Operações nos testes

Intervenção cirúrgica em testículos - operações em testículos (testículos) - são realizadas para eliminar defeitos no desenvolvimento deles / delas e as consequências de danos, como também como um método de se livrar de outras patologias das glândulas sexuais masculinas.

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Indicações para o procedimento

As razões para a operação nos testículos incluem:

• Testículos que não desceram - falta de um ou ambos os testículos no soro, definido como  criptorquidia  ou ectopia dos testículos. A patologia é detectada em 3-4% dos recém-nascidos e é mais comum em prematuros. Em 80% dos casos, apenas um testículo (criptorquidia unilateral) é omitido, ou seja, a cirurgia é realizada no testículo esquerdo ou à direita;
• A torção testicular  - torção do cordão espermático de passá-lo por vasos sanguíneos e as fibras nervosas, o que ocorre devido às torções testículo dentro do escroto (geralmente ocorre em rapazes, adolescentes e adultos jovens). Este procedimento cirúrgico é urgente e deve ser realizado dentro de quatro horas após o início dos sintomas (dor, inchaço do escroto, náusea). Embora a operação não garanta que o testículo será preservado, mas um atraso de seis horas ou mais quase sempre leva à necrose dos tecidos, exigindo a remoção do testículo;
• a incapacidade, com a ajuda da terapia hormonal, para curar a  atrofia dos testículos, na qual eles diminuem e deixam de funcionar como células germinativas (produzindo esperma), e células Leydig produtoras de testosterona;
• um cisto de testículo, incluindo um cisto epididimário cheio de líquido (formado no epidídimo, no ponto de fixação do cordão espermático), que pode ser grande o suficiente para causar desconforto; ou  espermatocele  - cisto, cheio de espermatozóides;
• acúmulo de líquido no escroto, ao redor dos testículos - hidrocele do testículo;
• aumento anormal da rede de veias testiculares -  varicocele, que pode causar dor, atrofia testicular e causar infertilidade masculina;
• câncer testicular  (seminoma, coriocarcinoma, teratoma, carcinoma embrionário, sarcoma, etc.), o que representa 1-2% de todos os tipos de oncologia em homens.

Além disso, operações em próteses do testículo removido são realizadas, ajudando a dar ao escroto uma aparência anatômica normal. Esta operação pode ser realizada simultaneamente com a remoção do testículo ou posterior.

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Preparação

Preparação para qualquer intervenção cirúrgica sobre os testículos consiste em examinar o escroto, órgãos pélvicos e cavidade abdominal com a ajuda de radiografia, ultra-sonografia e outras técnicas de imagem.

Exames de sangue (clínicos gerais, coagulação, DST, HIV e hepatite) e urina são administrados, o ECG e o raio X dos pulmões são feitos.

6-8 horas antes da operação programada, o paciente deixa de tomar alimentos sólidos, e por 2-3 horas - o uso de líquidos.

Técnica operações nos testículos

Operação para baixar o testículo

Normalmente nos primeiros três a seis meses de vida, meninos testículos que não desceram mover para o escroto de uma forma natural, mas se isso não acontecer, e diagnosticado com criptorquidia precisar de cirurgia para testículo prolapso no escroto - reduzindo o testículo ou orquidopexia, o que deve ocorrer antes que a criança complete 12 meses. Assim, esta operação é realizada em testículos em crianças.

Tipo - a cirurgia aberta ou laparoscópica, bem como a operação dura em ovo - isso depende da localização do testículo retido; todas as manipulações são realizadas sob anestesia geral. Quando testículo localizado na virilha, orquidopexia simples e a duração de uma tal operação não exceda 40-45 minutos, pode ser realizada. Mas a alta localização testicular retroperitoneal pode necessitar de uma operação de dois passos de acordo com o método de Fowler-Stevens: O segundo passo seguinte de alguns meses após a primeira intervenção.

Mais detalhes sobre o que é a preparação para a orquite, como ela é realizada e quais as conseqüências e complicações, leia o extenso artigo -  Ejaculação Testicular

Operação no cisto dos testículos em homens

Cistos epidídimo (espermatoceles) são removidos via incisão escrotal - de testículo e epidídimo, testículos com deduzir a partir da incisão e separar os cistos do epidídimo (por vezes porção apêndice para ser removido). Em seguida, a ferida é suturada e, para evitar o acúmulo de líquido no escroto, a drenagem é colocada.

Também é possível realizar a cirurgia laparoscópica (através de três pequenas incisões).

A operação é completada pela aplicação de uma bandagem estéril e aplicação de uma bexiga com gelo - para que não haja hematoma no testículo após a operação.

Cirurgia para remover varicocele no testículo ou cirurgia para remover as veias dos testículos

O alargamento e / ou expansão das veias no escroto (varicocele) pode causar dor e inchaço, e o objetivo do tratamento cirúrgico dessa patologia é interromper o fluxo sanguíneo reverso das veias renais para o escroto. Agora a laparoscopia e a técnica microcirúrgica desta intervenção aplicam-se; anestesia - local ou geral. E os resultados de ambos os tipos de operação são semelhantes, porque os cortes são mínimos.

O procedimento começa com uma incisão na pele de 2-2,5 cm perto da dobra inguinal e na parte superior do escroto. O cordão espermático é liberado, sua dissecção é feita e a ligadura é aplicada aos vasos venosos hipertrofiados. Em seguida, o cordão de sementes retorna ao seu lugar e a incisão é fechada em duas camadas.

Aplique a técnica de recorte laparoscópico da veia testicular. Para bloquear o fluxo sanguíneo para o varicocelo,

Operação para remover o hidropisia (hidrocele)

A hidrocele é mais comumente encontrada em bebês quando há uma abertura entre a cavidade abdominal e o escroto, e nos homens a hidrocele é formada devido a trauma, inflamação infecciosa dos testículos ou epididimite.

A operação para remover a hidrocele é realizada de acordo com os métodos de Winckelmann, Bergman ou Lord, e o cirurgião escolhe o mais adequado em cada caso específico.

Os dois primeiros métodos envolvem a dissecção ou excisão do testículo, seguido de sua reversão e costura no lado de trás do testículo. Esta operação nos testículos em crianças requer anestesia geral, em adultos anestesia local suficiente.

Além disso, a remoção da hidropisia dos testículos é realizada com laser (em regime ambulatorial sob anestesia local).

Cirurgia para torção do testículo

Se houver uma torção do testículo, a intervenção cirúrgica é necessária imediatamente para aliviar a dor e o inchaço e prevenir a perda do testículo.

É feita uma incisão no escroto - expondo e criando ovos, desenrolamento do cordão espermático e fixação testicular para os tecidos das paredes internas do escroto com pontos. A drenagem da ferida posoperativa estabelece-se.

Em uma situação em que a condição isquêmica do testículo foi prolongada e o fluxo sanguíneo não pode ser restaurado, o cirurgião decide remover o testículo.

Cirurgia para remover testículos - orquiectomia

A remoção dos testículos (orquiectomia) é o primeiro tratamento para o cancro testicular, bem como ajuda para controlar o cancro da próstata (por causa do crescimento do tumor da próstata de testosterona necessário, e após a remoção dos testículos no nível sanguíneo de testosterona diminui rapidamente).

Esta é uma operação complexa e demorada. Com a oncologia, a técnica de orquiectomia inguinal radical (pressupõe a remoção do testículo juntamente com o cordão espermático, bem como a dissecção retroperitoneal simultânea de linfonodos próximos).

Em outros casos, uma orquiectomia subcapsular é usada: o tecido glandular do testículo é removido e sua casca é deixada. A remoção parcial também pode ser realizada - excisão da parte do testículo ou  ressecção do testículo.

Com todos os tipos de orquiectomia, a operação é realizada por acesso direto - através da dissecção dos tecidos do escroto com a excreção do testículo e do cordão espermático. Com uma remoção radical, a ligadura do cordão espermático é realizada pela primeira vez e, em seguida, o próprio testículo é extirpado.

Contra-indicações para o procedimento

A operação em testículos com hidropisia congênita de testículos não se executa a rapazes com idade inferior a um ano e meio.

Contra-indicações para a exploração também dizem respeito:

• coagulao sanguea reduzida, em particular, trombocitopenia e hemofilia;
• doenças infecciosas comuns e processos inflamatórios agudos;
• infecção dos genitais;
• insuficiência cardiovascular;
• insuficiência renal e / ou hepática grave;
• patologias pulmonares graves com insuficiência respiratória.

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Consequências após o procedimento

Quando uma remoção unilateral dos testículos, a função erétil geralmente não é afetado, mas os efeitos da orquiectomia bilateral após o procedimento aparecem em parar a produção de esperma e a perda da capacidade de um homem para fertilizar.

Além disso, sem testículos, o corpo masculino carece de testosterona, o que reduz a libido e a capacidade erétil. Outras consequências são manifestadas pelo aumento da fadiga, "maré" quente na cabeça e parte superior do corpo, perda de massa muscular e óssea. Para corrigir esses efeitos colaterais, os pacientes são prescritos o uso de drogas que substituem o hormônio sexual endógeno.

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Complicações após o procedimento

Além da dor de intensidade variável e edema do escroto, a operação nos testículos pode ter complicações na forma de: uma reação adversa à anestesia geral; sangramento (inclusive interno); infecção secundária da ferida pós-operatória; Possível hematoma no testículo após a cirurgia.

As principais complicações após a cirurgia de prolapso testicular: retornar testículo na região da virilha, enquanto o fornecimento insuficiente de sangue após não em movimento é um risco na atrofia escroto seu tecido glandular (resultando na necessidade de orquiectomia). Existe um risco de dano ao ducto deferente, que posteriormente complicará a passagem do espermatozóide.

No caso de remoção de um cisto, são possíveis hidropisia ou varicocele, dano testicular e atrofia. Além disso, a cirurgia para remover veias nos testículos pode ser complicada por uma hidrocele bilateral dos testículos (devido a um fluxo de saída da linfa).

E ao realizar uma orquiectomia, é possível a lesão de vasos sanguíneos e estruturas anatômicas próximas, incluindo a uretra.

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Cuide após o procedimento

É necessário cuidar depois da operação nos testículos e seguir todas as recomendações do doutor. Assim, para reduzir os analgésicos dor e AINEs são nomeados para evitar qualquer inflamação - antibióticos e para reduzir o inchaço no escroto deve colocar um saco de gelo (por não mais do que um quarto de hora - várias vezes por dia).

Após a operação, ao torcer o testículo, os pacientes podem receber prescrição de heparina e novocaína (injeções IM).

Pelo menos uma semana você precisa desistir de alimentos gordurosos, que são digeridos por mais tempo e sobrecarregam o trato digestivo, mas você precisa beber bastante água.

Até que a costura esteja totalmente curada (as costuras são removidas cerca de uma semana após a intervenção), atividades físicas e procedimentos com água são proibidos; durante o mês você não pode fazer sexo. Médico de esportes pode resolver o problema em um a dois meses após a operação.

Se uma operação foi realizada no testículo do testículo em homens ou em varicocele / hidropisia, então as suspensões devem ser usadas sem falhas.

Qualquer que seja o testemunho sobre a operação transplantada nos testículos, os pacientes devem entender que existem patologias e condições nas quais essa intervenção cirúrgica é inevitável.

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