A operação de Bergman para hidropisia do testículo

Na urologia moderna, uma das mais populares é a operação da Bergman. Tem suas próprias especificidades, indicações e contra-indicações. Considere a essência deste procedimento com mais detalhes. 

Indicações para o procedimento

O procedimento tem suas próprias indicações de comportamento. Portanto, o procedimento é realizado com hidropele ou hidrocele do testículo. Dropsy é uma doença comum característica dos homens. [1]A taxa de incidência de homens com diagnóstico de hidro ou espermatocele é de 100 por 100.000 homens. A frequência do tratamento é de 17 por 100.000 homens. [2]

Com esta doença, ocorre um acúmulo anormal de líquido peritoneal na membrana vaginal do escroto. [3]A doença pode ser congênita ou adquirida. Como regra, a forma adquirida da doença já se manifesta na idade adulta. Na maioria das vezes, a patologia se manifesta como resultado de trauma no testículo, como resultado do desenvolvimento de um tumor ou de um processo inflamatório. [4]Se você não prestar atenção a esta patologia em tempo hábil e não tomar as medidas necessárias, um processo inflamatório se desenvolverá, que poderá subsequentemente se transformar em uma doença tumoral. A espermatocele é uma complicação do hidropisia, que também é considerada uma indicação para a cirurgia. 

Os principais sintomas da hidropisia são considerados as principais indicações para a operação: hipertermia (febre), desconforto no períneo, que é especialmente agravado pela caminhada, corrida e movimentos bruscos. Se a pele do escroto estiver muito esticada, sentir dor no escroto, também será realizada uma cirurgia nas costas. A indicação é a ruptura da parede testicular, o que leva a dor intensa. Além disso, uma indicação para cirurgia é um sintoma de flutuações nos testículos, cuja essência é que, quando você clica nos testículos, a pressão diverge igualmente em todas as direções.

Na urologia moderna, existem várias maneiras de realizar operações. Em particular, a cirurgia de Bergman é realizada sob anestesia geral ou local. A operação permite curar completamente a doença. [5]Evita impotência. Existem várias variedades dessa operação. A principal tarefa da operação é a remoção do fluido acumulado. Além disso, com a ajuda da operação, é possível impedir o desenvolvimento de complicações, eliminar as causas de sua ocorrência. A operação de Bergman é baseada na excisão, indicada para tumores grandes, ou com um acentuado espessamento dos testículos.

Preparação

A preparação para a operação de Bergman não é diferente da preparação padrão para qualquer intervenção cirúrgica. Primeiro de tudo, é necessário passar no conjunto de exames necessários. Antes de tudo, serão necessárias análises clínicas e bioquímicas das análises de sangue, urina e coagulação sanguínea. ECG mostrado, fluorografia. Se necessário, são realizados estudos bacteriológicos, pesquisas sobre infecções, incluindo a infecção pelo HIV, o agente causador da sífilis. Não deixe de consultar especialistas, incluindo um cardiologista, alergista ou imunologista. É necessário obter a conclusão de um pediatra ou terapeuta, que indicará a conclusão sobre se o paciente pode ser submetido à cirurgia.

Ao planejar a anestesia geral ou local, é necessário consultar um anestesista para escolher o método ideal de anestesia. Um anestesista precisa de uma história completa: é necessário dizer sobre a presença de doenças concomitantes, os medicamentos tomados e casos de reações alérgicas.

Se a operação não for contra-indicada, é necessária uma preparação cuidadosa. Começa, via de regra, 2-3 semanas antes da operação planejada. Por 2-3 semanas, você precisa mudar para uma dieta equilibrada. É importante excluir tudo gordo, frito, defumado. Marinadas, temperos, temperos e álcool são estritamente contra-indicados. Anticoagulantes e outras drogas são cancelados. No dia da cirurgia, você não pode comer nem beber.

Também no dia da cirurgia, é necessário lavar bem os órgãos genitais. No púbico e na virilha, os cabelos devem ser removidos. Se a operação é realizada por um adulto, ele faz isso em casa por conta própria. Se o procedimento for realizado para a criança, todas as medidas preparatórias necessárias são realizadas pelo pessoal médico.

Durante a operação, é necessária anestesia. Anestesia é necessária, mas o método é determinado pelo médico. É usada anestesia local ou geral. Muito depende da idade, gravidade da doença, das características do estado psicoemocional do paciente. Para crianças mais velhas, a anestesia geral é sempre usada.

Técnica operações da Bergman

A técnica da operação Bergman é semelhante à técnica da operação Wilkenman. A diferença fundamental é que, durante a cirurgia de Bergman, as membranas são excisadas, enquanto em outros casos, a casca do testículo é invertida. Como regra, a decisão sobre qual técnica é melhor aplicada é tomada pelo médico diretamente durante a operação. Após realizar a incisão e obter acesso aos testículos, é visível um quadro completo dos patologistas, o que possibilita tomar uma decisão adequada. Com formas adquiridas da doença, o volume de líquido pode ser extremamente diversificado. Em casos graves, uma grande quantidade de líquido pode se acumular (até 1,5-2 litros). Com patologias congênitas, a quantidade de líquido pode variar, dependendo da hora do dia. Por via de regra, de manhã a quantidade de fluido aumenta agudamente, de tarde - diminui.

Durante a operação, o cirurgião faz uma incisão no escroto com 5-6 cm de comprimento e, em seguida, ocorre uma dissecção em camadas da membrana testicular. Então é necessário transformar o testículo na ferida, após o que o líquido acumulado é bombeado para fora. Após a eliminação completa do líquido, a membrana vaginal é dissecada, ocorre excisão do excesso de tecido. Os restos dos tecidos são suturados com uma entressola. Pequenos pontos são feitos. Depois disso, o testículo volta ao seu lugar, as conchas e a pele são suturadas. Existe uma reabsorção completa das costuras. Por via de regra, as suturas se dissolvem após cerca de 2 semanas.

Operação Senhor

A operação de Lord é um procedimento relativamente simples, no entanto, extremamente eficaz, destinado ao tratamento de hidrocele testicular ou hidropisia. No entanto, este procedimento é possível com hidropisia de tamanho pequeno. No processo, um saco com lubrificante seroso é dissecado. Depois disso, são criados canais especiais através dos quais ocorre a eliminação do excesso de fluido. [6], A frequência de hidrocele isolada do cordão espermático e cistos epididimários foi menor nos pacientes submetidos ao procedimento de Lord (7,2 versus 15,8%), bem como a porcentagem de pacientes que relataram dor pós-operatória por mais de 3 dias (4,3 versus 15 8%, p inferior a 0,05) em comparação com os procedimentos cirúrgicos tradicionais. [7] 

Operação Winkelmann

Durante a operação de Winkelmann-Bergman, o médico realiza uma incisão na pele e nas conchas externas do testículo. A incisão é de aproximadamente 5 a 6 cm e, em seguida, é feita uma incisão contínua, continuando até a membrana vaginal interna. Em seguida, é feita uma punção do fluido acumulado. A inversão das bordas da ferida ocorre e os órgãos são suturados de volta. Como resultado, a área da concha é bastante reduzida, o que contribuirá para uma maior absorção do líquido. Então é necessário aplicar gelo no escroto, suportando-o por pelo menos 2 horas. Vários fios podem ser sobrepostos, incluindo absorvíveis e não absorvíveis. Ao usar fios não absorvíveis, as costuras devem ser removidas após cerca de 12 a 14 horas. [8]

Contra-indicações para o procedimento

Não há contra-indicações específicas para a operação. Todos eles são padrão, não diferem das contra-indicações em nenhuma intervenção cirúrgica. Por exemplo, a operação de Bergman, como qualquer outra intervenção cirúrgica, é estritamente contra-indicada no caso de várias patologias graves dos rins, fígado, sistema cardiovascular, insuficiência respiratória, hipertensão e distúrbios do tônus vascular. Além disso, o procedimento é contraindicado em caso de intolerância à anestesia, reações alérgicas graves, aumento da sensibilização do corpo, com patologias inflamatórias e infecciosas agudas. A operação não é realizada com exacerbação de doenças crônicas, recidivas, resfriados, com formas graves de diabetes mellitus, com distúrbios hemorrágicos, com hemofilia, enquanto toma anticoagulantes.

Consequências após o procedimento

Após a cirurgia, as consequências são raras. Quase todos os pacientes submetidos a esse procedimento observam que após a operação a condição melhora significativamente, a dor e o desconforto deixam de incomodar a pessoa. Nos primeiros dias após a cirurgia

Complicações após o procedimento

Após a cirurgia de Bergman, são possíveis complicações. Na maioria das vezes, complicações como processos inflamatórios e infecciosos, dor. Talvez supuração da ferida, formação de pus ou exsudato na área da sutura. Se você não observar anti-sépticos e assépticos, uma infecção, um processo inflamatório pode se desenvolver. Com imunidade reduzida ou apego a uma infecção, especialmente cepas hospitalares de microrganismos, o processo inflamatório-infeccioso pode progredir para o desenvolvimento de um processo inflamatório grave, necrose tecidual, bacteremia e sepse. Processos sépticos, ou envenenamento do sangue, geralmente resultam em morte. Uma hérnia, uma discrepância de suturas no caso de o período de reabilitação não ser seguido, levantar pesos, andar muito nos primeiros dias após a cirurgia também é possível. Com imunidade reduzida, o desenvolvimento de um processo inflamatório ou infeccioso, a temperatura pode aumentar, podem ocorrer edema, hiperemia, irritação, coceira.

Cuide após o procedimento

Após a operação, é necessário cuidado pós-operatório especial. Em primeiro lugar, você precisa entender que, no dia da operação, uma pessoa não come nada e nem animal de estimação. Demora cerca de 3-4 horas para sair da anestesia. Você não pode beber durante esse período. Em casos extremos, com sede intensa, você pode umedecer os lábios, a ponta da língua com água limpa. Você também pode coletar o máximo possível de saliva na boca e umedecer a boca. Após 3-4 horas, você pode começar a beber em pequenos goles. A água deve estar limpa, sempre sem gás, sem aditivos, corantes ou sabores. Você pode beber um caldo de rosa selvagem e adicionar uma leve decocção de camomila. Isso iniciará o estômago, que não funcionou durante o procedimento. Após 4-5 horas, você pode começar a comer. A dieta deve ser pós-operatória (tabela número 0). É melhor começar com caldo com pouca gordura (frango, peru). Inclui purê de sopas, purê de cereais, sopa de purê, purê de batatas. À noite, você pode acender costeletas de vapor, um pedaço de carne ou peixe cozido. Cerca de 2-3 dias após a cirurgia, você precisa aderir a uma dieta. Os alimentos devem ser leves, poupadores. Apenas alimentos cozidos, cozidos no vapor ou cozidos devem ser consumidos. Pratos fritos e assados são proibidos. Carnes defumadas, temperos, temperos, marinadas, produtos fritos e gordurosos devem ser excluídos durante todo o período de reabilitação. Também não é recomendado o uso de vegetais pesados, molhos. O álcool é estritamente contra-indicado.

À medida que a ferida cicatriza, o paciente recebe alta para casa. No momento, você deve seguir rigorosamente as recomendações do médico. O período de reabilitação em cada paciente é estritamente individual e é determinado pelas características do curso da doença, pela técnica da cirurgia, idade e características fisiológicas do paciente. A maioria dos pacientes apresenta melhora após 3-4 dias após a cirurgia. Para uma recuperação completa do corpo, leva de um a vários meses. No entanto, se você seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, poderá retornar ao seu estilo de vida habitual em duas a três semanas. Na maioria dos casos, com o curso normal do período de reabilitação, não são necessárias assistência adicional e hospitalização. Portanto, após 2-3 dias, o paciente pode receber alta hospitalar. Deve-se ter em mente que nesses 2-3 dias, tratamento anti-séptico da ferida, a aplicação de um curativo estéril, curativos permanentes podem ser necessários.

Pós-operatório

Após a operação, o pós-operatório deve ser observado. Durante o período de reabilitação, tanto em casa quanto no hospital, o paciente deve tomar estritamente todos os medicamentos prescritos pelo médico, seguir todas as recomendações, tratar a ferida, aplicar e trocar os curativos, se necessário. É necessário usar um curativo especial, que ajudará a aliviar o inchaço e a inflamação. Também deve-se ter em mente que, nos primeiros dias após a cirurgia, inchaço e dor na área da operação podem permanecer. Isso ajuda com um aquecedor de gelo na área da operação. Não use roupas íntimas apertadas, roupas apertadas ou apertadas. Calcinha deve ser feita de algodão. Em vez da roupa de baixo apertada usual, você deve usar um suspensório - roupa de apoio especial que alivia o excesso de tensão na região da virilha. É necessário impor a drenagem.

A atividade física deve ser bastante limitada por pelo menos uma semana. A intimidade é contra-indicada, você também deve se recusar a dirigir um carro durante o período de reabilitação. Todos os esportes ativos, caminhadas longas, atividades ativas também devem ser excluídos. Durante vários dias você não pode nadar nem tomar banho. Você não pode visitar a sauna, casa de banho. Após 3-4 dias ou mais, a área da operação deve ser tratada com meios especialmente prescritos ou com água limpa e uma solução de sabão.

Se durante o período pós-operatório dor, inchaço, desconforto incomodar, você deve consultar um médico. O seu médico pode receitar analgésicos. Após 10 dias, é necessário um exame de acompanhamento por um urologista. Um exame de ultra-som é realizado. No futuro, você também precisará passar por inspeções programadas. Em nenhum caso não deve ser super legal. Superaquecimento também não é recomendado.

Comentários

Ao analisar as críticas, verificou-se que prevalecem as críticas positivas. Os pacientes observam que a operação alivia significativamente a condição, elimina dor, desconforto, pressão no escroto e testículos. Basicamente, a operação do Bergman é rápida, o período pós-operatório é curto. Dor e inchaço desaparecem dentro de 2-3 dias após a operação. A recuperação total ocorre em 2-3 semanas. Apesar de existirem algumas restrições após a cirurgia, o período pós-operatório não causa desconforto grave. Como regra, em um mês um homem pode voltar ao seu modo de vida habitual, restaurar sua vida íntima. Somente em alguns casos, complicações se desenvolvem. Basicamente, eles se desenvolvem com a observação inadequada do período de reabilitação, ou com a execução inadequada do procedimento, com a adição de infecção.