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Gastrite erótica
Última revisão: 23.04.2024
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Gastrite erótica - erosão da mucosa gástrica, causada por danos ao fator protetor da mucosa. Esta doença do trato gastrointestinal é geralmente aguda, complicada pelo sangramento, mas pode ser subaguda ou crônica com sintomas não expressados ou falta de sinais. O diagnóstico é feito com endoscopia. O tratamento da gastrite erosiva visa eliminar a causa da inflamação.
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Para alguns pacientes do DIC (por exemplo, IVL, traumatismo craniano, queimadura, trauma combinado) é aconselhável prevenir a erosão de medicamentos prescritos que suprimem a acidez.
[O que causa uma gastrite erosiva?
As causas da gastrite erosiva incluem drogas anti-inflamatórias não esteróides, álcool, estresse e, raramente, radiação, infecção viral (por exemplo, citomegalovírus), distúrbios vasculares e lesão mucosa (por exemplo, sondagem nasogástrica).
A gastrite erótica é caracterizada por erosão superficial e danos pontuais na mucosa. Eles podem desenvolver 12 horas após o dano inicial. A erosão profunda, as úlceras e às vezes a perfuração podem ocorrer em casos graves da doença ou na ausência de tratamento. O dano geralmente está localizado no corpo do estômago, mas um antro também pode estar envolvido no processo.
A gastrite de estresse agudo como uma forma de gastrite erosiva desenvolve em aproximadamente 5% dos pacientes em estado crítico. A probabilidade de desenvolver esta forma de gastrite aumenta com a duração da permanência do paciente no DIC e depende do tempo em que o paciente não recebe nutrição enteral. A patogênese provavelmente envolve hipoperfusão da mucosa gastrointestinal, levando à destruição do fator de proteção da mucosa. Em pacientes com trauma craniocerebral ou queimaduras, também é possível aumentar a produção de ácido.
Sintomas de gastrite erosiva
A gastrite erosiva moderada geralmente ocorre de forma assintomática, embora alguns pacientes se queixem de dispepsia, náuseas ou vômitos. Muitas vezes, a primeira manifestação pode ser hematomese, melena ou sangue na sondagem nasogástrica, geralmente dentro de 2-5 dias após a exposição ao fator etiológico. O sangramento é geralmente moderado, embora possa ser maciço em caso de ulceração profunda, especialmente com gastrite aguda como resultado do estresse.
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Tratamento da gastrite erosiva
Na gastrite severa, a terapia de sangramento requer transfusão de líquido intravenoso e, de acordo com as indicações, sangue. A hemostasia endoscópica deve ser realizada, o tratamento cirúrgico (gastrectomia total) é indicado apenas como último recurso. É improvável que a angiografia seja eficaz na interrupção do sangramento gástrico severo devido ao estômago colateral numeroso. A supressão da acidez deve ser iniciada imediatamente, se o paciente não recebeu esse tratamento.
Com gastrite moderada, a eliminação do fator etiológico e o uso de medicamentos que reduzem a acidez gástrica podem ser suficientes.
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Como prevenir a gastrite erosiva?
A prevenção da gastrite erosiva pode neutralizar o efeito do estresse sobre o desenvolvimento de gastrite aguda. Contudo, isto é principalmente para pacientes com elevado risco e que necessitam de cuidados intensivos, incluindo os pacientes com queimaduras graves, traumas no SNC, coagulopatia, septicemia, choque, politraumatismo, ventilação mecânica mais de 48 horas, a insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e da úlcera péptica ou gastrointestinais - hemorragia engraçada na anamnese.
A gastrite erosiva pode ser prevenida se você seguir as medidas preventivas que visam aumentar o pH do estômago com mais de 4,0 e consiste em injeção intravenosa de bloqueadores H 2, inibidores da bomba de protões e antiácidos bucais. Não são necessárias medidas repetidas de pH e alterações na terapia prescrita. A nutrição enteral oportuna também pode reduzir a chance de sangramento.
A supressão da acidez não é recomendada em pacientes com uso único de antiinflamatórios não esteróides ou se não há história de úlcera na anamnese.