Rinite crônica (rinite crônica): causas e patogênese

Causas da rinite crônica

Como regra geral, o surgimento de rinite crônica está associado a distúrbios circulatórios e tróficos na mucosa da cavidade nasal, que podem ser causados por fatores como processos inflamatórios agudos freqüentes na cavidade nasal (incluindo várias infecções). A influência negativa também é exercida por fatores ambientais irritantes. Assim, o ar seco, quente e empobrecido seca a mucosa da cavidade nasal e deprime a função do epitélio ciliado. A exposição prolongada ao frio leva a alterações no sistema endócrino (especialmente nas glândulas supra-renais), que afetam indiretamente o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico na mucosa da cavidade nasal. Os efeitos tóxicos irritantes na mucosa da cavidade nasal são causados por certos gases industriais e substâncias tóxicas voláteis (por exemplo, mercúrio, nitro, vapor de ácido sulfúrico), bem como forçamentos radiativos.

Papel essencial no desenvolvimento da rinite crónica pode desempenhar um doenças comuns, tais como doenças do sistema cardiovascular (por exemplo, hipertensão arterial e suas vasodilatadores tratamento), doença renal, dismenorreia, koprostae frequente, alcoolismo, desordens endócrinas, alterações orgânicas e funcionais no sistema nervoso sistemas, etc.

Além disso, processos locais na cavidade nasal, seios paranasais e faringe são fatores etiológicos importantes da rinite crônica. O estreitamento ou a obturação com adenóides hoan promove o desenvolvimento de estase e edema, o que, por sua vez, leva ao aumento do muco e ao aumento da contaminação bacteriana. A secreção purulenta com sinusite infecta a cavidade nasal. A violação das relações anatômicas normais na cavidade nasal, por exemplo, com a curvatura do septo do nariz, leva à hipertrofia unilateral da concha nasal. Pré-requisitos hereditários, malformações e defeitos do nariz, traumas, tanto domésticos quanto operacionais (intervenção radical excessiva ou intervenção cirúrgica repetida na cavidade do nidus) podem ser importantes. Contribuir para o desenvolvimento de inflamação crônica do corpo estranho da cavidade nasal da cavidade nasal, amigdalite crônica e uso prolongado de gotas vasoconstritoras.

Um papel importante no desenvolvimento da rinite crônica é desempenhado por condições nutricionais, como alimentos monótonos, falta de vitaminas (especialmente grupo B), falta de substâncias iodadas na água, etc.

Patogênese da rinite crônica

O efeito combinado de alguns fatores exógenos e endógenos durante um período de tempo diferente pode causar a aparência de alguma forma de rinite crônica. Assim, mineral e pó de metal lesar a membrana mucosa, e farinha, giz, e outros tipos de pó de causar a morte dos cílios do epitélio ciliado, contribuindo assim para o surgimento da sua metaplasia, violação da saída das glândulas mucosas e caliciformes. As acumulações de poeira nas passagens nasais podem ser cimentadas e formar pedras nasais (rinolitos). Os vapores e gases de várias substâncias exercem um efeito químico sobre a mucosa nasal, causando inicialmente inflamação aguda e depois crônica.

Várias formas de rinite crônica são caracterizadas por alterações patomorfológicas inerentes na cavidade nasal.

Com rinite catarral crônica, as alterações patomorfológicas não são muito pronunciadas. As alterações mais pronunciadas ocorrem na camada epitelial e subepitelial. O epitélio do tegumento é diluído, em lugares, observa-se a metaplasia do epitélio cilíndrico ciliado no epitélio plano. Em algumas áreas, a cobertura epitelial pode estar ausente. O número de células de cálice aumenta. Na camada subepitelial há uma infiltração marcada do tecido, principalmente por linfócitos e neutrófilos. As glândulas subepitológicas mucosas são ampliadas devido ao segredo acumulado nelas. Desaparece sincronicidade na ação das glândulas secretoras. Infiltração especialmente pronunciada com elementos linfóides é observada em torno das glândulas mucosas. Infiltração inflamatória não pode ser difusa, mas focal. A esclerose se desenvolve com um prolongado curso de rinite na camada subepitelial. A superfície da mucosa é coberta com exsudato, que consiste em uma secreção de glândulas mucosas e de cálice e leucócitos. O número de leucócitos no exsudado varia dependendo da gravidade dos fenômenos inflamatórios.

As alterações morfológicas na rinite hipertrófica crônica dependem em grande parte da forma da doença. Em todos os locais da mucosa, observa-se um processo proliferativo. A cobertura epitelial é amplamente espessada, às vezes hiperplasica, observa-se um espessamento da membrana basal. A infiltração das células linfóides, neutrófilos e plasmáticas é mais pronunciada nas glândulas e vasos. O processo fibroblástico começa na área da localização das glândulas e da camada subepitelial, atingindo uma camada vascular no futuro. O tecido fibroso espreme o plexo cavernoso das conchas, ou promove a sua expansão e neoplasia com o vaso. A compressão dos dutos excretores da glândula leva à formação de cistos. Às vezes, há hiperplasia óssea das conchas. Na forma polipóide de hipertrofia, o edema da mucosa é mais pronunciado, com hipertrofia papilomatoenica, observa-se alterações na camada epitelial, as camadas hiperplásticas do epitélio são imersas em algumas áreas e a fibrose destas áreas é marcada. Alterações morfológicas em rinite atrófica crônica inespecífica são observadas na mucosa. Ao mesmo tempo, juntamente com a atrofia, uma mucosa completamente normal é revelada. As maiores mudanças são observadas na camada epitelial: não há muco na superfície da mucosa, desaparecem as células de cálice, o epitélio cilíndrico perde seus cílios e é metaplazado em um plano multicamadas. Em estágios posteriores, existem infiltrados inflamatórios na camada subepitelial, alterações nas glândulas mucosas e nos vasos sanguíneos.

Com a rinite vasomotora (forma neurovegetativa), o papel decisivo na patogênese é desempenhado pela ruptura dos mecanismos nervosos que determinam a fisiologia normal do nariz, pelo que os irritantes usuais causam reações hiperérgicas da mucosa. Com esta forma de rinite, não há mudanças específicas na mucosa nasal. O epitélio do revestimento é engrossado, o número de células de cálice é muito maior. Observe a ruptura e inchaço da camada subjacente. A reação celular é mal expressa e é representada por células linfóides, neutrófilos, plasmáticas e focos de macrófagos. Os vasos cavernosos estão dilatados. Com um longo curso da doença, há sinais característicos da rinite hipertrófica (colagênese do tecido intersticial).

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