Fístula renal

A fístula renal é uma anomalia com uma combinação de dois rins opostos em um órgão. Ocorre em 3,5% dos casos de malformações renais.

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Causas aderências dos rins

A causa da fusão é a fusão de dois blastema metanefrogênico no primeiro estágio do desenvolvimento embrionário - antes do início da migração dos rins das divisões caudais do embrião. Como resultado, os processos de migração de estruturas renais para a região lombar de sua rotação são violados. Portanto, os botões fundidos são sempre distópicos. O crescimento de dutos de metanefro ocorre sem anomalias, de modo que a estrutura histológica dos rins não é interrompida, e os uréteres sempre entram na bexiga em um local típico. A grande maioria dos pacientes com fístula renal (88,6%) apresenta circulação anormal.

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Sintomas aderências dos rins

O envolvimento dos rins pode ser unilateral (rim em forma de I) e bilateral (rim em forma de ferradura, gley-like ou comiform). O rim em forma de S também se refere a adesões unilaterais dos rins.

A fusão bilateral dos rins pode ser simétrica (cada um dos rins está localizado homolateralmente) ou assimétrico (um dos rins está localizado heterolateralmente).

Com a adesão simétrica, os rins podem ser conectados por seus pólos inferiores. Raramente na parte superior, formando o chamado rim em forma de ferradura, ou toda a superfície, criando um rim tipo gley-like ou komoobraznuyu.

O rim em ferradura é a anomalia de forma mais comum (0,25% da população). Entre todos os vícios, ocorre com bastante frequência - 2,8%. Geralmente, a fusão é marcada pelos segmentos inferiores e em 1,5-3,8% pelos segmentos superiores. O rim em ferradura em 70% dos casos tem um suprimento sanguíneo anormal (de acordo com nossos dados - 84,62%). Inusualmente a estrutura dos cálculos renais: o grupo superior é mais desenvolvido, o menor está subdesenvolvido.

As doenças no rim em forma de ferradura ocorrem muito mais frequentemente do que no normal, de 75 a 80% das observações. De acordo com A.V. Aivazian e AM Voino-Yasenetsky. O processo patológico no rim em forma de ferradura é revelado em 68,6% dos casos, com a hidronefrose mais comum - 41,7%, urolitíase - 23,6%. Pielonefrite - 19,4%, AH - 15,2%. Na hidronefrose, a cirurgia plástica é combinada com a ressecção do istmo. Se você encontrar pedras nos rins, use todos os métodos modernos de tratamento, incluindo DLT e KLT. Bem como abrir manuais operacionais. No entanto, a parcela do último na estrutura do tratamento cirúrgico diminui ano a ano devido à aparência de técnicas minimamente invasivas. O tratamento da pielonefrite visa a restauração da urodinâmica e a determinação do tratamento patogenético.

Uma anomalia extremamente rara não descrita na classificação de NA. Lopatkina e A.V. Lulko, referem-se ao chamado rim em forma de disco, no qual a fusão ocorre não só por todos os pólos, mas também por superfícies laterais mediais.

Gleytoobraznaya ou komoobraznaya rim tem um córtex comum e uma cápsula fibrosa. Este transtorno do desenvolvimento extremamente raro é diagnosticado com uma freqüência de um caso em 26.000 autópsias. Nesse caso, o órgão geralmente está localizado na pelve pequena homolateralmente ou heterolateralmente. A pelve está sempre localizada anteriormente. Na prática clínica, o rim pode ser tomado como um tumor do espaço retroperitoneal e removido.

A fusão assimétrica é caracterizada pela localização de um dos rins heterolateralmente. Isso acontece por dois motivos: a fusão de explosões metanefrogênicas com o deslocamento de uma delas para o lado oposto ou o crescimento de dutos de metanefro em um blastema metanofrogênico e a redução do blastema homolateral.

O rim em forma de L ocorre quando o pólo inferior de um rim eo pólo superior do outro estão fundidos, e também quando um deles está disposto transversalmente. O rim em forma de S é formado por conectar o pólo inferior de um com o pólo superior do outro e com seu arranjo vertical. Com o rim em forma de S, os cálices de metade do rim são lateralmente orientados, o cálice do segundo é medialmente. Se a rotação embrionária é completada e os cálices de ambos os rins são direcionados em uma direção, esse rim é chamado de forma de I. Assim, os rins em forma de I e em forma de S podem ser atribuídos à fusão unilateral.

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Diagnósticos aderências dos rins

O diagnóstico de anomalias de forma não causa dificuldades. Já na fase de ultra-som, é possível obter informações sobre o aparecimento de uma ou outra fusão dos rins, bem como os processos patológicos nele.

As vantagens da MRI e MSCT antes da angiografia são menos invasivas do estudo, bem como informações mais completas sobre o estado do parênquima renal, trato urinário e relações com órgãos vizinhos.

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