Tumores malignos do intestino delgado

Tumores epiteliais. O câncer do intestino delgado é representado pelas seguintes formas histológicas:

1. adenocarcinoma;
2. adenocarcinoma mucinoso;
3. anel-fusiforme;
4. indiferenciado;
5. câncer não classificado.

Os adenocarcinomas do intestino delgado são raros. Os tumores que ocorrem na área da papila grande do duodeno (fezes), têm uma superfície vilosa, usualmente ulcerada. Em outros departamentos, é possível um tipo de crescimento endofítico, com o tumor estenando o lúmen do intestino. O carcinoma de células-tronco é extremamente raro.

Carcinoide maligno. Histologicamente, é difícil distingui-lo de carcinoides benignos. As mitoses são raras. O critério de sua malignidade é uma invasão pronunciada do tumor na parede intestinal, ulceração da mucosa e metástase nos linfonodos mesentéricos. Às vezes, este último forma um conglomerado, muito maior do que o tumor primário.

Os tumores não epiteliais do intestino delgado, de acordo com a Classificação histológica internacional, são representados por dois grupos: leiomiossarcoma e outros tumores. O leiomiosarcoma é o tumor mais comum do tecido mole no intestino delgado. É frequentemente submetido a ulceração e também forma cáries císticas.

No intestino delgado, são possíveis vários tipos de linfomas malignos (linfossarcoma, reticulosarcoma, linfogranulomatose, tumor de Burkitt) e tumores não classificáveis. Os tumores podem ser solteiros e múltiplos, nodulares e difusos, muitas vezes sujeitos a necrose e ulceração. Nesse caso, o caráter de ulceração semelhante a fenda pode ajudar no diagnóstico.

Os tumores malignos do intestino delgado podem ser secundários. Entre eles, os mais freqüentes são as metástases de mama, estômago, pulmão, útero e melanoma.

Os tumores malignos e benignos do intestino delgado são uma raridade significativa. De acordo com W. Palmer, neoplasias do duodeno representam apenas 0,5% de todas as neoplasias do sistema digestivo. Assim, em si mesmo "sugere" a conclusão de que a mucosa do duodeno e todas as finas, o intestino possui algumas propriedades protetoras especiais, "imunidade" contra o desenvolvimento de tumores, especialmente os malignos. Esta característica dos mecanismos de proteção do intestino delgado, cuja essência ainda não foi esclarecida, chama especialmente a atenção ao comparar a freqüência de lesões neoplásicas do duodeno e o jejuno e íleo do esófago, estômago e intestino grosso.

O câncer do duodeno é um tumor maligno muito raro, que é revelado, de acordo com estatísticas diferentes, em 0,04-0,4% dos pacientes que morreram de câncer. Na maioria dos casos, o tumor canceroso está localizado na parte descendente do duodeno (isso não significa câncer da grande papila do duodeno, ocorrendo 10-15 vezes mais vezes). Acredita-se que, pela primeira vez, o câncer do duodeno foi descrito em 1746 pelo Hamburger.

O sarcoma do duodeno (leiomiossarcoma, linfossarcoma, indiferenciado) é ainda menos comum do que o câncer. No entanto, se os tumores de câncer são mais freqüentemente encontrados na idade avançada, então sarcomas - em um mais jovem.

Patomorfologia. O câncer do duodeno externamente tem a aparência de um pólipo, às vezes parecido com um crescimento em aparência como uma couve-flor ou, ainda mais raramente, uma úlcera tipo cratera (como ocorre com necrose rápida e desintegração da parte central do tumor). Em uma pesquisa histológica - estes são tumores de células cilíndricas, muito menos frequentemente - tumores originários do epitélio das glândulas duodenais.

Sintomas de tumores malignos do intestino delgado

Nos estágios iniciais do desenvolvimento, os tumores malignos não se manifestam com nenhum sintoma, ou o quadro clínico é extremamente escasso e vago. Somente quando o tumor grande o suficiente, existem sintomas de obstrução alta do intestino (inicialmente uma sensação de plenitude no abdômen superior durante uma refeição, "o transbordamento do estômago", seguida de náuseas e vómitos em cada refeição, até mesmo impossível para comer não só de espessura, mas alimentos líquidos ), emaciação, até caquexia, hemorragia intestinal (ou semelhante ao gastrointestinal) durante a desintegração do tumor e a arrosão de um vaso sanguíneo bastante grande. Ao mesmo tempo, a anorexia se desenvolve com uma aversão particular à carne, a anemia (anemia ferropriva), um aumento da temperatura corporal não motivado, uma fraqueza geral; na localização perto de uma grande papila duodenal tumor e sua suficientemente grande compressão de amplitude ocorre germinação ou tecido tumoral parte vnutripankreaticheskoy finito do ducto biliar comum com o desenvolvimento de um "mecânico" ( "supra-renal") com todos os seus sintomas icterícia.

Diagnóstico de tumores malignos do intestino delgado

Os métodos clínicos gerais de exame do paciente, incluindo a palpação abdominal, nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, geralmente não ajudam no diagnóstico oportuno. Apenas contraste exame de raio-X do estômago e do duodeno, bem como gastroduodenoscopia realizado com o objetivo exame médico ou exame geral do paciente, devido às suas queixas de mal-estar e fraqueza geral, pode detectar um tumor maligno do duodeno antes da manifestação clínica de uma brilhante (por causa de complicações e metástase). A biópsia eo exame histológico de biópsias ajudam a estabelecer com precisão a natureza do tumor. Aceleração inexplicável de ESR, bem como o aparecimento e progressão da anemia por deficiência de ferro com uma descoberta constante de sinais com o estudo escatológico as escondidas, os sintomas mais evidentes de sangramento intestinal médico alarmante em termos da necessidade de "Pesquisa sobre o Câncer" e estudos especiais do trato gastrointestinal.

O tratamento de tumores malignos do intestino delgado é apenas cirúrgico, em casos avançados é sintomático.

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