Gastropatia erosiva: antro, focal, atrófico

O defeito da mucosa gástrica na forma de pequenas úlceras de até 1,5 cm de diâmetro (erosões) pode ocorrer tanto no fundo do processo inflamatório pronunciado (gastrite erosiva) quanto com manifestações mínimas de inflamação ou sem elas - gastropatia erosiva. Embora esta patologia seja considerada como parte da conclusão de um médico de diagnóstico sobre os resultados da endoscopia como dano secundário, resultante de fatores externos, maus hábitos ou doenças.

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Epidemiologia

A introdução de métodos de pesquisa endoscópica na prática diagnóstica aumentou o interesse nesta patologia, que anteriormente foi encontrada apenas em autópsias. E agora a pesquisa sugere que uma parte significativa do dano erosivo não é encontrada in vivo: em 6-28% das amostras seccionais de tecido estomacal e duodeno existem mudanças erosivas. Ao diagnosticar com esofagogastroduodenoscopia, os defeitos erosivos da mucosa gastrointestinal podem ser detectados em 10-25% dos pacientes submetidos a exame. Nos últimos anos, tem havido uma tendência para um aumento na freqüência de detecção de gastropathy erosiva. Atualmente, esta patologia está em segundo lugar entre as causas do sangramento gastroduodenal após úlceras do duodeno.

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Fatores de risco

As erosões na superfície da mucosa gástrica são devidas à sua violação sob a influência de várias circunstâncias. De fato, fatores de risco externos e internos ou sua combinação são as principais causas de gastropatia erosiva:

• terapia de longa duração com AINEs, medicamentos cardíacos, analgésicos, antibacterianos, hormonais e outros (droga gastropatica);
• dano traumático à mucosa do estômago, incluindo alimentos grosseiramente maltratados;
• consumo excessivo de bebidas alcoólicas, tabagismo;
• infecção por Helicobacter pylori;
• estresse habitual prolongado ou um choque nervoso muito forte, politraumatismo;
• gastrite, úlcera duodenal, colecistite crônica;
• hipercinesia do estômago, hipertensão intracavitária;
• refluxo duodenogástrico periódico;
• sépsis, síndroma de Zollinger-Ellison, o cancro do cólon e do recto, descompensada insuficiência forma circulatório, doença renal crónica grave, fígado e sangue, pulmão, diabetes, doenças imunológicas e hormonais (níveis elevados de gastrina, hormona estimuladora da tiróide, o cortisol), grave cirúrgico intervenções;
• A hérnia da abertura esofágica do diafragma é muitas vezes complicada pela gastropatia hemorrágica erosiva.

A baixa resistência hereditária da mucosa gástrica aos irritantes também é considerada como um fator etiológico.

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Patogênese

A patogênese deste fenômeno ainda não foi suficientemente estudada. Supõe-se que, sob a influência de um ou mais dos fatores acima, a formação de muco e a microcirculação de sangue nas artérias gástricas são violadas e, conseqüentemente, as células mucosas experimentam fome de oxigênio. Isquemia de certas áreas (focal) ou de todo o órgão (comum) se desenvolve, a camada protetora da superfície epitelial do estômago é diluída e "lacunas" se formam nele. De acordo com alguns relatórios, sob a influência do excesso de ácido clorídrico, o epitélio forma úlceras - pequenas áreas de necrose superficial que não excedem os limites da camada muscular do estômago, curando sem cicatrizes. No entanto, o papel do excesso de acidez permanece controverso. Há evidências de que o dano erosivo, principalmente encontrado em indivíduos com acidez normal e baixa.

As etiologias da erosão são divididas em primárias e secundárias. Os primários, basicamente, são observados sob a influência de fatores externos em pacientes suficientemente jovens e sem patologias acompanhantes. Eles passam literalmente uma semana depois de eliminar o fator irritante.

O desenvolvimento secundário se desenvolve principalmente em pacientes mais velhos contra um fundo de doenças crônicas do fígado e cardiovasculares complicadas pela hipoxia tecidual, distúrbios metabólicos e diminuição da imunidade.

A gastropatía erosiva é atualmente uma das patologias mais subestimadas dos órgãos digestivos. Muitas questões da etiologia e patogênese das erosões gástricas permanecem abertas até hoje. A falta de ideias claras sobre o papel e o lugar dos defeitos erosivos no estômago e no duodeno na estrutura da patologia gastroduodenal prova sua ausência na última, décima, reedição da Classificação Internacional de Doenças.

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Sintomas gastropathy erosiva

Em muitos pacientes jovens, a gastropatía erosiva aguda sem inflamação da mucosa gástrica ou com manifestações mínimas pode passar despercebida sem sintomas significativos. No entanto, muitas vezes ocorre com uma sintomatologia clara. Os primeiros sinais - azia, eructação gorda, ocasionalmente - uma síndrome de dor fraca com o estômago vazio na parte superior do abdômen. As erosões agudas do estômago muitas vezes (até 4,5% dos casos) são acompanhadas por hemorragia intragástrica. Como regra geral, a formação de formas agudas de gastropatia erosiva precede a presença de hemorragias de pontos subepiteliais, que são tratadas como erosões hemorrágicas. A histologia mostra uma pequena profundidade de dano à mucosa gástrica. Quando o irritante é eliminado, a mucosa danificada epiteliza rapidamente - de dois dias a dez. A erosão aguda (plana) com um diâmetro não superior a dois milímetros, como regra, está localizada na parte subcardiária e / ou no corpo do estômago.

Os sintomas de gastropatia erosiva em formas crônicas são expressos por dispepsia e síndrome de dor significativa. Três quartos dos pacientes se queixam de azia e eructação, muitas vezes em combinação com inchaço e uma sensação de peso no lado direito sob as costelas. A dor severa em um estômago vazio na parte superior do abdómen, em gastropathy erosiva crônica muitas vezes pode ser dada na coluna vertebral: os pacientes do grupo de idade mais jovens queixam-se de dor maçante e ferido, o mais velho - por paroxística, com o desenvolvimento de náusea no momento do ataque de dor, bem como - à constipação. Neste contexto, existe uma crescente sintomas das principais patologias: doenças cardiovasculares, tais como pressão arterial elevada, espremendo dor no peito, pior quando a pé, especialmente após uma refeição; dor hepática no hipocôndrio direito, dor de cabeça, sabor amargo na boca, amarelo da pele, aumento da fadiga. No entanto, é impossível estabelecer um diagnóstico preciso e a forma de gastropatia erosiva apenas nas manifestações clínicas, é necessário realizar um estudo FGDS com a coleta de material para histologia.

As erosões crônicas estão localizadas na parte antral do estômago, suas cordas são orientadas para o píloro - gastropathy antral erosivo. Eles se assemelham externamente a espinhas com uma cratera, seu diâmetro, geralmente, até sete milímetros. Na forma crônica, a mucosa afeta quase a mesma profundidade que no agudo, o fundo da erosão geralmente é formado pelas glândulas gástricas, ocasionalmente atinge a camada muscular. O curso da erosão crônica é bastante longo - de vários meses a vários anos. De acordo com a natureza das transformações histológicas que ocorrem, a erosão é classificada como imatura (rápida cicatrização) e madura - após todos os estágios da formação de pápulas.

A gastropatia erosiva crônica continua ondulando, com alternância de remissões e exacerbações causadas por nutrição inadequada, álcool, exacerbação de doenças primárias. A dinâmica das observações endoscópicas de pacientes com erosão sugere que a erosão aguda e crônica são estágios de um único processo.

Se alopecia (difuso) Portanto, em conclusão esofagogastroduodenoscopia eritematosa gastropathy, ele - ele apenas sugere a lavagem da superfície interna do estômago, localizada em um único local ou em toda a sua área. Pode ser observado com gastrite superficial, mas medidas de diagnóstico adicionais são necessárias para descobrir o diagnóstico e o tratamento. A vermelhidão geralmente indica inflamação, na maioria das vezes, diagnostica gastrite superficial. As medidas rapidamente tomadas ajudam a restaurar o estado normal do estômago.

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Formulários

Os seguintes tipos de gastropathy são distinguidos:

• focal - localizado em uma área limitada do epitélio;
• difuso - espalhado por toda a mucosa.

A gastropatia eritemática é provocada, na maioria dos casos, por alimentos não saudáveis, por não observância da dieta, por situações estressantes, por infecção da mucosa gástrica por microorganismos patogênicos. Doenças ginecológicas, patologias do sistema digestivo, maus hábitos podem contribuir para sua aparência. Praticamente todas as variedades de gastropatias ocorrem no contexto de várias das mesmas causas, e seus sintomas são semelhantes. O grau e o tipo de lesões da superfície do estômago dependem da duração e força do estímulo e predisposição hereditária. A irritação de toda ou parte da superfície do estômago pode ser acompanhada por erosão - gastropatia erosiva eritematosa.

A gastropatia erosiva-hemorrágica indica a presença de sangramento por erosão e sua profundidade atingiu os vasos sanguíneos. Lesões erosivas para o fundo, e - a frente e paredes traseiras do estômago suficientemente seguro contra manifestações hemorrágicas, mas quando erosões gástricas em uma pequena área de curvatura e, especialmente, múltiplos profunda, repetidamente, aumenta o risco de sangramento, uma vez que existem grandes artérias. Fatores de risco para hemorragia intraventricular são hipertensão arterial, distúrbios da coagulação sanguínea, terapia trombolítica, AINEs. Os sintomas da transição das erosões para o estágio hemorrágico são reduzidos a uma diminuição da gravidade da dor. E a erosão mais sangrenta, mais fraca a dor. Isso ocorre porque os nervos simpáticos se aproximam do estômago ao longo das artérias, e a erosão, o aprofundamento, destrói primeiro as fibras nervosas, depois as paredes dos vasos.

Vomitando com impurezas de partículas sangrentas, as veias quase sempre acompanham a gastropatia erosiva-hemorrágica. A quantidade e a cor da descarga sangrenta nas massas de vómitos são determinadas pela intensidade do sangramento. A cor marrom do vômito indica que o sangramento é insignificante, por exemplo, pelo ponto de penetração do sangue (suor) através das paredes dos vasos na cavidade do estômago.

A hemorragia intra-gástrica é acompanhada por um aumento nos sinais de anemia: fadiga, tonturas, hipotensão, falta de ar, palpitações, palidez da pele.

Há pouca perda de sangue que não causa vômitos. No entanto, as partículas de sangue destruídas pelo suco gástrico são manchadas em uma cor castanha escura, quase preta, fezes, isso também deve ser observado.

A gastropatia erosiva-papular é geralmente o resultado de danos à membrana gástrica como resultado da superprodução de ácido sulfúrico, reduzindo as propriedades protetoras do muco gástrico, infecção por Helicobacter pylori. Este tipo de gastropathy é determinado pela formação de um número de pápulas com erosões no topo (pápulas aphthous).

Com a atrofia das glândulas gástricas, a formação de muco que protege o epitélio do estômago diminui. Como reação ao estímulo (drogas, álcool) ou sob a influência de um fator autoimune, a erosão pode aparecer. A gastropathy erosiva atrófica também requer um diagnóstico adicional. Para determinar se o paciente possui gastrite atrófica, é necessária uma análise histológica das biópsias realizadas durante o exame endoscópico.

Os sintomas clínicos de todas as variações das gastropatias erosivas se distinguem pela ausência de especificidade, com exceção da forma hemorrágica expressa da doença. Eles se assemelham a sintomas ulcerativos, e a erosão gastrointestinal só pode ser determinada por gastroscopia.

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Complicações e consequências

A gastropatia erosiva aguda, como regra, após a eliminação do estímulo resulta em cicatrização rápida, após a qual nenhum vestígio permanece na mucosa do estômago.

Processo crônico pode demorar muito tempo por vários anos, como regra, com o tempo de erosão pode desaparecer. A erosão recorrente madura, a longo prazo, pode ser um impulso para o desenvolvimento de polipose ou gastrite de Warty.

A complicação mais perigosa da gastropatia erosiva é o sangramento oculto, que durante muito tempo prossegue assintomaticamente e leva a uma perda significativa de sangue.

A erosão múltipla profunda pode causar sangramento grave, requerendo intervenção médica imediata.

A probabilidade de desenvolver uma úlcera ou câncer de estômago devido à erosão é pequena e não é confirmada pela pesquisa, embora não haja garantia de cem por cento. Em vez disso, a presença de um processo maligno é primária. As erosões de cicatrização prolongada, especialmente as encontradas em pacientes idosos, dão origem a uma suspeita de patologia oncológica do sigmoide ou reto, pâncreas ou fígado.

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Diagnósticos gastropathy erosiva

A identificação de erosões agudas e crônicas é realizada com diagnósticos instrumentais usando um endoscópio que permite detectar visualmente lesões da mucosa gástrica e tirar amostras do tecido afetado para exame histológico, com base em que você pode ter uma idéia da natureza da erosão.

A gastropathy em si é uma conseqüência de qualquer perturbação no corpo, e a principal coisa no diagnóstico é estabelecer esta causa. Na maioria das vezes, a gastropatia erosiva acompanha a gastrite. No entanto, tais lesões às vezes se manifestam sobrecopatologia, então somente após um segundo estudo de espécimes de biópsia pode ter certeza da boa qualidade da erosão.

Os doentes são obrigados a passar por testes: Teste de sangue clínico para determinar a presença de anemia, análise de fezes para a presença de vestígios de sangue. Método de diagnóstico moderno é a análise de "GastroPanel" de sangue que permite identificar helikobakterioz (pela presença de anticorpos para H. Pylori), nível pesinogena I (proenzimas emitida glândulas fúndicas gástrico precursor pepsina), a gastrina (hormona digestivo, permite reconhecer violações na formação de ácido clorídrico ). Não basta limitar-nos apenas ao estudo do funcionamento e da morfologia do estômago. Realizada no testemunho de intubação duodenal, radiográficos e exame endoscópico do cólon, nomear um ultra-som ou ressonância magnética exame dos órgãos abdominais. A critério do médico assistente são nomeados e outros testes de diagnóstico, bem como consultas com especialistas (endocrinologista, reumatologista, cardiologista) como gastropatia erosiva pode ser causada por muitos fatores e é muitas vezes necessário para tratar a doença subjacente, como doença cardiovascular ou diabetes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial permite distinguir a gastropatía erosiva como lesão primária da mucosa gástrica e secundária, causada por outras doenças crônicas. Por exemplo, associado com diabetes mellitus descompensado, em que há uma quebra na função de evacuação do motor.

Portal, associado à cirrose do fígado no fundo da hipertensão portal, que é caracterizada por varizes do esôfago, uma AINE muito comum, a gastropatia causada pela adoção dessas drogas.

Diferenciar também de úlceras e neoplasias malignas do estômago e do duodeno.

Tratamento gastropathy erosiva

Os esquemas de terapia para gastropatia erosiva crônica são selecionados individualmente para cada paciente. Na consulta, os fatores que influenciam o mecanismo de desenvolvimento da doença são considerados. O tratamento envolve, em primeiro lugar, a eliminação de causas externas e internas de erosão: cessação da terapia com drogas ulcerogênicas, criação de um clima neuropsicico mais favorável, rejeição de maus hábitos, estabelecimento de uma dieta e dieta normais. Com gastropathy erosiva, causada por patologias crônicas de outros órgãos, a doença subjacente é tratada.

Pessoas com gastropatia hemorrágica erosiva, com manifestações clínicas de hemorragia, são hospitalizadas em um hospital cirúrgico. Hemorragia causada por erosões agudas da mucosa gástrica, geralmente capilares. Na maioria (90%) - estes são sangramentos de severidade leve.

O tratamento da gastropatía erosiva, especialmente dos casos com alta acidez do suco gástrico e sintomas ulcerativos, é realizado com drogas anti-secretoras. Atribuir inibidores da bomba de protões - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazole em uma dosagem diária de 40 mg uma vez.

Omeprazole - inibe o estágio final de produção de ácido clorídrico no estômago, promovendo a inativação da enzima, que acelera a troca de íons de hidrogênio nas membranas celulares das glândulas gástricas, independentemente do tipo de estímulo. O efeito vem rapidamente, a duração depende da dose do remédio. Contraindicado em mulheres grávidas e em lactação. É extremamente raro causar efeitos colaterais do sistema neuropsicico, digestivo, musculoesquelético, genitourinário e hematopoiético.

A duração da terapia com omeprazole é de cerca de um mês, com síndrome de Zollinger-Ellison, o tratamento começa com uma dose diária de 60 mg uma vez, durante o tratamento pode ser aumentado 1,5-2 vezes e dividido em duas doses. A duração do curso é individual.

Como uma droga que reduz a secreção de ácido sulfúrico, use Famotidine, bloqueando seletivamente os receptores de histamina-H2. Geralmente é tomado uma vez por dia antes da hora de dormir por 40 mg por mês e meio. Esta droga é viciante, por isso é cancelada, reduzindo gradualmente a dose.

Uma vez que a erosão é frequentemente suficiente para determinar a infecção de Helicobacter pylori, a erradicação dessas bactérias é realizada - usando métodos internacionais padrão para influenciar a origem da infecção.

A terapia anti-Helicobacter com De-nol, que ajuda a remover Helicobacteria do corpo, e também que remove a inflamação e protege as células de seus efeitos patogênicos, é prescrito . O subcitrato de n-bismuto De-nol do princípio ativo é distinguido por uma eficiência versátil. Suas propriedades adstringentes são devidas à capacidade de precipitar proteínas, formando com elas compostos quelatos que desempenham uma função protetora e purificadora. O filme protetor é formado seletivamente nas áreas afetadas da mucosa, facilitando sua recuperação.

O subcitrato de bismuto é ativo contra Helicobacter pylori, inibindo a atividade de enzimas em suas células. Interromper o desenvolvimento de reações vitais e destruir a estrutura das membranas celulares das bactérias, leva à sua morte. A substância ativa da droga, graças à sua boa solubilidade, impregna profundamente as camadas mucosas, destruindo os microrganismos debaixo delas. No momento, nenhuma cepa de Helicobacter pylori, resistente ao subcitrato de bismuto, foi identificada. A droga é capaz de reduzir a acidez do estômago e inativar a pepsina.

Se a infecção com Helicobacter pylori for confirmada, o tratamento complexo é realizado utilizando os seguintes esquemas:

1. Esquema triplo de terapia de primeira linha: De-Nol - um comprimido meia hora antes das refeições; Claritromicina - 0,5 g; Amoxicilina - 1 g. Todas as drogas são tomadas duas vezes ao dia, a duração da terapia é de uma a duas semanas.
2. Como alternativa, utiliza-se a terapia quadro: De-Nol - um comprimido meia hora antes das refeições quatro refeições por dia; Tetraciclina - 0,5 g quatro refeições por dia; Metronidazol - 0,5 g três vezes ao dia, Omega (omeprazole, nolpase) de acordo com o protocolo internacional padrão para a erradicação de Helicobacter pylori duas vezes ao dia.

Os antibióticos também são prescritos para matar a fonte da infecção.

A amoxicilina - penicilina semisintética, possui uma forte eficácia bactericida. O mecanismo de ação baseia-se na interrupção da produção do material de construção da parede celular - peptidoglicano, causando a decomposição de bactérias. Como todos os antibióticos podem causar reações alérgicas e efeitos colaterais.

Estimação para substituí-lo no esquema de tratamento de metronidazole numa dose de 0,5 g três vezes por dia. A substância ativa da droga no processo de transformação no corpo interage com o DNA da bactéria e a destrói, suprimindo a biossíntese dos ácidos nucleicos do microorganismo. O metronidazol melhora mutuamente o efeito de drogas antibacterianas. Este remédio está contra-indicado em caso de sensibilização e insuficiência de leucócitos (incluindo na anamnese), epilépticos, mulheres grávidas (primeiro trimestre categoricamente, segundo e terceiro - com muita cautela) e mulheres em período de lactação. Pessoas com disfunção hepática e renal, especialmente quando são necessárias altas doses, devem avaliar a relação benefício / risco.

Em casos específicos, o regime terapêutico de tratamento pode ser ajustado pelo médico, levando em consideração os resultados dos estudos diagnósticos, impregna a sensibilidade e condição geral do paciente.

Se os esquemas acima não funcionaram, você pode aplicar terapia com altas doses de Amoxicilina (75 mg quatro vezes ao dia durante duas semanas) em combinação com quatro vezes a tomar altas doses de omeprazole.

Outra opção possível: o metronidazol no esquema de quadraterapia é substituído por Furazolidone (0,1-0,2 g duas vezes ao dia). As propriedades farmacodinâmicas deste fármaco são diretamente proporcionais à dosagem prescrita, pequenas - agem bacteriostáticamente, aumentando a dose aumenta a atividade bactericida. Além disso, tem propriedades imunoestimulantes moderadas. O efeito antibacteriano é que o 5-nitrofuranol (o ingrediente ativo) é restaurado sob a ação de enzimas de microorganismos para um grupo amino que é tóxico para uma ampla gama de bactérias. Inibe reações bioquímicas celulares importantes, que levam à destruição de membranas celulares, hipoxia celular e morte de microrganismos patogênicos. O componente ativo do fármaco interrompe o processo de síntese das estruturas protéicas da bactéria, impedindo assim sua reprodução. Além do que foi dito, a imunoestimulação dá uma melhora terapêutica rápida.

Furazlidon tem um ligeiro efeito de excitação e é absolutamente incompatível com o uso de álcool. Pode causar alergia e provocar dispepsia. Penetra no leite materno. As mulheres grávidas são prescritas apenas de acordo com indicações estritas. Para minimizar seus efeitos colaterais, recomenda-se beber uma quantidade significativa de água ao levá-la, e também - as vitaminas B e os anti-histamínicos são prescritos simultaneamente.

Para tratar Helicobacteriosis, é possível usar terapia complexa: inibidores da bomba de protões, Amoxicilina e Rifabutina (0,3 g por dia) ou Levofloxacina (0,5 g). A determinação das espécies pertencentes à cepa da bactéria e a sua sensibilidade a um tipo específico de fármacos antibacterianos permitirão otimizar o esquema de terapia.

De acordo com estudos, a gastropathy erosiva sob a influência de drogas ulcerogênicas desenvolve-se muito mais frequentemente em pacientes com Helicobacter pylori do que em Hp-negativos. Portanto, recomenda-se antes da nomeação desses medicamentos para realizar um estudo para detectar Helicobacteriose e pacientes com Hp-positivos para prescrever tratamento de erradicação, o que não elimina completamente, mas reduz significativamente a probabilidade de erosão.

Vários autores testemunham que, no exame complexo de pacientes com erosão gástrica, o refluxo duodenogástrico é detectado com uma freqüência de 22,9-85% dos casos. A erosão do trato gastroduodenal provoca violações da atividade de evacuação do motor do estômago, o que leva a hipertensão intracavitária e transtornos graves da função pilórica. O refluxo duodenogástrico provoca um aumento da concentração biliar no estômago, que por sua vez quebra a superfície mucosa protetora, o que facilita a introdução de Helicobacter pylori na membrana epitelial do estômago. Esta é a base para a nomeação de pacientes com lesões erosivas de mucosa gastroduodenal com reguladores de motilidade gastrointestinal (Metoclopramide, Domperidone) e medicamentos antiácidos (Maalox).

A metoclopramida inibe a sensibilidade dos receptores de dopamina e serotonina. A droga interrompe o vômito, hipo e ativa a atividade motora dos órgãos digestivos, sem alterar a função secretora das glândulas gástricas. De acordo com observações, contribui para a regeneração de lesões erosivas e ulcerativas do estômago e do duodeno. Os reflexos vômitos da gênese vestibular não eliminam.

Tome oralmente um comprimido três vezes por dia antes das refeições, inteiramente, com água. Em casos graves, as injeções podem ser prescritas.

Os reguladores da função motora do tracto gastrointestinal tomam a musculatura do estômago, esfíncteres cardíacos e anormais, estimulam suas habilidades motoras, normalizam a evacuação do nódulo alimentar do estômago.

As preparações do grupo antiácido, em particular, Maalox, efetivamente eliminam as manifestações de refluxo. Eles são projetados não tanto para neutralizar o ácido clorídrico (com a formação de compostos tampão), mas também para a adsorção de pepsina, lisolecitina e ácidos biliares, além de aumentar a resistência da mucosa gástrica aos efeitos agressivos dessas substâncias. A droga absorve substâncias agressivas em 60-95%, atuando por muito tempo (até seis horas).

O Maalox também tem um efeito citoprotetor, o que é importante no tratamento da gastropatia erosiva. Isso ocorre durante a formação de uma película protetora do fármaco no epitélio e como resultado de um aumento na síntese de suas próprias prostaglandinas na mucosa gástrica, protegendo assim as superfícies de proteção mucosas e epiteliais do estômago.

O terceiro estágio de proteção gástrica é a microcirculação normal de sangue nas artérias gástricas, que fornece o fornecimento de energia aos processos metabólicos, apoia os primeiros estádios de defesa (mucoso) e segundo (epitélio) em condições de trabalho e rege a renovação oportuna das células da mucosa gástrica.

A restauração das propriedades protetoras da mucosa gástrica é realizada através da atribuição de citoprotetores. Além de Maalox, que pode ser usado para restaurar todos os três níveis de proteção, Enprotil ou Misoprostol (prostaglandinas sintéticas), que melhoram a circulação regional, ativam muco , também são usados . Uma ação similar é inerente em nada.

Os derivados de prostaglandina são usados com sucesso em esquemas de erosão e terapia de ulceração, especialmente em abusadores de álcool e pacientes com tabagismo, quando não é possível usar bloqueadores de receptores de histamina H2 ou terapia de longa duração com drogas ulcerogênicas.

A circulação regional melhora Trental, normalizando as propriedades reológicas do sangue e a respiração celular. Às vezes, utilizavam imunoestimulantes:

• Tactivin é um polipéptido que restaura o interferão α e γ, a atividade dos linfócitos T, a hemopoiese normalizadora e o desempenho de outras citoquinas;
• ß-leukin - proporciona aceleração do reparo de células-tronco e hemopoiese;
• O Galavit é um fármaco imunomodulador com propriedades anti-inflamatórias pronunciadas.

Em alguns casos, em combinação com preparações que reduzem a produção de ácido clorídrico, no caso de erosões gástricas crônicas, foram efetivamente utilizadas injeções de Solcoseryl (normalização dos processos de metabolismo do tecido) e Dalargin (medicação anti-ácido anti-ácido).

Com a gastropatia erosiva recorrente de longo prazo, desenvolve-se um estado de deficiência de vitamina. Para compensação, preparações complexas multivitamínicas (Undevit, Decamewith), multivitaminas com microelementos (Oligovit, Duovit) são prescritas.

As condições deficientes de grau severo com o desenvolvimento de uma anemia multifatorial requerem administração parenteral de vitaminas B1, B6, B9, B12, C, PP, proteínas e preparações de ferro.

Se a infecção por Helicobacter pylori não for detectada, a terapia com fármacos antisecretores ativos é suficiente. Em combinação com eles, prescritos citoprotectores (formando uma película protetora sobre erosões), reparadores (processos estimulantes de reparação da mucosa) e antioxidantes (complexos vitamínicos).

O tratamento fisioterapêutico da gastropatia erosiva é prescrito na ausência de sangramento. Na fase de exacerbação, as correntes moduladas sinusoidais, as correntes diadynamicas de Bernard, microondas e terapia de ultra-som, eletroforese de drogas (especialmente com síndrome de dor severa), oxigenação hiperbárica, magnetoterapia e galvanização podem ser atribuídas. Estes mesmos procedimentos são utilizados durante o período de remissão para evitar exacerbações. Na fase de exacerbação de desvanecimento, os procedimentos térmicos locais, aplicações de lama, minerais, coníferas, radões e banhos de oxigênio podem ser prescritos. Acupuntura aplicada com sucesso.

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo é desejável apenas após uma consulta médica, uma vez que medicamentos alternativos podem causar alergias e não ser combinados com a terapia médica em curso.

O própolis é usado para tratar a erosão, que tem boas propriedades de regeneração. A própolis (20g) deve ser mantida no congelador, esmagada em pó e despeje um copo de leite, dissolva-se em banho-maria e tome a manhã com o estômago vazio.

Com gastropatia hemorrágica erosiva com qualquer secreção gástrica, é utilizado leite de noz com própolis: ferver 15 xícaras de nozes de volchoque molhadas em 1/4 litro de leite, gotejar algumas gotas de extrato de própolis na mistura.

Você pode pegar dez gotas de suco de aloja recém-espremido cada uma meia hora antes de uma refeição ou misturar uma meia colher de sopa de aloe gruel com a mesma quantidade de mel de flor (tomar a recém-preparada antes de cada refeição).

O tratamento à base de plantas baseia-se na sua capacidade de aliviar a inflamação, alergias, espasmos, relaxar e eliminar a dor. As plantas que têm propriedades adstringentes, envolventes e hemostáticas, fortalecem os vasos e promovem a renovação celular são usadas para curar erosões. Na terapia de plantas de danos erosivos, plantain, camomila, urtiga, calêndula, casca de carvalho e espinheiro, raiz de calamus, sementes de linho são usadas.

Infusão de sementes de linho: durante a noite, despeje a semente de linho (colher de sopa) com água morna (50 ° C, 200 ml). De manhã com o estômago vazio para beber com as sementes. Tome erosão antes de curar. A mucosa gástrica deve ser completamente restaurada.

Decocção da casca de carvalho: um punhado de ferrita com um litro de água fervente, para ferver a ferida por dez minutos. Coloque, deixe esfriar, beba ½ xícara antes das refeições por meia hora.

Leve a manhã com o estômago vazio uma colher de sopa de óleo de bagas de espinheiro de mar.

Suco fresco das folhas de repolho - em ½ xícara antes de cada refeição por um terço de uma hora (acidez reduzida).

Com maior acidez, suco de batata fresco: 1/2 xícara antes de cada refeição por um terço da hora.

A duração da ingestão de suco é de um a meio e meio a dois meses.

Na época, recomenda-se comer morangos frescos e mirtilos.

Quando a exacerbação começa a desaparecer, você pode fazer aplicações e banhos de fito. Eles são impostos, principalmente, no remendo epigástrico. A coleção para a aplicação de fito é preparada com base em 1 cm² de área corporal 50 g de coleção de plantas. A camada será de cerca de 5 cm. Calcule a quantidade de coleção para ½ litro de água fervente e douse em um banho de água sob a tampa por um quarto de hora ou um pouco mais. Estirpe de infusão e aperte (você pode usar para fazer um banho), bolo quente (≈40 ° C) para embrulhar em um pedaço de gaze dobrado várias vezes ou em um guardanapo natural. Distribua a área do corpo na zona epigástrica, cubra com filme de comida (tecido oleaginoso) e no topo - com um cobertor de lã. Obter uma compressa de ervas, deite-se com ele por vinte minutos.

Para o banho você pode usar uma infusão forçada, você pode prepará-lo de forma diferente: 200 g de phytospora despeje dois litros de água fervente, insista por cerca de duas horas, quente, embrulhando a louça com um pano quente. A temperatura da água no banho é de 36-37 ° C, a duração da permanência é de 15 minutos, não se banhe mais de três vezes por semana.

Phytosbora: uma colher de sopa de erva de celandina, duas ervas do pulmão, elepanona, mãe e madrasta, raiz de alcaçuz; quatro - flores de camomila e calendula, pântano de escavação de capim.

Estes procedimentos são contra-indicados em caso de febre, calor, distúrbios graves do sistema circulatório, tuberculose, hemorragia, hematopoiese, distúrbios psico-neurológicos expressos e também para mulheres grávidas.

A homeopatia pode dar um resultado estável e bom, mas o medicamento homeopático deve ser prescrito por um médico homeopático, individualmente, pois, para fins individuais, muitos fatores aparentemente não relacionados à doença - do estado da memória à cor dos cabelos - são levados em consideração.

Por exemplo, o Anacardium (Anacardium) é usado em casos de aumento da acidez do estômago, dores com fome nas costas; Os pacientes são irritáveis, têm desejos conflitantes, nunca estão satisfeitos.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - síndrome da dor, hemorragia oculta, meteoritis e azia.

Arnica, Lachesis, Ferrum Aceticum e Ferrum fosforum (Farrum Aceticum e Phosphoricum) são hemorragias ocultas.

Entre as preparações homeopáticas complexas da marca Heel existem vários destinados ao tratamento de lesões crônicas da mucosa gastrointestinal:

• Gastrikumel, comprimidos sublinguais, na sua estrutura, muitas vezes usadas drogas homeopáticas prescritos para vários sintomas de doenças crónicas do tracto gastrointestinal de severidade variável e localização de (nitricum Argentum, Arsenicum album, Pulsatilla , vómica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Um comprimido deve ser mantido sob a língua até que ele se dissolva. A droga é tomada 30 minutos antes das refeições ou uma hora depois. Em condições agudas, você pode resolver uma peça a cada quarto de hora, mas a dose diária não deve exceder 12 comprimidos. A duração do tratamento é de duas a três semanas. Curso repetido - no conselho de um médico. É possível usar crianças desde os três anos de idade, durante a gestação e a lactação - sob supervisão médica. Não é excluída a sensibilização. Uma combinação com outros medicamentos é aceitável.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - gotas homeopáticas, consistindo nos seguintes ingredientes:

Nuks vomica (vômito), é mostrado nos casos de processos inflamatórios do epitélio da mucosa de todos os órgãos digestivos do topo, bem como para eliminar as conseqüências do abuso de substâncias;

Bryonia (perestupen branco), é indicado para inflamações crônicas do estômago, acompanhadas de gaseificação excessiva, diarréia, dor;

Lycopodium (clavate flutuante) - um meio para o tratamento do sistema excretor e fígado biliar, restauração do tom da musculatura do intestino e eliminação da constipação, bem como a normalização do estado neuropsíquico;

Kolotsintis (cabaça amarga) - um remédio para aliviar espasmos de órgãos digestivos, inflamação e intoxicação, que tem um efeito laxante.

Uma dosagem única para adultos é de 10 gotas, diluída em 0,1 g de água. Beba, segurando na sua boca, três vezes por dia. Crianças com até dois anos - três gotas por compromisso; de duas para seis e cinco. Leve um quarto de hora antes de uma refeição ou uma hora depois. As mulheres grávidas e lactantes não devem ser usadas. Reações alérgicas são possíveis.

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Tratamento operatório

A intervenção cirúrgica na gastropatía erosiva é realizada em casos de sintomas graves de sangramento gástrico, que não podem ser interrompidos e sua causa eliminada.

O fator de risco para hemorragia gástrica é gastropatia hemorrágica erosiva, quando a erosão já é suficientemente profunda e atingiu a camada de cama dos vasos sanguíneos. A cirurgia é indicada para pacientes com síndrome de dor não curável e sangramento. Seu volume é determinado pelo estado do órgão e pode consistir em costurar as áreas com sangramento que abriu, às vezes na remoção de parte do estômago.

Em alguns casos, é possível evitar a intervenção cirúrgica, utilizando o método de tratamento endoscópico. Este é um método moderno, é prescrito individualmente, realizado em hospitais cirúrgicos. Este método permite diretamente através do endoscópio para tratar a erosão com drogas ou um raio laser. É prescrito aos pacientes em caso de não haver complicações (por exemplo, obstrução) e o tratamento conservador é ineficaz. O resultado do tratamento é a cura rápida das erosões e o início da remissão prolongada, o paciente se livra da possibilidade de complicações (hemorragias, malignidades).

Em caso de gastropatia erosiva

O tratamento bem-sucedido das lesões erosivas do estômago é impossível sem observar certas regras de nutrição. Primeiro, obter uma opinião consultiva: "gastropatia erosiva" é uma desculpa para qualquer pessoa sã abandonar completamente o álcool e os produtos de tabaco. Para a erosão rapidamente cicatrizada, e a mucosa gástrica tanto quanto possível recuperada, deve ser apreciada.

Coma refeições pequenas várias vezes ao dia, de preferência cinco a seis. Os alimentos não devem ser cozidos quentes ou frios (≈45 ° C).

Na dieta não deve incluir alimentos que irritam a mucosa gástrica. Exclui pratos gordurosos, fumados, salgados, picante, caldo de carne e peixe forte, cogumelos, produtos de massa fresca, biscoitos amanteigados, biscoitos. Durante o estado agudo, é proibido comer frutas crus, vegetais, chocolate, beber chá forte, café e bebidas carbonatadas. Neste momento, o alimento deve ser purê, cozido em vapor ou cozido. Este regime deve ser mantido por cerca de três dias, então o alimento não é esfregado, mas os princípios da nutrição fracionada permanecem, introduziram gradualmente vegetais frescos e frutas, pratos cozidos e assados e pratos de vegetais, mas sem crosta crocante. Os produtos obrigatórios são o queijo com baixo teor de gordura, manteiga, creme azedo com baixo teor de gordura, queijo cottage, leite ou leite não gordo. O uso desses produtos estimula a síntese de enzimas, os catalisadores para a restauração da mucosa gástrica. Habitual atributos nutricionais - almôndegas de vapor e rissóis, friável e laticínios cereal (trigo sarraceno farinha de aveia, sêmola), ovos, cozidos cozidos, vapor omelete kiseliki e sopas são gastropathy relevante e erosiva.

Estes são os princípios básicos, e uma dieta específica para esta patologia é designada dependendo das causas que a causaram.

Se for Helicobacter pylori, então, em nutrição dietética, você precisa incluir vegetais mais brilhantes e frutas contendo flavonóides, bem como sulforafano (um antagonista dessa bactéria). Encontra-se na couve-rábano, brócolis, couve-flor, agrião. Os vegetais não devem ser curtos para um casal. Se a acidez for aumentada - então, antes das refeições, você pode beber uma decocção de linhaça, abaixada - você pode comer cítricos, beber cenoura e suco de repolho, infusão de folhas de banana.

A decocção de sementes de linho ou uma colher de sopa de óleo de espinheiro do mar antes de comer não será supérflua e com erosões provocadas pelo vírus da herpes.

Quando o refluxo Duodenogástrico geralmente é designado na tabela número 5, porque está associado à patologia da saída da bile. Esta dieta exclui "três F" - gordo, frito e gemas.

As erosões agudas associadas à intoxicação alcoólica ou medicamentosa sugerem jejum diário com bebida abundante e uma transição gradual para a dieta normal.

A dieta com gastropathy erosiva é bastante individual, leva em conta todas as nuances e conta sobre o que se concentrar, apenas o médico assistente pode. O principal não é morrer de fome e não comer demais, incluir uma variedade de alimentos na dieta e fornecer ao organismo o conjunto necessário de vitaminas, minerais e nutrientes.

Prevenção

O mais importante na prevenção de erosões gástricas, como a maioria das outras doenças, é a preferência por maus hábitos de estilo de vida saudável. Não abuse do álcool, especialmente no estômago vazio, uma vez que tais bebidas são agressivas às mucosas. Também é recomendado recusar o tabagismo porque a nicotina tem efeito vasoconstritor, os órgãos e tecidos dos fumantes experimentam constantemente hipoxia.

Você precisa monitorar sua dieta, tentar comer alimentos de qualidade, comer regularmente, não passar fome por um longo período de tempo e não comer demais. Aprenda a não se apressar para comer e morder completamente a comida.

Se a terapia com drogas ulcerogênicas for prescrita, uma boa profilaxia os levará depois de comer e antes de comer, ou pelo menos antes de tomar a droga, beba meio copo de infusão ou decocção da semente de linho.

De acordo com especialistas, as lesões erosivas da mucosa gástrica são mais freqüentemente diagnosticadas em pessoas com doenças crônicas graves, pacientes que tomam antiinflamatórios não esteróides e que bebem ativamente alcoólatras.

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Previsão

Com o tempo, o tratamento começou e a atitude responsável em relação à própria saúde, incluindo a adesão às recomendações do médico e a rejeição de maus hábitos, geralmente termina com a restauração da mucosa. De acordo com observações de especialistas, apenas uma pequena parte dos defeitos erosivos se repete. Na maioria dos casos não foram observadas erosões recorrentes. Mesmo a erosão complicada pelo surgimento de poliposto após a cirurgia geralmente não se repete e o prognóstico é favorável na maioria dos casos.

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