Médico especialista do artigo
Novas publicações
Descensão testicular
Última revisão: 06.07.2025

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

Uma operação especial – descida testicular (orquiopexia) – é realizada para corrigir um defeito congênito da genitália masculina, como o posicionamento anormal dos testículos, quando, quando um menino nasce, um ou ambos os testículos não descem para o escroto.
Segundo as estatísticas, essa anomalia testicular – criptorquidia – é observada em dois ou três bebês do sexo masculino nascidos a termo em cada cem, e em bebês prematuros o defeito é detectado dez vezes mais frequentemente.
Indicações para o procedimento
Na maioria dos casos, a descida testicular é realizada na criptorquidia se o testículo não descido não assumir espontaneamente a posição desejada até os 5 a 8 meses de idade, o que geralmente ocorre com a retração testicular - pseudocriptorquidia. A retração testicular, causada por um reflexo cremastérico aumentado em meninos do nascimento até um ano de idade, é responsável por quase dois terços dos casos e não requer tratamento cirúrgico, visto que em quase 80% dos casos, ao final de um ano, os testículos já estão onde deveriam estar.
Em caso de criptorquidia, a operação pode ser realizada quando a criança atinge 15 a 18 meses de idade, e os especialistas não aconselham adiá-la e realizar a redução testicular em uma criança com mais de três anos.
Esta operação pode ser realizada preventivamente em adultos nos casos em que há retração testicular não resolvida ou ectopia, mas a intervenção cirúrgica não é recomendada em todos os casos e não é realizada após os 32 anos.
Além disso, as indicações para esta operação em adolescentes ou homens adultos incluem luxação testicular devido a uma lesão fechada no escroto ou na região da virilha, bem como torção testicular. Neste último caso, a operação é urgente: se a interrupção do fluxo sanguíneo para o testículo não exceder seis horas, a probabilidade de sua preservação é de quase 90%, e com um atraso de até doze horas, apenas 50%.
Preparação
A preparação para a cirurgia de abaixamento testicular envolve uma ultrassonografia do escroto e exames de sangue (testes clínicos gerais e de coagulação – coagulograma).
A orquidopexia é realizada sob anestesia geral, portanto a última refeição deve ser feita no máximo cinco a seis horas antes do horário agendado para a cirurgia.
Quando a descida testicular é realizada devido a torção ou luxação, a operação é endoscópica sob anestesia local ou peridural, e não é recomendado comer por três a quatro horas antes do procedimento.
Antes da operação, o cirurgião deve explicar a essência da operação aos pais da criança em termos gerais e dar-lhes informações completas sobre os cuidados pós-operatórios.
Técnica retração testicular
A técnica clinicamente comprovada e comprovada para realizar a cirurgia de abaixamento testicular ao longo de muitas décadas pode diferir no método de certas manipulações cirúrgicas.
Existem vários métodos para realizar esta operação (em uma ou duas etapas): de acordo com Torek-Gertsen, Sokolov, Cartwright-Schneider, etc. Em cada caso específico, o método escolhido pelo cirurgião para colocar os testículos em uma posição anatomicamente normal depende da localização do testículo não descido no paciente.
O caso mais simples é quando o testículo está localizado na frente do escroto (escroto) ou ligeiramente acima dele; a técnica cirúrgica é muito mais complicada quando o testículo está localizado no canal inguinal (o que ocorre em quase 90% dos casos) ou intra-abdominalmente, ou seja, atrás do peritônio (onde o testículo não é palpado durante o exame manual e é detectado por ultrassom ou laparoscopia).
Uma técnica comum para mover e fixar o testículo no escroto é conhecida como descida testicular de Petrivalsky (mais precisamente, Shumeker-Petrivalsky). Se o testículo estiver na região da virilha, o cirurgião faz uma pequena incisão na virilha e uma segunda pequena incisão no escroto, conectando-as e formando uma anastomose através da qual o testículo é movido para baixo a partir da virilha sem separá-lo completamente do ligamento inguinal. Uma pequena "bolsa" (leito) é formada no escroto – entre a pele e a fáscia do músculo liso subcutâneo – na qual o testículo é colocado, mantido ali por fios absorvíveis. O campo cirúrgico é suturado externamente da maneira usual.
Quando o testículo não descido está localizado muito acima do escroto ou atrás do peritônio, e também no caso de vasos testiculares curtos, realiza-se uma descida testicular em dois estágios, segundo Fowler-Stevens, com divisão dos vasos espermáticos, fixação temporária do testículo deslocado com ligadura na parte interna da coxa – no primeiro estágio – e, em seguida, colocação do testículo no escroto – no segundo. Nos últimos anos, essa técnica foi modernizada, e agora uma orquidopexia menos invasiva é realizada sem divisão dos vasos testiculares, mesmo com uma localização intra-abdominal muito alta do testículo anormalmente localizado.
Se o cordão espermático for insuficiente em comprimento, uma cirurgia em duas etapas também é realizada. Na primeira etapa, o testículo, após o máximo movimento possível, é fixado com uma ligadura sem tensão no periósteo acima do púbis ou da sínfise púbica. Os testículos e o cordão espermático podem ser isolados com uma bainha de silicone para reduzir a aderência e facilitar a segunda etapa da cirurgia, que é realizada vários meses depois.
A redução testicular endoscópica ou laparoscópica, técnica desenvolvida no início da década de 1990, é atualmente o tipo de tratamento cirúrgico mais utilizado para criptorquidia, especialmente em casos de testículos intra-abdominais não palpáveis. Utiliza-se orquipexia com dois portais, bem como com portal único (através de um portal umbilical de 5 mm). As vantagens deste método, considerando as avaliações
Especialistas, são trauma tecidual mínimo, redução da dor, menor risco de complicações e cuidados pós-operatórios mais simples.
Complicações após o procedimento
As complicações mais prováveis após esta operação incluem:
- a localização do testículo na parte superior do escroto devido à sua fixação incorreta;
- violação da integridade do cordão espermático ou sua tensão excessiva;
- dano à parte funicular ou inguinal do ducto deferente;
- interrupção do suprimento sanguíneo para o testículo, levando à isquemia de seus tecidos e atrofia;
- desenvolvimento de fibrose do tecido intersticial do testículo com perda de suas funções.
- inflamação do testículo e do epidídimo (seu apêndice).
Cuide após o procedimento
O repouso no leito é observado por três dias após a cirurgia tradicional e de um a dois dias após a cirurgia laparoscópica.
Os cuidados pós-procedimento são realizados:
- tratamento asséptico da sutura;
- alívio da dor (tomando analgésicos por via oral ou por administração parenteral);
- prevenção do desenvolvimento de infecção secundária (usando medicamentos antibacterianos de amplo espectro e agentes urosépticos).
Os pontos geralmente são removidos do sétimo ao décimo dia após a operação, e a recuperação geral dura até um mês e meio. As principais recomendações de cuidado durante esse período incluem aumentar o consumo de água, proibir banhos com água quente e nadar em corpos d'água, e limitar a atividade física (para meninos, jogos ativos e ciclismo).
Consultas pós-operatórias com seu médico são realizadas regularmente para garantir que o testículo esteja em uma posição normal e que não haja complicações.
A redução cirúrgica testicular na criptorquidia é um procedimento necessário que reduz o risco de infertilidade masculina, hérnias inguinais e o desenvolvimento de oncologia testicular.