Causas do ronco

Por que é importante saber as verdadeiras causas do ronco? Porque torna possível se livrar dele, porque quase uma terceira pessoa com mais de 30 anos ronca regularmente e 45-50% ronca de vez em quando. Ao mesmo tempo, pelo menos 40% da população masculina total do planeta e 18-24% das mulheres são suscetíveis à roncopatia. Além disso, 6 a 15% das crianças roncam durante o sono. [1]

Ronco como um distúrbio respiratório

Na CID-10, o ronco é classificado como um distúrbio respiratório e possui o código R06.5 - respirar pela boca. Ou seja, a principal causa do ronco é reconhecida como uma violação da respiração nasal de várias origens. Isso inclui lesões ou  malformações do septo nasal  (incluindo sua curvatura), a presença de pólipos na cavidade nasal, inflamação dos seios paranasais - se ronco for observado após sinusite ou sinusite; e, claro, congestão nasal, por exemplo, com  rinite crônica (rinite crônica ) de qualquer etiologia.

Os otorrinolaringologistas explicam o componente fisiológico do  ronco  como um processo que ocorre ao respirar pela boca, uma diminuição do tônus muscular da nasofaringe durante o sono - um relaxamento involuntário dos tecidos do palato mole e dobras ao redor das amígdalas, que, sob a influência do fluxo de ar durante a inspiração e a expiração, começam a vibrar com um acompanhamento sonoro característico.

Freqüentemente, a roncopatia ocorre quando uma pessoa dorme deitada de costas: isso leva à flacidez da úvula (úvula) e à restrição do espaço para a passagem do ar. [2]

O sobrepeso (e pescoço curto e grosso) tem se mostrado um dos fatores de risco para o ronco: devido ao aumento do volume do tecido (infiltração de gordura) na base da língua e na parte superior da garganta, bem como um aumento no tamanho do palato mole e da língua.

O fator geneticamente determinado é o tamanho inicial das tonsilas do anel linfoide faríngeo, sendo a hiperplasia das tonsilas considerada patológica  .

O ronco habitual ocorre em pessoas com anomalias maxilofaciais e maloclusões, em particular, com prognóstico superior. E se a mandíbula for muito pequena (micrognatia mandibular ou retrognatia), ocorre uma diminuição na luz do trato respiratório superior devido à falta de espaço para a língua.

28% das pessoas que roncam constantemente sofrem de  apnéia do sono  - uma interrupção temporária do fluxo de ar nas vias aéreas. E o ronco é um sintoma da apnéia obstrutiva do sono. [3]

Esta última circunstância explica o ronco após um acidente vascular cerebral, que causa dano isquêmico ao cérebro com mecanismos de regulação respiratória prejudicados e o desenvolvimento de apnéia e insônia, bem como falha no ciclo normal de sono e vigília. [4]

A propósito, é com o efeito no cérebro e no sistema nervoso central que o ronco após o álcool está associado.

Por que as mulheres roncam?

Além de todos os fatores listados acima para o início da roncopatia, existem razões que levam ao ronco em mulheres associadas a certos períodos fisiológicos.

Muitas mulheres se deparam com o problema do ronco durante a gravidez, e há explicações para sua ocorrência. Este é um ganho de peso natural (às vezes excessivo), um aumento nos níveis de estrogênio (levando ao inchaço da mucosa nasofaríngea), bem como um efeito relaxante nas fibras musculares da relaxina, um hormônio que é produzido durante a gestação não apenas pelo corpo lúteo dos ovários, mas também por córion (nos estágios iniciais) e, em seguida, a placenta e a membrana intrauterina decidual.

Se o ronco não desaparece por algum tempo após a gravidez, ou seja, após o parto, isso se deve a uma diminuição gradual da síntese de estrogênio e relaxina. Ou a razão são os mesmos quilos extras ganhos durante o período de gestação.  [5]

Além dos habituais (respiração alterada pelo nariz, acúmulo de gordura na parte superior do corpo, etc.), também existem causas especiais de ronco em mulheres após os 50 anos. E aqui também a questão são os hormônios: devido à falta do esteróide sexual progesterona, com o início da menopausa aumenta o relaxamento dos tecidos musculares do trato respiratório superior. [6]

Causas do ronco em crianças

É importante lembrar que o sistema linfóide do corpo se forma na infância, em particular, as maiores tonsilas palatinas e faríngeas, relacionadas aos órgãos imunocompetentes, encontram-se em crianças de dois a seis anos, e o pico da angina (amigdalite) cai em o período de quatro a sete a oito anos. Assim, é nessa época que as  adenóides  aumentam, e sua diminuição começa em média a partir dos 12 anos. [7]

As amígdalas são as primeiras a proteger o corpo da ingestão de microorganismos patogênicos inalados. Ao mesmo tempo, ocorre um influxo de sangue e ativação das células M nas amígdalas, capturando antígenos produzidos por bactérias e vírus patogênicos. Os linfócitos B e T das amígdalas também são ativados e se multiplicam. [8]

Infecções frequentes em crianças pequenas com um sistema imperfeito de imunidade geral podem levar à  hipertrofia das amígdalas palatinas , causando ronco em uma criança após uma doença, em particular após uma dor de garganta, que também é acompanhada por inchaço da membrana mucosa do tonsilas e as partes superiores dos arcos palatinos. [9]

Se o nariz estiver entupido e a respiração nasal for perturbada, então - até que o inchaço das membranas mucosas finalmente desapareça - um ronco de curta duração pode ser observado em uma criança após ARVI.

Sono agitado, nariz entupido, dificuldade para respirar durante o sono e ronco após uma pneumonia em uma criança pequena são bastante comuns. [10]

Ronco após cirurgia

Nos casos de hipertrofia da  tonsila faríngea (adenóide) , que atrapalha a respiração nasal e leva a outras consequências negativas, recorrem à intervenção cirúrgica.

Mas às vezes, depois de um tempo, ocorre ronco após a adenotomia -  remoção de adenóides em crianças . Há duas razões para isso. Em primeiro lugar, a formação de cicatrizes que estreitam a luz do trato respiratório superior e, em segundo lugar, o recrescimento do tecido da tonsila faríngea (em crianças menores de cinco anos). [11]

De acordo com os dados clínicos, a tireoidectomia total em 30% dos pacientes com bócio contribui para uma redução significativa da frequência de ronco e apneia do sono. Porém, o ronco é possível após a retirada da glândula tireoide, o que os especialistas da área de cirurgia endócrina procuram explicar seja pela diminuição pós-operatória da patência das vias aéreas superiores, seja pelo aumento das dobras da mucosa que as revestem.