Adenocarcinoma pulmonar

O adenocarcinoma pulmonar é considerado uma das formas mais comuns de câncer de pulmão de células não pequenas. Esta doença ocorre em aproximadamente 40% dos tumores pulmonares malignos diagnosticados. Presumivelmente, ocorre em estruturas grandes de brônquios celulares, mas, quando detectado, é definido como um câncer periférico do pulmão com curso assintomático.

[1], [2]

Causas de adenocarcinoma dos pulmões

Segundo as estatísticas, na maioria das vezes a doença é detectada em pacientes do sexo masculino. Isso pode ser explicado pelas peculiaridades da atividade profissional (trabalho na produção prejudicial, inalação de substâncias químicas e tóxicas) e maior propensão aos maus hábitos. Pacientes do sexo feminino são mais propensos a encontrar apenas certos tipos de doença - por exemplo, forma broncopulmonar de adenocarcinoma.

Os fatores predisponentes da formação do tumor são:

• Experiência a longo prazo de fumar (há evidências de que a inalação diária de alcatrão e nicotina aumenta o risco de tumores 20 a 30 vezes);
• alcoolismo;
• características ecológicas da localidade (grandes instalações industriais, rodovias localizadas nas proximidades, bem como água insatisfatória, atmosfera, solo);
• imprecisões na nutrição (aumento do uso de substâncias cancerígenas - produtos semi-acabados, fast food, gorduras e alimentos fritos);
• presença de longo prazo nas instalações com ar poluído (poeira, fuligem, etc.);
• Trabalho relacionado à produção e exploração de amianto;
• entrada regular nos pulmões do radão, que é devido à peculiaridade da localização geográfica;
• dano radioativo dos pulmões;
• Doenças infecciosas e virais crônicas dos pulmões;
• predisposição hereditária.

A maioria dos diagnósticos de adenocarcinoma pulmonar são diagnosticados após 60 anos, portanto a idade também pode ser classificada como predisponente na doença.

Além disso, uma causa secundária da doença pode ser considerada o uso descontrolado a longo prazo de medicamentos hormonais para tratar outras patologias no organismo.

[3], [4], [5], [6], [7]

Sintomas de adenocarcinoma dos pulmões

Infelizmente, as doenças malignas na maioria dos casos não se mostram como sintomas específicos, e o adenocarcinoma pulmonar não é exceção.

Dos sinais não específicos de oncologia, podemos nomear o seguinte:

• diminuição ou desaparecimento do apetite;
• fraqueza geral, fadiga, eficiência reduzida;
• condição sonolenta;
• perda de peso;
• anemia progressiva.

No futuro, a sintomatologia cresce, se intensifica, aparecem todos os novos sinais:

• tosse sem causa, geralmente com uma pequena quantidade de escarro;
• falta de ar durante a atividade física, e com tempo e em repouso;
• dor e condição desconfortável por trás do esterno;
• um aumento nos gânglios linfáticos sob o maxilar, sob os braços, etc.
• ligeiro aumento da temperatura corporal;
• doenças pulmonares frequentemente recorrentes, que são extremamente difíceis de tratar.

Se as metástases se desenvolvem - células tumorais filhas que são transportadas por todo o corpo - então a sintomatologia dependerá de qual órgão específico a metástase se revelar.

Etapas do adenocarcinoma dos pulmões

A eficácia das medidas terapêuticas depende diretamente da disseminação da doença em todo o corpo. Nesta base, distinguem-se 4 estágios do processo tumoral:

• no primeiro estágio, a malignidade dos tecidos não deixa os pulmões;
• no segundo estágio o tumor é pequeno, até 60 mm, mas há uma penetração de metástases nos gânglios linfáticos;
• Na terceira fase, o tumor cobre completamente todo o lobo pulmonar, estão presentes metástases nos gânglios linfáticos;
• No quarto estágio, o segundo pulmão é afetado e as metástases são detectadas nos órgãos localizados remotamente.

Devido à escassez de sintomas, o adenocarcinoma dos pulmões do 4º estágio é mais freqüentemente detectado. No entanto, esta patologia pode ser tratada com sucesso com métodos modernos.

Diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar

O diagnóstico oportuno de neoplasias malignas possibilita tornar o tratamento mais eficaz, e em oncologia este é um ponto muito importante. Claro, muito depende do próprio paciente, que deve entrar no tempo para pedir ajuda.

Para identificar o tumor ou esclarecer o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• A radiografia do tórax é um dos procedimentos mais populares para a detecção de lesões malignas nos pulmões. Muitas vezes, os tumores são detectados por acaso - por exemplo, no curso da fluorografia preventiva.
• O computador e a ressonância magnética são considerados os métodos mais modernos de obtenção de informações quando um médico pode examinar e avaliar o estado do sistema respiratório em diferentes ângulos. Isso dá a imagem mais completa de patologia, com a escala de neoplasia, propagação e metástase.
• O ultra-som também é um procedimento número 1 para o diagnóstico da doença, mas sua informatividade em oncologia é um tanto exagerada.
• O exame broncoscópico é realizado usando um aparelho especial - um endoscópio. O dispositivo consiste em um tubo elástico de fibra óptica equipado com um dispositivo de vídeo e um dispositivo de iluminação. O tubo é injetado intratraquealmente e ajuda a examinar o estado interno da traquéia com a saída da imagem para o monitor.
• O estudo do sangue sobre o conteúdo dos oncomarkers indica a presença de doenças malignas no organismo.
• A biópsia é uma pesquisa muito importante e fundamental, sem a qual é difícil imaginar a oncologia moderna. A essência do método consiste em tirar o elemento do tecido afetado com sua investigação posterior. De acordo com a amostra colhida, a malignidade do processo pode ser determinada com precisão. O material para análise é tomado simultaneamente com broncoscopia, ou com punção transtorácica (o que é menos desejável e é feito apenas como último recurso).

[8], [9], [10]

Diferenciação do adenocarcinoma pulmonar

Os tumores de câncer podem diferir em diferentes características e parâmetros, portanto, eles geralmente são divididos em certos tipos, espécies e subespécies.

Por exemplo, de acordo com os traços distintivos das células malignas de saudável para tumores, são utilizadas várias categorias de diferenciação. Por sinal, as estruturas celulares altamente diferenciadas e normais praticamente não diferem de forma alguma.

O termo "adenocarcinoma pulmonar altamente diferenciado" explica o fato de que a transformação intracelular consiste apenas em uma mudança no tamanho do núcleo celular - observa-se o alongamento. Isto sugere que esta forma da doença durante um longo período de tempo não apresenta sintomas até crescer até um certo tamanho. Sinais inespecíficos, é claro, podem estar presentes - é fraqueza geral, apatia, perda de interesse em alimentos, emaciação, eritrocitopenia.

O adenocarcinoma altamente diferenciado do pulmão é encontrado em 60% de todos os casos de lesões malignas do sistema pulmonar, na maioria das vezes em pacientes do sexo masculino. Esta patologia pode assumir a forma de um nódulo ou de um tumor grande. Pode ocorrer de forma acinar (com predominância de estrutura glandular) ou em forma papilar (com estrutura papilar). Ambas as correntes são propensas ao aumento da formação de muco.

Como dissemos anteriormente, a doença não aparece no início. Um pouco mais tarde, os primeiros sinais aparecem:

• a libertação de uma grande quantidade de escarro, possivelmente com partículas de pus ou sangue;
• ataques de tosse, indicadores de temperatura aumentados (não respondendo aos antipiréticos convencionais);
• falta de ar, tanto com exercício como em repouso.

O adenocarcinoma moderadamente diferenciado do pulmão se assemelha a uma doença altamente diferenciada de acordo com a natureza do processo. No entanto, neste caso, há uma mudança pronunciada nas estruturas celulares. Agora, eles são relativamente fáceis de se diferenciar dos normais, uma vez que o número de células com estrutura atípica e aqueles que passam a fase de fissão está crescendo constantemente e é impossível perceber.

Além disso, o adenocarcinoma moderadamente diferenciado ocorre mais severamente do que outros, com alto grau de risco de desenvolvimento de doenças e conseqüências concomitantes. Esta forma do tumor é propensa a metástase, principalmente nos linfonodos linfáticos e nos linfonodos mais próximos. É interessante que, em pacientes com menos de 30 anos, as metástases generalizadas com adenocarcinoma pulmonar quase não são observadas.

O adenocarcinoma pulmonar de baixa diferenciação é distinguido pela natureza primitiva do desenvolvimento celular. Tais estruturas são difíceis de comparar com os tecidos do corpo, portanto, a avaliação da estrutura e do mecanismo de desenvolvimento desse tumor é difícil. No entanto, uma neoplasia de baixo grau apresenta o maior grau de malignidade. O tumor cresce muito rapidamente e já no período inicial de seu desenvolvimento pode se espalhar por todo o corpo. É claro que essa forma de adenocarcinoma é considerada a mais desfavorável, independentemente do estágio de crescimento.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tratamento do adenocarcinoma pulmonar

O tratamento para adenocarcinoma pulmonar pode consistir na remoção cirúrgica do tumor, quimioterapia e radiação. Na maioria das vezes, esses métodos terapêuticos são usados em um complexo - o regime de tratamento é determinado pelo oncologista com base nos resultados das análises e estudos do paciente.

Tal como acontece com outras malignidades, o objetivo do tratamento é remover completamente o tumor ou, se isso não pode ser feito, prolongar a vida do paciente, aliviando seu sofrimento.

A cirurgia é obrigatória no primeiro e segundo estágios do adenocarcinoma, ou seja, aproximadamente 10-30% das doenças. Se o processo de disseminação de metástases para órgãos distantes já começou, então não é mais necessário contar apenas com uma operação. Além disso, a cirurgia pode ser impossível se a formação maligna estiver localizada perto da tráquea, ou o paciente é diagnosticado com doença cardíaca grave.

O tipo de intervenção nos pulmões é selecionado de acordo com o tamanho e a localização do tumor. Por exemplo, um cirurgião pode remover uma porção do lobo pulmonar, todo o lobo ou completamente um pulmão. Ao mesmo tempo, os nós linfáticos afetados também são removidos.

O período de reabilitação em pacientes pós-operatórios não é fácil, os pacientes precisam de cuidados cuidadosos, talvez por vários meses. No começo, as pessoas submetidas à cirurgia experimentam dificuldade em respirar, falta de ar, dor torácica. Pacientes idosos precisam de uma maior reabilitação.

• A radioterapia é utilizada antes ou após a cirurgia. A essência da irradiação é o uso de raios especiais capazes de destruir células cancerosas. Na maioria dos casos, o tratamento de radiação é combinado com cirurgia e terapia medicamentosa.

A braquiterapia também pode ser prescrita em vez de raios. Este método é um tipo de terapia de radiação, quando a radiação emissora de substâncias é colocada diretamente no órgão afetado na forma de grânulos. A enorme vantagem desse método é que a radiação não afeta o tumor para fora, ou seja, não precisa superar camadas de tecidos saudáveis. Graças a isso, a braquiterapia tem muito menos efeitos colaterais e complicações.

A radioterapia pode ser usada se o paciente por qualquer motivo recusar a cirurgia, ou se a operação se tornar impossível ou sem sentido. Os efeitos secundários após a terapia de radiação são um sentimento de fraqueza constante, fadiga, aumento do grau de susceptibilidade a doenças infecciosas, violação da coagulabilidade do sangue.

A quimioterapia para adenocarcinoma pulmonar pode parar o desenvolvimento de células malignas, prevenir a divisão e causar a morte. Existem mais de sessenta tipos de quimioterapia. Os mais famosos entre eles são os seguintes:

• Cisplatina
• Carboplatina
• Gemcitabina
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Docetaxel.

Na maioria das vezes, esses medicamentos não são tomados separadamente, mas em combinação uns com os outros. Os medicamentos são prescritos tanto em forma de comprimido como na forma de injeções intravenosas. O cálculo das doses para quimioterapia é estritamente a decisão do médico, uma vez que é difícil determinar a quantidade exata do medicamento: com uma dose muito baixa, o tratamento se tornará ineficaz e doses excessivas levará a uma toxicidade severa e à aparência de efeitos colaterais significativos. Normalmente, a dose é calculada com base no valor do PPT - a área de superfície do torso do paciente. O PPT é calculado individualmente usando uma fórmula especialmente derivada, onde os indicadores-chave são o peso corporal e o crescimento do paciente.

Além disso, um dos métodos de dosagem pode ser a determinação da quantidade de quimioterapia no plasma sanguíneo durante um determinado período de tempo, seguido do ajuste da dose para uma ação ideal. Então, você pode calcular o efeito tóxico mínimo da droga no fundo do tratamento efetivo do tumor.

O curso do tratamento de drogas geralmente dura vários dias. No final do curso, o paciente recebe uma pausa para restaurar e aliviar os sintomas de intoxicação, após o que o tratamento é retomado. O número total de procedimentos é calculado individualmente.

Sabe-se que os fármacos quimioterápicos muitas vezes causam efeitos colaterais, embora os médicos assegurem que tais manifestações possam ser controladas. Que tipo de efeitos colaterais estamos falando?

• Aumento da sensibilidade do corpo às infecções - esta condição geralmente se manifesta uma semana após o final do curso, atingindo um máximo após 2 semanas. Depois disso, a imunidade começa a se recuperar e antes da retomada do tratamento é normalizada. Controle esse processo periodicamente tomando sangue para análise: se a imagem do sangue não for satisfatória, então outros procedimentos podem ser adiados.
• O aparecimento de contusões e hemorragias é o resultado do agravamento da coagulação sanguínea, reduzindo o nível de plaquetas. Esta condição é um perigo muito grave, uma vez que os tecidos sangrantes podem se desenvolver em hemorragias de pleno direito, o que requer atenção médica imediata.
• A anemia é um efeito colateral muito comum. A anemia ocorre devido a uma diminuição do nível de eritrócitos e, consequentemente, da hemoglobina, que se manifesta por uma sensação de fadiga constante, fraqueza e apatia.
• Ataques de náuseas e vômitos podem começar inesperadamente. Nesses casos, é necessário consultar um médico que irá prescrever medicamentos que eliminem esse problema.
• A estomatite e a dor das gengivas são eliminadas pelos enxaguatórios normais da boca. Para evitar lesões mecânicas desnecessárias na mucosa oral, você deve comer o alimento esfregado e beber um líquido rico em calorias.
• A perda de cabelo é um efeito colateral freqüente e muito desagradável, especialmente para pacientes do sexo feminino. Você pode pedir ao médico para substituir o medicamento que causa esse efeito, ou para aceitar e usar uma peruca ou cachecol. Na maioria dos casos, a linha do cabelo é restaurada vários meses após o último curso de tratamento.

O tratamento do adenocarcinoma nem sempre tem o mesmo efeito nos pacientes: um que reage de forma dolorosa à radiação, enquanto o outro não causa conseqüências negativas. Alguém sofre de efeitos colaterais de drogas, mas para alguém é o melhor ajuste. É por isso que os médicos insistem em uma abordagem individual para o tratamento: é importante ouvir o médico e seguir todas as suas recomendações.

Prevenção do adenocarcinoma pulmonar

Para reduzir a probabilidade de adenocarcinoma dos pulmões, você deve aderir às seguintes regras:

• Recuse-se a fumar. Provado: quanto mais cigarros uma pessoa fuma por dia, mais ele tem a chance de desenvolver um tumor canceroso nos pulmões.
• Evite a exposição prolongada em instalações empoeiradas, bem como em empresas onde o ar contém partículas de substâncias químicas nocivas, substâncias cancerígenas e tóxicas. Os trabalhadores da indústria prejudicial devem tomar medidas para proteger o trato respiratório: usar respiradores, máscaras de gás, ternos especiais. Nas lojas e instalações de tais empresas, dispositivos de filtragem de ar, colectores de pó de fumaça, acumuladores de resíduos, etc. Devem ser instalados.
• Tratam oportunamente doenças agudas e crônicas do sistema respiratório, realizam periodicamente exames preventivos e estudos do sistema respiratório. Isto é especialmente verdadeiro para as pessoas que já tiveram casos de danos pulmonares malignos na família, bem como aqueles que vivem em condições ecológicas desfavoráveis, perto de grandes rotas de automóveis, instalações industriais, estações de energia.
• Evite o contato com substâncias cancerígenas potencialmente perigosas, que incluem arsênio, compostos de cromo, várias substâncias resinosas, radônio, amianto, níquel. É necessário abster-se de inalar essas substâncias e seus vapores.

Para se proteger de doenças malignas, ajudará também uma nutrição adequada. Os especialistas provaram que os alimentos de origem predominantemente vegetal, um mínimo de alimentos fritos, gorduras animais, sal e especiarias e a exclusão de conservantes e corantes ajudarão a reduzir o risco de oncologia no organismo como um todo.

Além disso, a atividade física moderada é importante, uma vez que a ventilação natural regular dos pulmões melhora a circulação sanguínea e acelera a excreção de substâncias tóxicas do corpo.

Prognóstico do adenocarcinoma pulmonar

A sobrevivência no adenocarcinoma dos pulmões pode depender do tipo de tumor e do estágio do seu desenvolvimento.

No primeiro e segundo estágio, o prognóstico é considerado muito favorável, especialmente com uma taxa de sobrevivência de cinco anos. A sobrevivência global é de 50 a 70%.

Com um tumor do terceiro estágio, cerca de 20-25% dos pacientes sobrevivem por cinco anos, enquanto no primeiro ano cerca de metade de todos os casos sobrevivem.

A doença maligna do quarto estágio tem o pior prognóstico - durante cinco anos, apenas 10 pacientes de uma centena podem sobreviver, embora dentro de 10 meses esse número pode ser de cerca de 50%.

O tumor de baixa diferenciação é distinguido pelo desenvolvimento mais agressivo de todas as variedades de adenocarcinoma. Sem medidas terapêuticas, os pacientes podem morrer em 2-4 meses após o diagnóstico ser feito. No entanto, esse tumor é considerado mais sensível à radiação e tratamento de drogas, por isso não vale a pena demorar a tomar medidas. A expectativa de vida dos pacientes pode ser aumentada usando um tratamento abrangente que envolve todos os métodos possíveis.

O adenocarcinoma pulmonar é uma doença grave e complexa, como qualquer outro tumor maligno. No entanto, essa doença pode ser curada. O principal não é desesperar e seguir todas as recomendações do médico assistente.