Ejaculação

Operações especiais - reduzindo o testículo (orhiopeksiyu) - é realizada para corrigir um defeito congênito dos órgãos genitais masculinos, como a localização anormal do testículo, quando o momento do nascimento do menino, um ou ambos os testículos não descem para o escroto.

Segundo as estatísticas, essa anomalia testicular - criptorquidia - é observada em dois a três bebês do sexo masculino nascidos a termo, e quando o bebê é prematuro, o defeito é detectado dez vezes mais vezes.

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Indicações para o procedimento

Na maioria dos casos, passar a testicular criptorquidia rebaixamento, se não downy ovo espontaneamente não vai tomar a posição correta para 5-8 meses de idade, menino, o que geralmente acontece quando testicular retração - psevdokriptorhizme. Em ovos retratsiyu, que é causada pelo aumento dos meninos kremastericheskim reflexo do nascimento até um ano, é responsável por quase dois terços dos casos, e não requer tratamento cirúrgico, como quase 80% dos testículos do ano já estão lá, onde deveria estar.

Com a  criptorquidia, a  operação pode ser realizada quando a criança atinge a idade de 15-18 meses, e os especialistas não recomendam o atraso e a reentrada do testículo em uma criança acima de três anos de idade.

Tal operação pode ser preventivamente realizada por adultos nos casos em que há uma retração não resolvida do testículo ou de sua ectopia, mas a intervenção cirúrgica não é recomendada em todos os casos e não é realizada após 32 anos.

Além disso, as indicações para essa operação em um adolescente ou adulto masculino incluem uma luxação de testículo com lesão escrotal fechada ou área da virilha, bem como torção torcional -  torção do testículo. Neste último caso, a operação é urgente: se a cessação do fluxo sanguíneo para o testículo não exceder seis horas, a probabilidade de sua preservação é de quase 90%, e o atraso para doze horas é de apenas 50%.

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Preparação

Os preparativos para o funcionamento do implante ovariano envolvem a ultrassonografia da área escrotal e a realização de exames de sangue (coagulação clínica geral e coagulograma).

A oriopecia é realizada sob anestesia geral, portanto a última refeição deve ser no máximo cinco a seis horas antes do horário programado para a operação.

Quando um testículo é retirado durante a torção ou luxação, uma operação endoscópica sob anestesia local ou peridural e a ingestão de alimentos não são recomendadas três a quatro horas antes do procedimento.

Antes da operação seguinte, o cirurgião deve, em termos gerais, explicar aos pais da criança a sua essência e dar-lhes informações completas sobre a saída no período pós-operatório.

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Técnica ejaculação

Clinicamente comprovada e por muitas décadas a técnica comprovada de realizar o funcionamento da reentrada do testículo pode diferir pela técnica de várias manipulações cirúrgicas.

E há muitas técnicas para executar esta operação (em uma ou duas etapas): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider, etc. Em cada caso específico, o método escolhido pelo cirurgião para a remoção dos testículos para a posição anatomicamente normal depende da localização do testículo não descido no paciente.

O caso mais simples é quando o testículo está na frente do escroto (escroto) ou logo acima dele; técnica cirúrgica muito mais complicado com a localização do ovo no canal inguinal (que é quase 90% dos casos) ou intraabdominally, isto é, para o peritoneu (em que o ovo não é palpável em inspecção manual e detectado por ultra-sons ou laparoscopia).

Técnica distribuído de mover-se e fixa a testículo no escroto, que é conhecido como o rebaixamento de ovo Petrivalskomu (mais precisamente, em Shumekeru-Petrivalskomu). Se um ovo está localizado na virilha, o cirurgião faz uma pequena incisão na virilha e uma segunda pequena incisão no escroto, e combiná-las para formar a anastomose, através da qual o testículo é movido para baixo a partir da virilha sem separação total a partir do ligamento inguinal. O escroto - entre a pele e fáscia subcutânea de suave - formado um pequeno "bolsa" (cama), em que o ovo e colocou realizada lá usando suturas absorvíveis. O campo operatório é suturado do lado de fora da maneira usual.

Quando localização undescended testículos muito maior escroto ou o peritoneu, e no caso de navios testiculares curtas realizada em duas fases recipientes de sementes de rebaixamento ovo divisão Fowler-Stevens temporária fixação deslocado ovo ligadura sobre o lado interno da coxa - num primeiro passo e em seguida colocando os ovos em escroto - no segundo. Nos últimos anos, esta técnica actualizado, e agora tais orhiopeksiya menos invasiva conduzida sem separação vasos testiculares mesmo a muito alta localização ovo intra anomalamente posicionado.

Se o comprimento do cordão espermático é insuficiente, uma operação de dois estágios também é realizada. No primeiro estágio, o testículo, após o movimento máximo possível, é fixado com uma ligadura sem tensão nas seções do periósteo acima do púbis ou da sínfise púbica. Os testículos e cordão espermático podem ser isolados com uma membrana de silicone para reduzir a adesão e facilitar a segunda etapa da operação, realizada em poucos meses.

Endoscópica ou ovos rebaixamento laparoscopia, uma técnica que foi desenvolvida no início de 1990, é agora o tipo mais comumente usado de tratamento cirúrgico de criptorquidia, especialmente nos testículos intra-palpáveis. A orquipexia de duas portas é usada, assim como uma única porta (via porta umbilical de 5 milímetros). As vantagens deste método, dado o feedback

Especialistas, são o trauma mínimo dos tecidos, a redução da dor, a redução do risco de complicações e os cuidados pós-operatórios mais simples.

Contra-indicações para o procedimento

As principais contraindicações a esta intervenção cirúrgica são coagulabilidade sanguínea deficiente, hipertireoidismo, doenças infecciosas, processos inflamatórios agudos de qualquer localização com temperatura corporal elevada, bem como algumas síndromes neurológicas genéticas.

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Consequências após o procedimento

Os principais efeitos posteriores após o procedimento de rebaixamento dos testículos incluem o aparecimento de náusea como consequência de anestesia geral, inchaço do escroto, aparecimento de sangramento, dor intensa, dificuldades temporárias com a micção, infecção secundária da sutura e sua inflamação.

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Complicações após o procedimento

As complicações mais prováveis após esta operação são:

• a localização do testículo na parte superior do escroto quando este é fixado incorretamente;
• violação da integridade do cordão espermático ou sua tensão excessiva;
• lesão na parte cervical ou inguinal do ducto deferente;
• violação do suprimento sanguíneo do testículo, levando a isquemia de seus tecidos e atrofia;
• desenvolvimento de fibrose do tecido intersticial do testículo com perda de suas funções.
• inflamação do testículo e epidídimo (seu apêndice).

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Cuide após o procedimento

O repouso no leito é observado dentro de três dias após a operação tradicional e um ou dois dias após a laparoscopia.

Cuidado após o procedimento ser realizado:

• tratamento de costura asséptica;
• anestesia (tomar analgésicos no interior ou por administração parenteral);
• prevenção do desenvolvimento de infecção secundária (com o uso de drogas antibacterianas de amplo espectro e drogas urosépticas).

As suturas são geralmente removidas no sétimo dia após a operação, e a recuperação total dura até um mês e meio. As principais recomendações para atendimento nesse período dizem respeito ao aumento do consumo de água, à proibição de lavagem com água quente e banho em corpos d'água, restrição de atividade física (para meninos - qualquer jogo em movimento e ciclismo).

Exames pós-operatórios feitos por um médico são realizados regularmente para garantir que o testículo esteja em uma posição normal e que não haja complicações.

O abaixamento cirúrgico do testículo com criptorquidia é um procedimento necessário que reduz o risco de infertilidade masculina, o aparecimento de hérnia inguinal e o desenvolvimento de oncologia testicular.

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