmos palpantes de suas áreas. No coprograma - muco, leucócitos, eritrócitos.

A síndrome enteral geral manifesta-se por distúrbios tróficos, distúrbios metabólicos, poli-hipovitaminosis. A deficiência de peso depende da gravidade da enterocolite crônica não específica. Para as formas graves da enterocolite não específica crónica típica anemia, que pode ser devido à absorção prejudicada do ferro (hipocrômico), pelo menos, - uma deficiência de proteína e B12, ácido fólico, B6, hemorragia.

O diagnóstico de enterocolite crônica não específica é baseado em dados clínicos e anamnésicos, nos resultados de estudos coprológicos, bacteriológicos, funcionais, endoscópicos, histológicos e radiológicos.

O diagnóstico diferencial de enterocolite crônica não específica é realizado com doenças do intestino delgado, acompanhadas de sintomas de má absorção, discinesia do cólon, disbiose. O diagnóstico diferencial mais complexo com doença celíaca. Na presença de sangue nas fezes, eliminou colite ulcerosa inespecífica, doença de Crohn, disenteria aguda, campilobacteriose, amebíase e balantidiásias, tuberculose intestinal, polipose, fissuras anorretais.

Tratamento de enterocolite crônica não específica. Um aspecto importante do tratamento da enterocolite crônica não específica é a dieta. Na dieta (tabela número 4) restrita fibra grosseira, gorduras refratárias, frito, quente, leite. O alimento é tomado em forma quente em pequenas porções 5-6 vezes por dia.

A terapia de medicação inclui:

Correção da disbiose intestinal:

1. supressão do crescimento da flora condicionalmente patogênica:
   • Preparações de oxiquinolina (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "Plantio" de flora normal (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus, etc.).

Melhorar a digestão nos intestinos (digestal, festal, enzima, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancitrat).

Melhoria dos processos metabólicos na mucosa (preparações complexas de multivitaminas com oligoelementos - complim, oligovit, centrum, supradina, unicap, etc.).

Normalização da função motora do intestino. Atribuir:

• adstringentes - tansal, Tanalbin, caulim, esmectita, colestiramina, Polyphepanum e decocção de casca de carvalho, cones amieiro, cascas de romã, frutas secas cereja selvagem e mirtilo;
• drogas que reduzem as flatulências, - adsorventes (smecta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, aneto (erva-doce), sementes de alcaravia, madrugadores medicinais;
• drogas que afetam receptores de encefalina: alverina e crianças com mais de 2 anos - imodium (loperamide), dados.

Correção de transtornos metabólicos gerais (ferro, cálcio, etc.).

Na colite crônica, além disso, aplicar um tratamento local (microclysters decocção medicinal inflamatórios ervas: camomila, calêndula, erva de São João, com seu óleo, óleo de rosa mosqueta).

Durante a redução dos fenômenos agudos, a terapia do exercício, procedimentos de água são mostrados: chuveiro circular, massagem subaquática, piscina. Quando diarreia mineral prescrito água baixa salinidade (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) sob a forma de calor, constipação - altamente mineralizado água mineral gelada (Essentuki № 17 Batalinskaya).

O tratamento de sanatório e spa é realizado durante a remissão.

A observação dispensatória de pacientes com enterocolite crônica não específica é realizada dentro de 5 anos a partir do momento da última exacerbação:

• No primeiro ano, um exame com avaliação do coprograma, uma análise das fezes por disbiose é realizada a cada 3 meses;
• no subsequente - 1 vez em 6 meses. O tratamento anti-recaída inclui cursos de eubióticos, águas minerais, vitaminas, fitoterapia.

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